Propust gornjeg kapka

Normalno, Iris je zatvorena gornjeg kapka rub od oko 1,5 mm. Na ptoza (blepharoptosis) kažu da ako kapka ispod gornjeg ruba Iris 2 i milimetra ili ispod drugog oči stoljeća kada ih je u odnosu. Propust gornjeg kapka može biti kongenitalna ili razviti u životu države, tako blepharoptosis je česta pojava kod djece i odraslih.

Propust gornjeg kapka nije samo kozmetički defekt, ali i ometa normalan razvoj i funkciju vizuelnog analizatora, uzrokujući mehaničke opstrukcije na more. Korekcija gornjeg kapka ptoza bavi plastične kirurgije i oftalmologije.

Klasifikacija gornjeg kapka ptoza

vreme razvoja razlikuju urođenih i stečenih blepharoptosis. S obzirom na ozbiljnost poklopca ptoza gornje može biti djelomično (rub kapka pokriva gornje trećine učenika), nepotpune (rub kapka je spuštena na pola učenika) i potpuna (gornjeg kapka pokriva cijeli učenik). Može biti jednostrano ptoza (69%) ili duplex (31%).

Ovisno o etiologiji gornjeg kapka ptoza su sljedeće vrste ptoza: aponeurotic, neurogeni, miogene, mehanički ptoza i psevdoptoz (false).

Uzroci gornjeg kapka ptoza

Podizanje stoljeća zbog funkcije obavlja posebne dizalice mišića gornjeg poklopca (levator) koji je nadraženih od okulomotorna nerva. Stoga, glavni razlozi za propuštanje gornjeg kapka može biti povezana s bilo anomalija dizalice mišića kapka ili okulomotorna nerva sa patologije.

U srcu kongenitalne ptoza gornjeg kapka može ležati hipoplazije ili potpuno odsustvo mišića levatora- u rijetkim slučajevima - aplazija jezgra ili puteva u okulomotorna živca. Kongenitalna blepharoptosis često obiteljski nasljedne, ali može biti uzrokovana abnormalnim trudnoće i porođaja. Urođena spuštenim gornjeg kapka, u većini slučajeva u kombinaciji s drugim patologije organa vida: anisometropije, strabizam, ambliopije itd

Aponeurotic blepharoptosis najčešće razvija na pozadini involutivne promjene povezane sa prirodnim procesom starenja. Ponekad uzrokuju propust gornjeg kapka levator aponeurozu vire povreda ili oštećenja u toku operacije oka.

Neurogeni ptoza gornjeg kapka je posljedica bolesti nervnog sistema: udar, multipla skleroza, pareza od okulomotorna živca, meningitis, tumora i mozak apsces et al. gornjeg kapka neurogeni lik propust posmatrati u Horner sindrom, odlikuje paraliza vratnog simpatičkog živca uvlačenje očne jabučice (enophthalmos), i zjenice suženje (miozu). Uzroci miogene blepharoptosis može djelovati miastenija, mišićne distrofije, kongenitalne miopatije, blepharophimosis.

Mehanički spuštenim gornjeg kapka može biti zbog retrobulbarnom hematom, tumori kapka, povrede orbitu, deformacije stoljeća kao rezultat frakture, rana oku stranih tijela, ožiljaka.

Psevdoptoz (false, očigledno propust gornjeg kapka) nastaje kada višak kože na gornjem kapku (blepharochalasis), strabizam, hipotonija očne jabučice.

Simptomi gornjeg kapka ptoza

Blepharoptosis manifestuje jedne ili bilateralne ptoza gornjeg kapka različite težine od parcijalnih pokrivanje do potpuno zatvaranje palpebralne pukotine. Pacijenti sa ptoza gornjeg kapka su primorani da zategne frontalnom mišića, podizanje obrva ili zabacuju glavu, kako bi se bolje vidi pogođenim oka (položaj "astrolog"). Propust gornjeg kapka teško da počine treperi pokreta, koji, pak, je u pratnji umor, iritacije i infekcije oka.

Kongenitalna blepharoptosis često povezuje sa strabizam epikantus, pareza gornjeg rectus. Kontinuirano poklopac očne jabučice kapka dovodi do razvoja ambliopije u dogledno vrijeme. Kada je stekao brisanje gornjeg kapka često napomenuti diplopija, egzoftalmus ili enophthalmos, poremećaj rožnice osjetljivost.

Zbog raznih mehanizama koji dovode do gornjeg kapka ptoza, diferencijalna dijagnoza i korekcija ptoza zahtijevaju zajedničkog upravljanja pacijenta oftalmolog, neurolog, plastični kirurg.

Dijagnoza gornjeg kapka ptoza

Primarni dijagnoza gornjeg kapka ptoza izvodi tokom vizualne inspekcije. Na fizikalni pregled, procijenjena visina položaja stoljeća, širina proreza oka postavljena simetrično kapaka oba oka, mobilnost očne jabučice i obrve, mišićnu snagu-levator, položaj glave, i drugi. Funkcionalni učinak.

Specijalizirani oftalmološke dijagnostičke testove najveći interes provjera vidne oštrine, biomikroskopija, perimetriju. Ako je potrebno mjerenje ugla strabizma, exophthalmometer, određivanje iznosa smještaja, studija konvergencije, proučavanje binokularnog vida.

U mehaničke ptoza kako bi se izbjegla oštećenja na strukturi kosti u području levator za razmatranje prikazuje X-ray orbiti. Ako sumnjate na neurogeni prirodu propusta gornjeg kapka obavlja CT (MR) mozga, konsultacije za neurologiju i neurohirurgiju.

Tretman gornjeg kapka ptoza

Prije svega, tretman ptoza gornjeg kapka je eliminirati funkcionalna patologije i tek onda - u kozmetičkim defekt korekcije.

Ovo neurogeni lik propust gornjeg kapka netretirane primarni patologii- dodatno dodijeljen Spot fizioterapija - galvanizacija, UHF, parafin.

U urođene ptoza gornjeg kapka, kao i nedostatak efikasnosti konzervativni tretman stečenih ptoza u roku od 6-9 mjeseci., Resort hirurške metode oftalmologije. Timing korekcija urođenih blepharoptosis utvrditi diferencirane: parcijalne ptoza gornjeg kapka posluju u 13-16 godina-kompletan ptoza zbog vjerovatnost razvoja ambliopije, poželjno je da eliminiše u predškolskom djetetu.

u vezi sa propust gornjeg kapka operacije (korekcija ptoza) režirao ili skraćenja dizalice mišića gornjeg kapka (ptoza kongenitalni) ili skraćivanje levator aponeurozu (Acquired ptoza).

U urođene ptoza izbor levator je napravio, nabiranja (skraćenje) mišića po ekscizijom ili stvaranje duplikatury. Kada je izrazio blepharoptosis levator mišića kapka sašivena u frontalnom mišića.

Standard operacije stečenih blepharoptosis je da ukloni tanka traka gornjeg kapka resekcija kože fascije i pričvrstiti na donji rub gornjeg kapka hrskavice. U korekcija plastične operacije gornji kapak ptoza može biti u kombinaciji sa gornjim Blefaroplastika.

Prognoza gornjeg kapka ptoza

Estetski i funkcionalni rezultat blepharoptosis korekcija kada pravilno izabran hirurški pristup je obično rezerviran za život. Nečinjenjem gornjeg kapka izazvao oftalmoplegija, tretman omogućuje da se postigne samo djelomično efekt. Hirurško lečenje miogene ptoza uzrokovane mijastenije, neefikasan.

Bez tretmana, gornjeg kapka ptoza može dovesti do ambliopije s vremenom, pogoršanje vida.