Krvarenje iz nosa (krvarenje iz nosa)

Krvarenje iz nosa - ispuštanje krvi iz vanjske strane nosnice ili kroz nosnice. Nos je dio tijela, koji je veoma bogata krvnim sudovima (kapilara) i čuvaju u ranjivom položaju na licu. Kao rezultat toga, bilo traume osoba može doći do krvarenja iz nosa.

Krvarenje iz nosa može biti zanemariva, u obliku kapljica, i obilje (obilno), kratkih i dugih, jednostruko i višestruko, ponavlja u različitim vremenskim intervalima. Krvarenje iz nosa se može javiti spontano ili pod spoljnim uticajem (traume). Najčešće, izvor krvarenja postaje "Kisselbaha zoni" - bogat sudova dio sluznice nosne pregrade u prednjem delu.

Uzroci nosne krvarenja nije uzrokovana bolešću:

Krvarenje iz nosa mogu nastati spontano kada se osuši nosne membrane, na primjer, u suhim klimama ili tokom zimskih meseci, kada je vazduh suv i topao od grejača za domaćinstvo. Ljudi postaju osjetljiviji ako se uzimaju lijekove koji ometa normalno zgrušavanje krvi (Coumadin, varfarin, aspirin ili bilo koji anti-upalni lijek). Predispozicija za krvarenje iz nosa:

1. Dugotrajna izloženost suncu.
2. oštre promjene u parcijalni pritisak kisika u zraku i atmosferski pritisak (za pilote, ronioce, alpiniste).
3. Fizički i psihički stres.
4. Nuspojave određenih lijekova (npr nesteroidni antiinflamatorni agensi, lokalne hormonskih preparata, agenti antikoagulantnu: heparin fenilina).
5. Alkohol zlostavljanja (javlja vazodilatacije i povećanja vaskularne propusnosti).
6. djece i adolescenata (djeca kapilare blizu površine, a tanke sluznice, pa čak i manje povrede može uzrokovati da se krovotecheniyu- adolescenata na krvarenje iz nosa predodređuje hormonalne promjene).

Bolesti koje dovode do krvarenja iz nosa

Uzroci krvarenje iz nosa može biti opšte i lokalne. Najčešći uzroci uključuju bolesti kod kojih postoji povećanje krvnog pritiska, poremećaja u sistemima koagulacije i protivosvortyvaniya krvi, povećana vaskularnu propusnost (hemoragijska dijateza, ateroskleroza, leukemije, hipertenzija, Rendu bolest - Rendu, ciroza, tifus, šarlah, gripa , bruceloze, malarije, kao i hipovitaminoza, posebno vitamina C nedostatka i dr.).

Krvarenje iz nosa naći u poremećajima menstrualnog ciklusa (posredno krvarenje), za trovanje, septička stanja, intoksikacije, povećan intrakranijalni pritisak.

Lokalne razloga krvarenje iz nosa uključuju nosne traume, suhe sluzokože, posebno prednji nosne šupljine, benigni i maligni neoplastičnih procesa nosne šupljine i paranazalnih sinusa, raspad tuberkulozne ili sifilitičko upalnih formacije nazalnih nadražaj prodiranja stranih tijela u nosne šupljine, i et al.

Faktore koji doprinose krvarenje iz nosa mogu biti akutne i hronične hladan, adenoide, ponekad zakrivljenost nosne pregrade, kao i oštar puše nos, kihanje, kašalj.

Opšte stanje pacijenta, krvni pritisak, srčani ritam, stanje kardiovaskularnog sistema tokom krvarenje iz nosa zavise od obima i brzine gubitka krvi. Brzo i obilnog krvarenja oštro pogoršava stanje pacijenta, do kolapsa i srčani zastoj.

luk blage krvarenje mnogo češće i obično ne predstavljaju neposrednu opasnost za život pacijenta. Ponekad takvo krvarenje prestaje spontano, ali se često može potrajati dugo vremena, što je dovelo do pada otkucaja srca, opšte slabosti, sekundarne anemije.

u krvarenje iz nosa umjeren ne postoje samo lokalni, već i opšte simptome: bledilo kože, puls 90 - 100 otkucaja u minuti, sistolički krvni tlak snizheaetsya do 90 - 100 mm. Hg. Art., Hematokrita smanjuje.

u teške krvarenje iz nosa teške opće stanje bolesnika, otkucaja srca ubrzava do 110-120 udaraca u minuti ili više, na sistolički krvni tlak se smanjuje do 80 mm. Hg. Art. i ispod. Do kraja prvog dana postoji pad hemoglobina.

Šta analize na dohvat ruke sa epistaxis

Dijagnoza krvarenje ne uzrokuje poteškoće. U težim slučajevima, teško je odrediti određenu lokaciju krvarenja.

Prednji rinoskopija kako bi se utvrdilo u prednjoj nosne pregrade krvarenja izvor (Kisselbaha zone - 1 cm udaljeni od ulaza u sluznicu nosne šupljine razrijeđen sa prozirne posude). Krvarenje u ovoj zoni nisu u izobilju. Obilno krvarenje iz nosa najčešće iz leđa nosa, koja je povezana sa lokacijom na ovom području veliki broj velikih brodova. Za dijagnozu opšteg stanja i stanja organizma hemostaze funkcije krvi vodi laboratorijskih ispitivanja.

laboratorijske metode ispitivanja

1. Kompletna krvna slika: Smanjenje broja trombocita može biti anemija (smanjenje broja eritrocita i hemoglobina).
2. koagulacija: PB (indeks protrombin) se smanjuje, protrombinsko vrijeme usporava, APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) povećava, količina fibrinogena se smanjuje, prianjanje, agregacije trombocita i povlačenje su smanjeni prilikom usporavanja funkcije koagulacije krvi.
3. Biohemijske analize krvi: Odredite krv elektrolita.

Ako je krvarenje uzrokovana bolest, neophodno je provesti specijalizirane ankete.

Tretman epistaxis 

Terapijske odluke u svakom pojedinačnom slučaju ovisi o prirodi i krvarenje iz nosa, krvarenje volumen, podaci CBC, koagulacija krvi studije hemije, od pokazatelja općeg stanja pacijenta.

Terapijske mjere uključuju lokalne hemostaze (hemostaticima) terapija i ukupni tretman se koristi za vraćanje cirkuliše volumen krvi na željeni nivo, efekti droge na sistemu zgrušavanja krvi, održavanje vitalnih funkcija organizma (kardiovaskularni, urinarni, respiratorni, i drugi. Systems) rješavanje uzroka krvarenje iz nosa.

Za male krvarenja primjenjuju prst pritiskom na nos krila. Da bi se poboljšala tehnike efikasnost prethodno mogu uvesti u nosne predvorje mali pamuk loptu, ona može biti suha ili impregnirane 3% hidrogen peroksid rješenje. Na mostu se odnosi na jedan sat na hladnom za 3 - 5 minuta, s ostatkom za 3 - 5 min.

Pacijent treba sjesti glavom nagnuta naprijed ili ležati s glavom okrenut na jednu stranu. Ne možete odbaciti glavu pacijenta leđa, kao što je u ovoj situaciji će krv teći preko stražnje površine ždrijela.

Vrlo često, kada počinje da curi krv iz nosa, mnogi refleksno baca natrag glavu natrag. Očigledan samoobmana, da ako krv ne teče iz nozdrve, onda nema krvarenja. Krvarenje će se nastaviti, ali ne i "izvan", ali iznutra, u želucu. Barem će izazvati nelagodnost. Krvi, ulazi u angažman sa solnom kiselinom u želucu, formira nadražujuće spoj - hidroklorid hematin. Često se tako iritira želudac zid, što izaziva povraćanje. A mišića i vrat prsa abdomen sa povraćanjem više može pogoršati krvarenje iz nosa. 

Nakon prestanka tog krvarenja ima smisla za liječenje krvarenja stranice, npr 50% srebro nitrata.

Pritiskom na krilima nos neefikasnost prsta ili sa značajnim epistaxis Najčešće se koristi ispred tamponada nosne šupljine, ali već provode ga u kliniku, a ne kod kuće. Turunda davati nosne šupljine u fazama, počevši od dna nosne prolaze. Turundy iz nosne šupljine su uklonjene većinu dnevno. Kada kršenje hemostaze spužvi može biti u nosnoj šupljini za 2 - 5 Dana, sa svakodnevnim injekcijama od tampona impregniran hemostaticima rješenje (npr 40% rastvora aminocaproic kiselina), antibiotik rješenje, i drugi.

Prednji tamponada ne mora uvijek biti efikasni sa umjerenim i teškim epistaxis, tako često, bez gubitka vremena, držite leđa nosne šupljine tamponadu. Za njegovu implementaciju zahtijeva sterilni bris, koji prejako tri jaka vlakana koje služe da se osigura i uzeti bris. Nakon zadnjeg tamponadu preneseni. Ovisno o karakteristikama epistaxis tamponi su uklonjene, češće, 2 - 3 dana, u nekim slučajevima je u nazofarinksa do 10 dana. Ponekad, kada iz zadnjeg dijela nosne šupljine, gdje je teško identificirati izvor krvarenja, potrebno je masivno krvarenje za obavljanje leđa nosa tamponada oba poluvremena. Moguće uvođenje velikog bris gusto popuniti cijeli nazofarinksa. U obavljanju zadnje tamponadu, profilaktička antibiotika treba propisati i sredstva za smanjenje edema, što pomaže u sprečavanju nastanka komplikacija, kao što su Tubo-otitis, akutne upale srednjeg uha, akutna upala grla.

Prednje i stražnje strane nosa tamponade treba da obavlja zdravstveni radnik. Stoga, ako je prst pritiskom na nos krilo pokazalo kao neefikasno, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

U takvim situacijama, kada je potrebno prednje i zadnje tamponada neefikasno vođenje kirurško liječenje.

Od općih mjera za vrijeme blage i teške krvarenje iz nosa primjenjuju direktno Koagulanti (tematski): hemostatskih spužvi, stimulansi adhezivno-agregacije funkcije trombocita (Dicynonum) droge smanjiti vaskularnu propusnost (askorbinska kiselina, Ascorutinum), hemostatskih droga (epsilonaminokapronovaya kiselina ovomin) indirektni Koagulanti (vikasol).
Ako krvarenje iz nosa uzrokovane bilo koje bolesti, njegovo liječenje se provodi. Za tu svrhu, formulacije se može primijeniti, smanjujući pritisak, antianginal, antibakterijski i anti-anksioznost droge.

Komplikacije epistaxis

Minor krvarenje iz prednje strane nosa ne predstavljaju veliku opasnost. Bogata i čestih krvarenja iz nosne šupljine mogu dovesti do razvoja sekundarnih anemije.

Na ono što doktor u kontakt sa krvarenje iz nosa

Dežurnog liječnika. Pnadobitsya može pomoći ovim liječnicima: audiolog, internista, hematologa.