Pilule za kontracepciju

Problem zaštite od neželjene trudnoće je veoma važna. Prema statističkim podacima, više od polovine svih koncepcije su neplanirano. Ova situacija ponekad može biti gotovo rođenje zdravu bebu, ali većina pratite abortus ili drugih neželjenih rezultata. Mnogo rješava slučaj. Međutim, u današnjem svijetu se oslanjaju na sudbinu pitanje produženja vrste ne vrijedi. Farmaceutska industrija proizvodi različite vrste kontraceptiva koji imaju više mehanizama djelovanja i dovoljno visoku efikasnost. Vodeći mjesto pripada hormonalne agenata.

Tablete, implantati injektiranje pripreme i transdermalni sistemi imaju maksimalnu sposobnost rilizingovye za sprečavanje ovulacije, oplodnje i njegove zrele jajašce implantacije. Sve to ga čini gotovo nemoguće neželjene trudnoće. Najkorišteniji hormonalne kontracepcije tablet, nazvan ljudi "pilule za kontracepciju". Izbor ovog dozirani oblik je povezan sa tradicionalnim preferencije i široko rasprostranjena dostupnost, i jednostavan za korištenje.

U kombinaciji oralnih kontraceptiva

Tako voljena od strane ginekologa u kombinaciji oralnih kontraceptiva (KOK) - pilula za sprečavanje neželjene trudnoće, uključujući i dva aktivna hormonalne komponentu (estrogeni i progestina). Implementacija u praksi kontracepcijske pilule u 60-ih godina 20. stoljeća dovela je do duboke društvene promjene u društvu. U stvari, prvi put žena je bila u stanju da vode aktivan seksualni život bez rizika od neželjene trudnoće i planirati rođenja svoje djece. Istoričari vjeruju izgled KOK odgovoran za seksualne revolucije u zapadnom svijetu. Kakve pilule? Kako su se promijenile u proteklih deset godina?

Mehanizam djelovanja kontraceptivnih tableta

Mehanizam djelovanja ostvaruje se na HOO-ćelijskom nivou receptora. Estrogeni i progestina tablete blokira receptore u ženski reproduktivni organi sistema.

Posljedica toga se događa, kao prvo, inhibicija ovulacije. Rast i sazrijevanje jajne ćelije je potisnuta zbog smanjenja koncentracije i normalan ritam lučenja hormona hipofize - luteinizirajući i folikula.

Utjecati na pilule za kontracepciju, a na unutrašnjoj strani maternice. to se događa "žlezdane regresija". To znači da gotovo atrofirane endometrija i ako iznenada jaje je još uvijek u stanju da sazri i da bude oplođena, implantira u maternicu to neće biti moguće.

Još jedan važan učinak COC - promijeniti strukturu sluzi u cerviksu. Viskoznost ovog sekreta povećava i ulaz u maternicu za spermu zapravo blokiran.

Četvrto, kontrola rađanja pilule utječu na maternicu u ovim dodatnim uređajima - jajovoda. Njihova contractile aktivnost pada, tako promociji jaje postaje gotovo nemoguće.

Kontracepcijske efekat KOK u velikoj mjeri povezana sa inhibicija ovulacije (sazrijevanja jaja). Tablete pružaju tijelo umjetni ciklus žene, suzbijanju normalnog menstrualnog ciklusa. Fiziologije reproduktivnog sistema je izgrađen na principu "povratne informacije". To je, hipofiza proizvodi hormone Tropic (u ovom slučaju - folikula) kao odgovor na smanjenje nivoa hormona organa Mishnah (u ovom slučaju - estrogen i progesteron u jajnicima). Ako žena tijelo izvana dobija dovoljno velike količine estrogena i progestogena, Tropic hormona iz hipofize prestaje proizvoditi. To dovodi do nedostatka rasta i razvoja jaja u jajnicima.

Nivo hormona u krvi na HOO je dovoljno pojedinca. Tačan brojke ovise o težini žena, postotak masnog tkiva u njenom tijelu, nivo seks globulin koji veže krv. Issledrvaniya progesterona i estrogena smatra se dok uzimate tablete nepraktično. Teoretski koncentracije estrogena i progestagena nakon dobijanja vysokodozirovannyh porediti COC hormonalne trudnoće. Prilikom primanja niska i pripreme mikrodozirovannyh ovim nivoima su niže nego u trudnoći, ali više nego u normalnom menstrualnom ciklusu.

Vrste kombinovanih oralnih kontraceptiva

KOK-e su podijeljeni u grupe ovisno o koncentraciji hormona i podijeliti u faze.

kao estrogeni u tabletama obično sadrži estradiol. Ona se trenutno koristi etinilestradiol. Što se tiče koncentracije estrogena, više od pet desetljeća, upotreba KOK se progresivno smanjuje. 1960. godu estradiola po tableti je 150 mg. Trenutno, doza je znatno niža i može biti kao niska kao 15-20 mikrograma. Tablete su podijeljeni u vysokodozirovannye (35 ug), niske doze (30-35 ug) mikrodozirovannye (manje od 30 mikrograma).

Negativni efekti velikih doza estrogena (50 mcg dnevno) čini upotreba KOK prve generacije prilično nesigurno za veliki broj žena. Najozbiljniji komplikacije se smatra da su u suprotnosti sa zgrušavanje krvi sistema - tromboze i embolije. Moderni niska doza pilule za kontracepciju i mikrodozirovannye mnogo manje vjerojatno da će izazvati takve komplikacije. Međutim, poremećajima hemostaze su kontraindikacije za korištenje KOK i danas.

kao gestageni rabljene sintetički derivati ​​norsteroidov i progesterona. progesteron doza se postepeno smanjivao od 60-ih godina do danas (od 9.85 do 0,15-0,075 mg).
Prve generacije progestagena norsteroidov: norethynodrel, linesterenol, norgesterel, ethynodiol diacetat, norgestimat, norgestrela.
Prva generacija progesterona: medroksiprogesteron acetat, ciproteron acetat, chlormadinone acetat. Poboljšanje HOO-komponenta je o načinima za smanjenje neželjenih glukokortikoida i androgenim efekti.
Modern derivati ​​norsteroildov - je levonorgestrel, desogestrel, gestoden, norgestimat. Novi progestin drospirenon je izvedena spirolactone.

Stariji gestageni povećati krvni aterogenu svojstva, može doprinijeti razvoju hipertenzije, intolerancija glukoze, zadržavanje tekućine, izgled seboreje i hirzutizam. Moderni gestageni ne utječu na metabolizam (masti, šećera).

Ciproteron acetata i drospirenon imaju antiandrogeni učinak. Oni se mogu koristiti za liječenje hirzutizam, akne, seboreja, gubitak kose. KOK-e sa ovim komponentama - Diana-35 (35 g etinil estradiola i 2 mg ciproteron acetat), i Yasmin (30 g etinil estradiola i 3 mg drospirenon) Jess (20 g etinil estradiola i 3 mg drospirenon). Drugih modernih progestagena u kombinaciji s estrogenima također imaju pozitivan učinak na kožu i kosu žena. Ovi lekovi - Femoden, Marvelon, regulon Silest, Janine, Mersilon, Logest, Novinet, Merrill Lindinet Tri-Mercy.

Drospirenon smanjuje zadržavanje tekućine u organizmu. Yaryna Jess i uspješno se koristi za liječenje predmenstrualnog sindroma, kao što je uglavnom uzrokovano tkiva edem skrivene.

COC pilule se dijele na tri vrste: jednokrevetne, dvokrevetne, trofazni. Ova klasifikacija se zasniva na koncentracije supstanci u tablete.

The jednofazni kontracepcijske tablete Komponenta doza konstanta. U dvofazni i trofazni KOK pokušavaju da oponašaju normalnog menstrualnog ciklusa žena - njegove folikularne i lutealne faze. U prirodnom ciklusu kod žena nakon ovulacije nivo progestagena u krvi raste dramatično.

The dvofazni KOK-e prvih 11 tablete sadrže estrogene i progestagena u omjeru 1: 1, u narednih 10 - 1: 2.5. Primjer je Anteovin (50 g etinil estradiola i 0,05 mg levonorgestrela, 0.125 mg). Visoke doze estrogena čini ove proizvode dovoljno atraktivan.

pilule trofazni češće koristi. Faze mogu imati različit broj tableta. U svakoj od tri faze Mercy - 7 dana (35-30-30 ug etinilestradiola i dezogestrel 0,05-0,1-0,15 mg). Primjeri trofaznih KOK-e su također Trikvilar Tri-Regol, Triziston.

Najčešći KOC - monofazni. Oni ne oponašaju prirodni menstrualnog ciklusa, ali stalno potiskuju ovulacije na relativno niskom potrebom za estrogena.

Primjeri jednofazni vysokodozirovannyh COC - Ovidon, Non-Ovlon- niska doza - Rigevidon, Mikroginon, Miniziston, Femoden, Marvelon, regulon Silest, Diane-35, Janine, Yarina- mikrodozirovannyh - Mersilon, Logest, Novinet, Merrill Lindinet, Jess.

Izbor pilule za kontracepciju

Šta će biti dodijeljena na CCO, doktor odlučuje. Vlastite tablete da izaberu opasnost po zdravlje. Nuspojave lijekova i kontraindikacije za njihovo korištenje može procijeniti samo ginekolog u internih konsultacija i nakon istraživanja.

Najbolje danas smatra modernim droge - niska i mikrodozirovannye sadrže 20-30 mcg etinil estradiola i progestin-datuma.

Trofazni niska doza KOK-e (tri-Mercy) se preporučuje za mlade žene bez djece. Teen djevojke sa aknama i seboreje može se dobio ovaj preparat - njen uticaj na hipofizi i cijeli reproduktivni sistem funkcionalne aktivnosti od najmanjih, što je posebno važno u mladim godinama, a prije prve isporuke. Prihvatljivo korištenje mikrodozirovannye KOK djevojke prije rođenja (15-20 mcg etinil estradiola).

Žene porođaja može preporučiti jednofazni KOK-e. Oni se biraju ovisno o kliničkoj situaciji.
Na fenomena povećati androgena (akne, seboreja, hirzutizam) odrediti Diane-35, Yasmin, Jess.
Sa simptomima predmenstrualni sindrom odabranih iz KOK drospirenon (Yasmin, Jess).
Kada je dijabetes dozvoljeno da koristi samo mali i mikrodozirovannyh KOK-e. Prednost je potrebno dati jednu fazu mikrodozirovannym tablete (Mersilon, Logest, Novinet, Merrill Lindinet, Jess).
U prisustvu intermenstrual krvarenja (ovulatornih) izabrane jednofazni taloži kontraceptivi - prva 2-3 ciklusa vysokodozirovannye (Non-Ovlon i dr.), A zatim - niske doze (Regulon, Rigividon i dr.)
Kada funkcionalne ciste na jajnicima su izabrani mikrodozirovannye pilule (Logest, Lindinet, Jess) za 21 dana sa intervalima od 7 dana u trajanju od najmanje 6 mjeseci.
Kada cervikalna erozija provesti temeljitu istragu defekta u sluznici. Hormon izvodi kada otkrivanja vanmaterične kolumnarne epitela dishormonal znak pomoću mikro-i niske doze odnoaznyh KOK-e. Neki ginekolozi vole tri faze pripreme.
Dojke kod žena do 45 godina prije prvog porođaja i dojenja treba biti razlog da se suzdrže od dugoročne (preko 5 godina) COC. Moderni niske i mikrodozirovannye pilule smatraju preventivnu mjeru za sprečavanje fibrocističnih bolesti dojke.

Prije nego što će doktor treba da polože odgovarajući HOO ispitivanja. Vjerovatno da traži kolposkopija i citologiju endocervikalnog, cervikalni ultrazvučni pregled organa male karlice, mliječne žlijezde. Žene starije od 35 godina dodatno odrediti analizu krvi na lipidni profil (holesterol i njihove frakcije, trigliceridi), analiza hemostatski sistema (protrombinsko, fibrinogena, plazmin, antitrombina III), ili usmeno glikozelirovanny hemoglobina-test tolerancije glukoze, ultrazvučni pregled jetre, žučne kese. Ponovite pregled je potrebno svake godine.

Kontraindikacije za primanje antibebi pilule

Potpuno kontradiktoran KOK-e za žene sa tromboflebitisa, tromboembolije, cerebrovaskularnih bolesti, srčanog udara, moždanog udara, a prethodno je u ovom trenutku. Teške bolesti jetre, bubrega, i kršenje njihovih izrečena kardiovaskularno zatajenje također smatra apsolutna kontraindikacija za upotrebu KOK. Ne možete kontrolirati pilule i majki koje doje.

Upotreba KOK nije poželjna za migrene, epilepsije, čira na želucu, visok krvni pritisak, komplikacije tokom prethodnih trudnoća kao dijabetes ili žutica.

Ponekad može doći do situacije u kojoj će HEC morati hitno otkazati. Među njima su: povišen krvni pritisak, iznenadna bubrega izrazio debljanje planiranim rad bez pokretnih dugog perioda (npr zbog traume).

Nuspojave u kombinaciji oralnih kontraceptiva

Mikrodozirovannye COC rijetko dovesti do umora, debljanja, povećan apetit, smanjen libido. Kada vysokodozirovannyh tablete, ove pojave su dosta izražen. Mučnina, grudi nježnost, intermenstrual krvarenje može biti u roku od 2-3 mjeseci od početka prijema tableta i ne znači da ukloni droge.

Prebacivanje na druge KOK-e treba preporučiti doktora. Proboj krvarenje može postati uzrok prevođenje u više vysokodozirovannye pilulu. Pojava simptoma zadržavanja tekućine u organizmu čini da vole KOK-e sa drospirenon kao progesteron (Jess Yarina).

Kod žena sa nepravilnim ciklusima originalno dugoročne (2-3 godina), upotreba KOK može dovesti do amenoreje. Menstrualnopodobnye krvarenje i nestaju nakon prekida OC ciklusa ne oporavi na svoju ruku. To je zbog jajnika sindrom gipertormozheniya zbog kršenja hipofize. U ovom slučaju, liječenje je potrebno.

Moderni podaci o upotrebi nisko i mikrodozirovannyh COC pokažu svoju sigurnost s obzirom na razvoj raka reproduktivnog sistema. Definitivan odgovor na pitanje uticaja pilule za kontracepciju na rizik od raka dojke nije. Najvjerojatnije, nakon 45 godina, rizik od raka dojke sa COC nije veća nego u drugim vrstama kontracepcije.
Kada COC smanjuje rak endometrija ali stopi od 50%. Smanjuje učestalost malignih epitelnih tumora jajnika za najmanje 40% (do 80% kada se uzme više od 5 godina). Kod žena sa hormonskog disbalansa prvobitno preventivnu ulogu COC iznad.

Kako da HOO pilulu?

Pakovanje tableta za mjesec dana naći 21 (24) aktivni pilule, tj COC hormona. Kao dio priprema uključuju drugi placebo - "prazna pilula"Koje ne sadrže hormone i uključeni su da dobiju udobnost. Monofazni KOC (tablet 21) uzeti od 5 do 25 ili 1 do 21 dan ciklusa. Višefazni tablete nužno uzeti 1 dan ciklusa. Zatim, napravite pauzu od 7 dana. Ako KOK-e koji sadrže placebo pilule piti bez prekida.

Tablete se uzimaju na jedno te isto vrijeme, sa malo vode. Ako je kašnjenje u primanju lijeka je manje od 12 sati kontraceptivni učinak se ne smanjuje. Žena treba uzeti propuštenu tabletu što je prije moguće, treba uzeti u uobičajeno vrijeme.

Ako je kašnjenje u prijemu narednih tableta je bilo više od 12 sati za kontracepciju efikasnost može biti smanjena.

Ako žena je povraćanje ili proljev tijekom prva 4 sata nakon uzimanja aktivne tablete, apsorpcija može biti nepotpun i moraju se poduzeti dodatne ženske kontracepcijske mjere. Je generalno se preporučuje kao metoda barijera dodatnih mjera - kondom.

Ostali hormonalne kontracepcije tablete

Osim toga, tu su jednokomponentni COC pilule hormona. Oni sadrže samo progestin. Trenutno, polje primjene u osnovi ovih lijekova - dojilje, seksualno aktivni. Progestina ne utiče na kvalitet i kvantitativne majčinog mlijeka i ne imati negativan utjecaj na bebu. Dok estrogeni imaju izražen učinak na dojenje i na zdravlje djece. Tradicionalno koriste tablete "minipill". Problem njihove primjene ovisi o vremenu prijema - opazdaniem 3 sata već povećava rizik od trudnoće. Jer moderne droga preporučuje Dezogestrel (75 ug). To se može uzeti sigurno čak i na 11-12 sati nakon isteka roka.

hormon pilule "nakon" (Za postcoital kontracepcija)

Za hitne slučajeve (postkoitalno) kontracepcija - je metoda za sprečavanje trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa.
Hitna kontracepcija je loše za zdravlje žena i manje efikasni. uzimaju se u ranije mjere, veće su šanse da se izbjegne neželjena trudnoća. Važno je blizina ovulacije, odnosno dan ciklusa. Na dan ovulacije, kao kontracepcija je manje efikasno.
Postinor koristi češće. Sadrži 0,75 mg levonorgestrela. Paket od dvije tablete. Oni se moraju uzeti u nizu u razmaku od 12 sati za prvi dan nakon odnosa. Nadalje, efikasnost pada.

Vysokodozirovannye KOK se može koristiti kao hitnu kontracepciju "nakon". Non-Ovlon (ili slično HOO) uzeti 2 tablete u iznosu odmah nakon odnosa i 2 tablete više od 12 sati.

Još jedna supstanca - antiprogestagen mifepriston se sve više koristi kao sredstvo za hitne kontracepcije. Preporučuje se da se 600 mg jednom dnevno za 72 sata nakon spolnog odnosa, ili 200 mg dnevno ciklusa 23-27, ili 25 mg nakon 12 sati 2 puta nakon odnosa. Sada je lijek u dozi od 10 mg na tržištu se pojavljuje kao sredstvo postcoital kontracepcije. To se pokazalo svoju visoku efikasnost sa malom količinom nuspojava. Mogućnost korištenja 10 mg lijeka jednom u toku 120 sati nakon nezaštićenog odnosa sa vrlo visokim kontraceptivni učinak. Prednost ove droge je njegova aktivnost i protiv trudnoće već dolaze u malim smislu.