Genitalnog herpesa

Sadržaj:

• prenosnog puta
• Bolesti koje izazivaju gerpevirus
• Simptomi Genitalni herpes
• Faze Genitalni herpes
• Vrste gerpevirusnoy infekcije
• Genitalnog herpesa u trudnoći
• Genitalnog herpesa kod novorođenčadi
• Dijagnoza genitalnog herpesa
• Genitalnog herpesa Liječenje
• Prevencija Genitalni herpes

Ovo je jedan od najčešćih virusnih bolesti, spolno prenosivih i prilično glavni medicinski i socijalni problem. Ona se razlikuje od drugih herpesvirus infekcija prevozu života i karakteriše česti recidivi. S obzirom na činjenicu da je u posljednjih nekoliko godina postali su vrlo česta i dijagnosticira asimptomatske oblika bolesti, učestalost genitalnog herpesa je u stalnom porastu. Prema statističkim podacima, virus pogođeni gotovo 90% svjetske populacije.

Bolest je tip II Ii filtrabilni virusaprostogo herpes (HSV-1 i HSV-2). To je velika, obavijen virion iz roda herpesvirus, porodice Herpetoviridae, koji se sastoji dvolančane DNK i dostiže 180 nm. Virion (kompletna virusna čestica) se sastoji od nukleokapsid (core DNK), koji omogućuje da se integriraju i da će izazvati maligne transformacije genetske sistema domaćina, i proteina kapside (virusne kovertu). U virion kapside uključuje 162 capsomer, vanjska ovojnica i unutrašnje membrane. Također uključuje potrebne za život lipida, glikolipida i lipoproteina, spermidin i spermin.

Herpes virus inaktivira u roku od 30 minuta na temperaturi od + 50-52 stupnjeva, i 10 satova - na temperaturi od 37 stepeni Celzijusa. Agent može zadržati svoj patogenosti na niskim temperaturama (-70 ° C) i vrlo je otporan na dejstvo ultrazvuka. Ubijen je od strane ultraljubičasto zračenje i X-zraka, alkohol, organska otapala, i proteolitičke enzime. Također, genitalnog herpesa virus je osjetljiv na formalin, fenol i kalijum permanganata. HSV tip I i ​​II pripadaju potfamiliju alfagerpevirusov posjeduju izražen citotoksični učinak kod ljudi i pohranjeni u svog trajanja u različitim dijelovima nervnog sistema. Patogena zahtijeva vrlo kratkom vremenskom periodu za potpuni razvoj, kao i da je u stanju da se brzo proširila po ćelijama tela svog gospodara.

primjedbaTip Gerpevirusa HSV-1 uzrokuje recidiva bolesti su mnogo rjeđi od HSV-2.

prenosnog puta

Izvor herpes virusne infekcije je bolesna osoba ili virus nosač. Glavna načina prijenosa uključuju:

• Airborne;
• Transfuzija (putem krvi ili njenih komponenti);
• Transplantaciji tkiva i organa;
• kontaktirajte;
• Transplacentalni (preko posteljice od majke na fetus);
• Intrapartalne (tijekom rada).

Prema riječima stručnjaka, primarna infekcija genitalnog herpesa virus se javlja u ranom djetinjstvu kroz vazduhu kapljica iz odraslih članova porodice sa teškim simptomima gerpevirusnoy infekcije.

Glavni patogeneza:

1. Sposobnost virus genitalnog herpesa utiče epitelnih i nervnih ćelija, što dovodi do raznolikosti kliničkih manifestacija gerpevirusnoy infekcije.
2. Poraz agent imunokompetentna ćelija (to dovodi do sekundarnih imuniteta).
3. Infekcija senzornih ganglija autonomnog nervnog sistema i sposobnost virusa da i dalje postoje za život.

Gateway infekcija genitalnog herpesa su genitalne sluznice i usne šupljine, konjunktive, crvena rim usne i integuments. Nakon uvođenja patogena u pogođenim područjima imaju tipičan osip vodenog mjehurića. Dalje infektivnog agensa ulazi u krvotok i limfnih sudova. U najranijim fazama patološkog procesa viriona može biti implementiran u nervnim završecima kože i sluzokože. Onda su dalje axoplasm centripetalne u perifernim i segmentne regionalni senzornih ganglija CNS.

Bolesti koje izazivaju gerpevirus

"Genitalni herpes" - termin koji je početkom XX stoljeća, pod nazivom lezije javljaju na koži i mukozne površine urogenitalnih organa. Međutim, s razvojem virusologije pojavila informacija o atipičnim oblicima bolesti. Trenutno, takvi pacijenti su dijagnozu hronične upale unutrašnjih genitalija (endocervite, vulvovaginitis, coleitis itd) Naravno, ako postoji laboratorijsku potvrdu virusne prirode bolesti. Međutim, u tipičnom obliku, sjajan herpes genitalnog sluznice i anogenitalne pacijenti imaju vezikularnom-erozivnih lezija

U kliničkoj praksi, genitalnog herpesa se svrstavaju u osnovnim i ponavljaju. S druge strane, ponavljaju SG mogu imati tipične i atipične kliničke forme, kao i virus može postojati u aktivnoj fazi u nedostatku bilo kakvih kliničkih znakova i imao simptome (asimptomatski virusnih prolijevanja).

Prema međunarodnoj klasifikaciji herpetični infekcije je podijeljena na:

• Anogenitelnuyu;
• GPI muških i ženskih urogenitalnih organa;
• GPI rektuma i perianalnim kože;
• Neodređene anogetitalnaya GUI.

Tipični simptomi bolesti

Treba napomenuti da je kliničkih znakova genitalnog herpesa direktno zavise od lezije, pacijent pol (žene pate od ove bolesti su mnogo češće), starost, intenzitet patološkog procesa, zaraznosti naprezanja patogena i imunološki snage organizma.

Karakteriše činjenica da je gotovo 20% onih koji su zaraženi ponavlja. U ovom slučaju, prvo patološki proces odvija brže od kasnijih recidiva. Međutim, kod mnogih pacijenata simptomi su potpuno odsutni ili vrlo kratko.

U ranim fazama, pacijenti se žale na bolove, peckanje i svrab na mjestu buduće erupcije. Zatim, tu osip od strane pojedinca ili grupisani vezikule, dostigavši ​​2-3 mm u veličini i lokalizovan na upaljene eritematozni baze. Najčešće u istom mjestu, to se događa recidiva. Ovo stanje može biti praćeno low-grade groznica, opšta slabost, glavobolja, i poremećaja spavanja. Nakon nekog vremena osip elementi se otvaraju, ostavljajući erozivni nepravilnog oblika površine.

Kod žena, genitalnog herpesa lokaliziran u velikih i malih stidnih usana, vulve, klitorisa, vagine i cerviksa. Kod muškaraca, može se javiti na prepucija i glavića penisa i na uretru.

Faze Genitalni herpes

• I - poraz spoljašnjih genitalija;
• II - razvoj herpetični gojaznosti, uretritis i cervicitis;
• III - virusna infekcija endometrija, jajovoda, i mjehura.

Vrste gerpevirusnoy infekcije

1. Potpuno odsustvo antitela u krvi do nalogodavca (prva klinička epizoda).
2. Pojava antitijela na jedan od tipova virusa, razvoj superinfekcije (infekcija, što se dešava kada u potpunosti nije likvidirana sekundarne infekcije drugi tip virusa u odsustvu istoriju gerpevirusnoy infekcije pacijenta).
3. Rekurentne GUI.
4. Asimptomatske ili atipične tipa.

Tipičan oblik genitalnog herpesa

Ovaj oblik bolesti javlja sa pojavom vezikula osip otečene rumene pozadini. Nakon nekoliko dana, vezikule se otvaraju a na njihovo mjesto su formirani curi erozije Epithelialising bez stvaranja ožiljaka. Bolest se javlja u Tipičan oblik genitalnog herpesa. Pacijenti u pogođenom području razvija svrab i spaljivanja, postoje sistemski i utiče ingvinalni sindrom. U ovom slučaju pogon izdvojila često u roku od tri mjeseca nakon infekcije, a zatim se bolest postaje latentna faza pogrešno protumačiti kao oporavak. Tokom relapsa se javlja kada su reaktivacije gerpevirusa, a ne kao teške tok bolesti, po prvi put, ali lezije se nalazi na istom mjestu gdje su se prvi put pojavio.

Napomena: Mnogi stručnjaci priznaju da razlikuje primarni klinička epizoda i tekućih oblika genitalnog herpesa je vrlo teško, ali moguće. Primarni oblik infekcije, neki autori preporučuju da definirati sljedeće funkcije:

• Glavobolja, groznica, bol u mišićima i mučninu;
• Prisustvo više simetrične genitalnih lezija, crvenilo i lokalna bol, posmatrano više od 10 dana;
• Poraz lokacijama daleko od primarne mjestu infekcije (orofarinksa, stražnjice, prsti, itd).

Sjajan herpes recidiva imaju tendenciju da se javljaju u 50% bolesnika nakon nestanka početne epizode gerpevirusnoy infekcije. Trajanje remisije i učestalost recidiva bolesti je vrlo varijabilna (od mjesečne ne dođe do češće od jednom u 2-3 godine).

Akutnih i hroničnih oblika povratne genitalnog herpesa je vrlo često povezana sa keratoconjuktivitis, gingivostomatitis, kao i razne herpesne lezija lica i tijela.

U bolesnika s teškim genitalnog herpesa mogu razviti Elsberg sindrom (akutne urinarne retencije), i oni mogu iskusiti različite neuropsihijatrijskih simptoma (depresija, pospanost, razdražljivost, glavobolja). Imajte na umu da u patološki proces koji uključuje nervnog tkiva u pratnji svrbež, peckanje i bol koji se javljaju u područjima inervacija perifernih živaca, ili u toku njihovog kretanja.

Izazvati recidiv može seksualni kontakt, hipotermija, stres, umor, i prisustvo respiratornih infekcija.

Atipični oblik genitalnog herpesa

karakterišuu izbrisani prilikom neuspelog, što utiče ne samo vanjski genitalije, ali i unutrašnje genitalije atipičnog oblika patološkog procesa. Tipično, ovaj oblik infekcije je karakteristika hroničnih rekurentnog herpes, ali u isto vrijeme, može doći i na primarne lezije.

Nije tajna da mnogi hroničnih bolesti genitalija je dijagnosticirana kao bolest nepoznate etiologije. To je zbog nemogućnosti da se identifikuje uzrok bolesti i stoga propisati vrlo često neefikasni. U takvim slučajevima, dobri stručnjaci postoji sumnja na razvoj atipičnih oblika gerpevirusnoy infekcije.

Genitalnog herpesa u trudnoći

Gerpevirusnaya infekcija - to je ozbiljna i opasna bolest, koja, ako cerviksa, endometrija i jajovoda može dovesti do neplodnosti. Međutim, trudnice zaražene genitalnim herpesom može razviti kliničke simptome bolesti, koji se ne razlikuje od simptoma gerpevirusnoy infekcije u ne-trudna. U ovom slučaju, oko 5% od početne zaraženi majke imaju intrauterine infekcije fetusa, koji se provodi na tri načina:

1. Transplatsentrany, pružajući prodiranje virus genitalnog herpesa kroz placentu od majke na fetus;
2. Transcervikalne (penetracija infekcije vagine i cervikalnog kanala u membranama, a zatim - u plodove vode);
3. Transvarialny (gdje GPI prodire iz trbušne šupljine).

Gerpevirusnoy manifestacije infekcije zavisi u kojoj fazi trudnoće je došlo do infekcije, i na koji način patogena je prodrla u fetus. U slučaju da je infekcija dogodila u prvom trimestru, fetus može razviti mikro i hidrocefalus, intrakranijalni kalcifikacije, katarakte, i druge kongenitalne anomalije. Međutim, u ovom periodu, broj spontanih pobačaja dostiže 15-34%.

Kada zaraženi fetus u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće može razviti anemija, žutica, hepatosplenomegalijom, horioretinitis, upala pluća, meningoencefalitis i usporavanje sindrom fetusa.

primjedbaKada hematogeno infekcija genitalnog herpesa neželjenih trudnoća ishod.

U dijagnostici genitalnog herpesa se preporučuje za trudnice planski način, kako bi se spriječilo infekcije fetusa, da obavi carski rez.

Genitalnog herpesa kod novorođenčadi

U novorođenčadi, virus infekcije razvijaju u lokaliziranim ili distribuiraju obliku.

Kada distribuiraju oblik proyavletsya bolesti infekcije na 9-11 dana nakon poroda. Uočeno je herpesne lezije kože, jetre i drugih unutrašnjih organa, mozak, centralnog nervnog sistema, oči i usta. Kada neadekvatan ili bez tretmana skoro 80% novorođenčadi su ubijeni. Beba se ubrzano gubi na težini, on razvija povraćanje, teškoće pri disanju, groznica, žutica, krvarenje, cirkulatorni kolaps i šok, koji može biti fatalan.

Napomena: tijekom antivirusnu terapiju, stope smrtnosti djece su također visoka (15-20%).

Lokaliziran oblik gerpevirusnoy infekcije se odnosi na oblike neuroloških bolesti. To se manifestuje u novorođenčeta nakon 14-17 dana nakon poroda, a trećina djece posmatra manifestacije kože bolesti. U tom slučaju, ako ne leči, stopa smrtnosti je 17%. Međutim, 60% djece u daljnje komplikacije nastaju neurološki.

U slučaju lokaliziranih oblika herpes infekcije u neonatalnoj lezije nastaju vezikule, kože i sluzokože krvarenja, eritem, horioretinitis, keratoconjuktivitis, encefalitis.

Dijagnoza genitalnog herpesa

Dijagnoza se vrši nakon kliničke i laboratorijske testove:

1. Mikroskopiranje briseva. Ova studija uključuje uzimanje strugotina od mjesta ozljede. U identifikaciji brisevi giganta ćelija s više jezgara i nuklearne hromatina promjene u tijelu su potvrdili prisustvo genitalnog herpesa.

2. IPA (fluorescentne tehnike antitijela). Uz to antigensoderzhaschih određuje broj ćelija, kao i za otkrivanje virusnih antitijela primijenjena istraživanja prema PIF.

3. ELISA (imunoenzimske test) može otkriti genitalnog herpesa virus u krvi, urin, pljuvačka, cervikalne sluzi, kao i ispuštanje iz vezikule.

4. Najpouzdaniji u dijagnostici infekcije je geprevirusnoy metoda virološki. U ovom slučaju, materijal za istraživanje nalazi se na različite kulture, gdje je herpes virus manifestuje u 3-5 dana, formirajući gigant multinucleated ćelija.

5. Isto tako, kao dijagnostički postupak koji se koristi PCR (lančana reakcija polimerazom) i reakcija gibridiazii. Međutim, ovi visoko specifična tehnika može dati lažno pozitivne rezultate s obzirom na činjenicu da je test materijal može biti kontaminirani sa stranim DNK

primjedba: Odrasli gerpevirusnoy serološke dijagnoze infekcije nije informativan, jer skoro 90% odrasle populacije svijeta, postoje antitijela u gerpevirusu krvi.

Sva lica dodijeljen dijagnostičke studije nije jednokratan, ali barem 2-4 puta tjedno.

Diferencijalna dijagnoza genitalnog herpesa

Kada je dijagnoza ponekad postoje poteškoće. Razlog za to je razvoj atipičnih oblika GUI, ili prisustvo drugih manifestacija bolesti, koje su lokalizirane u urogenitalnog trakta.

Tako je, u formiranju fazi čireva i erozije mogu izgledati gerpevirusnuyu kankroid infekcije (kankroid). Stoga, to treba razlikovati od genitalnog herpesa. Višestruki chancres koja nastaje u primarnoj sifilis, također može podsjetiti gerpevirusnuyu infekcije. Mora postojati diferencijalnoj dijagnozi bolesti iz kontaktni dermatitis, svrab, pemfigus Hailey-Hailey, streptokokne impetigo, i neke druge bolesti. U posebno teškim slučajevima, kada dijagnoza je otežano histomorphological studija.

Genitalnog herpesa Liječenje

Pacijenti koji boluju od genitalnog herpesa, tretman upravlja u skladu s kliničkim oblikom patološkog procesa, a sa scene i težine bolesti.

U medicinskoj praksi, razvio sveobuhvatni program liječenja ove bolesti, što uključuje nekoliko faza:

1. Tretman se izvodi u akutnoj fazi primarnog genitalnog herpesa recidiva ili razvoja bolesti, uključuje upotrebu antiherpesne droga (površinski, oralno i intravenozno). Kada identifikaciju disbakterioza pacijenta i hronične bakterijskih infekcija je dodijeljena etiotropic terapija (ako je potrebno - ekstrakorporalnom antibiotska terapija i immunopharmacotherapy). Paralelno pokazuje uvođenje prirodnih antioksidansa (vitamini C i E).

2. Druga faza tretmana genitalnog herpesa suzbijanje se vrši nakon glavne kliničke manifestacije bolesti, koja je, za vrijeme remisije. Tokom ovog perioda, pacijent se dodjeljuje antibakterijska i antivirusna terapija održavanja, drugi naravno može hemocorrection preporučuje kod pacijenata sa teškom imunodeficijencije, koji neutralizira i odstranjuje toksine iz krvotoka patogena. Kao posljedica toga, patološki proces se prekida i značajno poboljšava opšte stanje pacijenta. Paralelno s tim, prikazan je primanje adaptogeni i imunomodulatori.

3. Tretman Treći korak se provodi nakon dva ili tri mjeseca nakon što je smanjenje kliničkih znakova recidiva bolesti. Tokom ovog perioda koristi imunomodulatori i herpes kulture polio, pružajući anti-efekt. Vakcinacija aktivira ćelijski imunitet i eliminira povećanu osjetljivost na ponovno uvođenje alergena.

4. Četvrta faza - posmatranje rehabilitaciju i dispanzer pacijenata sa genitalnog herpesa. To se obavlja u stalnim laboratorijsko praćenje. Međutim, pacijenti, ako je potrebno, ide u prilog immunocorrecting terapije i podešavanje se vrši postojeće hronične infekcije žarišta.

Prevencija Genitalni herpes

Kako bi se spriječilo preporučuju genitalnog stručnjaka herpes stalno poduzimanje mjera za jačanje imunog sistema, kao i napore da se spriječi moguće infekcije. Zdrav aktivan stil života, uravnotežena ishrana, kaljenje, anti-stres, pravovremeno adekvatan tretman svih postojećih patologija - to su mjere za jačanje imunološkog sistema. Međutim, nemojte zanemariti sredstva za individualne zaštite, posebno za one ljude koji često mijenjaju seksualne partnere.

U ovom trenutku, u mnogim razvijenim zemljama aktivno u razvoju preventivnih antiherpesne vakcina za zaštitu od infekcije, pa se nada da će u roku od nekoliko godina, čovječanstvo će moći da dobiju efikasnu vakcinu protiv herpesa.