Tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje

Sadržaj:

• Uzroci bolesti
• Mehanizam tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta
• oblik tromboflebitis
• Simptomi tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta
• dijagnostika
• Tretman duboke venske tromboflebitis nogu
• Tromboflebitisa dubokih vena nogu u trudnoći
• Komplikacije tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta
• Prevencija duboke venske tromboflebitis

Tromboflebitisa dubokih venska tromboza (DVT) donjih ekstremiteta karakterizira formiranje šupljine krvnih ugrušaka (tromba), u pratnji upalu vaskularnog zida. Ovo je potencijalna opasnost za život je posljedica septičkih procesima koji se odvijaju oko pogođenim venu.

Uzroci bolesti

Tačan uzrok tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta za svaki slučaj set nije uvijek moguće. Doktori su identifikovali nekoliko osnovnih faktora svojih rizika.

• Godine. Rizik od stvaranja tromba, razvoj komplikacija udvostručio, nakon što napune 40 godina stari. Ovo je uzrokovano usporavanje protoka krvi, i multiple skleroze (pečat otvrdnjavanje) zidova krvnih sudova.
• Proširene vene donjih ekstremiteta - jedan od najčešćih uzroka tromboze. U ovom slučaju, plovila već ima sve preduvjete za razvoj: usporavanje protoka krvi, proširenje i deformacije zidova.
• Antifosfolipidna sindrom. Stanje se karakteriše izražena hiperkoagulabilnost (povećana zgrušavanja krvi), što je dovelo do stvaranja krvnih ugrušaka u krvotoku.
• Hiperkoagulabilnog sindroma. Čak iu odsustvu krvnih ugrušaka postoji povećana spremnost krvi ugrušak.
• Frakture kostiju nogu. U pratnji tromboze u 60-70% slučajeva.
• Operacije. Kao rezultat toga, stres, produženi relaksacije pod utjecajem anestezije, povrede tkiva, poremećaji mikrocirkulaciju uskoro tromboplastinsko otpuštanje u krvotok se smanjuje fibrinolitičku aktivnost (indeksi zgrušavanja) krvi. Opasnost od tromboze komplikacija direktno je proporcionalna trajanje operacije.
• Višak kilograma. Skoro svi slučajevi pretilosti u pratnji tromboembolijskih komplikacija. Rizik od razvoja povećava se 5 puta u III-IV stepen gojaznosti.
• Trudnoće i porođaja. U prisustvu duboke venske abnormalnosti su posebno veliku opasnost za dugoročni statičko opterećenje na nogama.
• Krvotoka neuspjeh, u pratnji edem nogu i nedostatak fizičke aktivnosti (hipokinezija).
• Oštećenja krvnih sudova u različitim povredama kod kuće, na poslu, u slučaju saobraćajnih nezgoda, rane od vatrenog oružja.
• Dehidracija, hipotermija.
• Kršenja autoimunog sistema, i vaskulitis, okluzivna bolest, srčane ishemije i drugih srodnih bolesti.
• Bakterijskih i virusnih infekcija uzrokuju toksično oštećenje na formiranje ćelija monolayer, postava unutrašnje površine krvnih sudova (endotel)
• Onkoloških bolesti. tromboflebitis dijagnoza je razlog za daljnje skrining za prisutnost malignih tumora - gastrointestinalni trakt, pluća, jajnika. To može biti zbog leukemije, tumora na mozgu.
• Zloupotreba određenih lijekova, kao što je kontracepcija.
• Neugodno položaj nogu tokom dugih putovanja u autobusu, auto, avion, prisiljeni nepokretnost u skladu sa odmora u krevetu.
• Pušenje, alkohol.

Pokrenuti razvoj tromboflebitisa dubokih vena može biti bilo oštećenja krvnih sudova, kao rezultat industrijske, domaćinstva, pucanj, povrede cestovnom prometu. Preteče bolest može biti akutna alergija, krajnika.

Oni u opasnosti su:

• osobe starije od 40 godina;
• gojaznih ljudi;
• trudnice;
• radnici "sjedeći" zanimanja - vozači, ured osoblje;
• aktivni pušači;
• Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol.

Rizične grupe uključuje ljude koji su primorani da provode puno vremena na svoje noge na njihove profesionalne aktivnosti. U zapadnoj Evropi, ne postoji takva stvar kao "televizijski tromboflebitis" - bolest koja se razvija mnogo sati sjedenja ispred "plavi" ekran u amatere.

Za tromboflebitisa dubokih vena u nogama može javiti bez akutnog kliničkih manifestacija. simptomi se često pojavljuju tek nakon 10 godina, ako je vanjski dobrobit sveukupno zdravlje. U detaljnom proučavanju načina života otkrila kršenja režima dana, i hrane, kao i drugi faktori koji doprinose razvoju patologije.

Mehanizam tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta

Primarna lokalizacija tromboze glavne vene karlice i femoralne vene su vene često nalaze u regiji ilijačne-femoralne i dubokih vena potkoljenice. Prva trombocita talože na područja sa uništava integritet endotelne sloj na površini od duboke venske ventila tibije. Razdvajanje "bijele" krvni ugrušak je moguće između slaba je bravu na zidovima krvnih sudova - u toku prvih 3-4 dana nakon formiranja. Rezultat može biti tromboembolije plućne grane arterije. Nakon prianjanje "bijele" u venski tromba zid i oslobađanje tromboplastinsko tkiva se formira "crveni" ugrušak. Pristupanje upala intime (unutrašnje obloge zidova krvnih sudova), nakon 5-6 dana osigurava svoje fiksacije.

Glavne karike u mehanizmu duboke venske tromboflebitis je hypercoagulation i usporavanje protoka krvi. Poremećen protok krvi i poremetiti cijeli sistem mikrocirkulaciju. protok krvi menja pravac, koji je u pratnji preopterećenja površnog venskog sistema nije prilagođen da prima krv iz dubokih vena. Istovremeno Ventili se promijenilo u perforaciju venama povezivanja površine sa dubokim plovila. Tromboze vaskularnih lezija pokriva glavne vene.

Tromboza može javiti samostalno u dva dijela ili izolovani vene u jedan od segmenata vene i distribuiran nastaviti ili venski tromba može kretati, migriraju, degradira djelomično ili čak otopiti u potpunosti. Duboka venska tromboza potkoljenice može se proširiti na poplitealnim, femoralne vene i onda.

oblik tromboflebitis

Klasifikacija donjih ekstremiteta duboke venske tromboflebitis je tok bolesti.

• Akutna duboka venska tromboflebitis - pojavljuje se oštro, često bez ikakvog razloga. Karakteriše nepodnošljiv bol u mišićima, brz oticanje nogu. Lečenje akutnog oblika duboke venske tromboflebitis je moguće. U većini slučajeva, bolest uzrokuje hronične venske insuficijencije - za život.
• Hronične dubokih vena tromboflebitisa - može pogoditi samo duboke vene ili razviti na pozadini površnog tromboflebitisa.

Tromboflebitisa dubokih vena može biti u pratnji razvoj apscesa, čireva.

Simptomi tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta

Kliničke manifestacije tromboflebitisa dubokih vena se pojavljuju samo u 50% slučajeva:

• oticanje nogu i stopala;
• upale, "izvija", oštar bol u mišićima tele;
• kožne cijanoza (plavkasto);
• Lovenberga simptom - tele bol u mišićima kada komprimirani manžeta sfigmomanometar (80-100 mm Hg ..);
• Moses simptom - bolno cevanicama kada stisnu;
• prijavi Louvel - kašalj, kijanje pratnji bolne senzacije u nogu;
• Homans 'znak - u fleksiji stopala unutar povećava bol.

Popitealne venska tromboza je praćen rastom obima tibije 3 cm ili više. Tromboflebitis femoralne vene otoka proteže na bedro, koji je istovremeno praćeno pojavom bolova u toku vaskularnih snopa.

U isto vrijeme duboke venske tromboze može biti u pratnji zajedničke simptome aseptičkim upale:

• leukocitoza - povećanje krvnog leukocita;
• Adynamia - smanjenje ili prestanak fizičke aktivnosti;
• bol u lumbalnom i sakralne kralježnice;
• bol u trbuhu;
• opšta slabost;
• blagi porast temperature tijela.

Priroda i opseg simptoma bolesti određuje brzinu njegove dužine, obim proksimalnog (do centra tijela) i distalni (od centra tijela) smjera. Najopasniji područja prve verzije tromboflebitis - rizik od plućne embolije. Sa samo jednim potezom do povećanog protoka krvi izazvala jaz "plutajuće" tromb sa visi slobodno u lumen proksimalnog dijela.

Simptomi duboke venske tromboflebitis često zahtijevaju diferencijalne dijagnoze sa artritis, artritis, mišića uganuća, Ahilova povrede tetiva i drugih bolesti odlikuju sličnim simptomima.

dijagnostika

Iskusni phlebologist često stavlja preliminarnu dijagnozu na osnovu anamneze i fizikalnog pregleda. Za identifikaciju latentna dubokih vena tromboflebitisa liječnik koristi funkcionalne testove.

• Uzorak Mojsije. Phlebologist nešto komprimira potkoljenice pacijenta prednje i zadnje ruke.
• Homans simptom. Pacijenta da legne na leđa na kauču s nogama pola savijena koljena i pokušava da rotirati stopala.
• Uzorak Opitz-Raminesa - postavljen iznad koljena manžetnu sfingmanometra a napumpana do 150 mm Hg. Art.
• Uzorak Lovenberga - manžeta se primjenjuje na srednji dio potkoljenice.

U isto vrijeme obavljati laboratorijske analize krvi i instrumentalne dijagnostike - ultrazvuk:

• Doppler - otkriva tromboza lokalizacije;
• duplex angioscanning - koristi se za određivanje prirode tromboze, tromba granice, procijeniti prohodnost perforaciju vena i stupanj upale okolnog tkiva.

Kada tromboze procesi u donju šuplju i ilijačne vene sproveo retrogradne ileokavagrafiya.

Impedancija pletizmografija omogućuje dijagnozu sa 90% preciznosti GW iznad koljena.

Za identifikaciju uzroka bolesti i utvrđivanja režima liječenja phlebologist liječnik može propisati MRI ili CT, kao i konsultacije drugih specijalista: alergolog, ginekolog, gastroenterolog.

Tretman duboke venske tromboflebitis nogu

Zbog bolničko liječenje tromboflebitisa dubokih vena Preporučuje se da odvajanje visokog rizika ugrušak krvi. U teškim oblicima bolesti je dodijeljen mirovanje za 7-10 dana. Tokom tog vremena, venski tromb se fiksira na zid. Za ublažavanje bolova, smanjiti edem i poboljšati dnu kreveta blago podignutim protok krvi. Onda se pacijent savjetuje način vožnje. Statički boravak uspravno ograničena.

U isto vrijeme imenovan vježba - da savijete stopala i prste, hodanje u odjelu. Dobra preodgajanju ima poseban set gimnastičkih izvode u ležećem položaju.

Vježba stimulira venskog protoka iz ekstremiteta i nadoknaditi kardiovaskularni sistem u cjelini. U isto vrijeme, zbog mišićne kontrakcije daje rast plazminogena tkiva. Svi nogu vježbe se izvode samo u smislu njihove elastične kompresije zavoje, posebne čarape od stopala do preponske nabora.

Kompresija terapija smanjuje venski "kapaciteta" noge, ubrzanje od venskog protoka, a također poboljšava funkcionalni kapacitet aparata ventila. Smanjuje edem, povišen krvni fibrinolitik aktivnost.

Da bi se poboljšala efikasnost elastične kompresije na područjima kože tromboze procesima aktivno podmazani nesteroidnih antiinflammatories (NSAIL), aktivni phlebotropic masti.

Nakon toga, pacijenti se savjetuje da ide plivanje, trčanje, skijanje, biciklizam. Preporučuje se i korištenje odgovarajućih simulatora.

Masti, gelova može smanjiti upalu, olakšati bol, smanjiti zgrušavanje krvi. Međutim, na tromboflebitisa dubokih vena, oni ne funkcioniraju, pa dalje raspoređeni da primaju lijekove u tabletama, injekcijama.

Od velike važnosti za liječenje tromboze je pravilnu ishranu. Tradicionalni lijekova treba koristiti samo nakon prethodnog zdravstvenog pregleda.

Fizioterapiju sa duboka venska tromboflebitis

Postoji nekoliko metoda fizikalne terapije se koristi u DVT noge.

• Elektroforeza - droga upravlja kroz kožu električne struje.
• UHF - pod uticajem visoke frekvencije električnog polja u pogođenim područjima stimulira protok limfe, cirkulaciju i regeneraciju procesa u cjelini.
• Parafin aplikacije - korisno kada je opasnost od formiranja trofičkog ulkusa. Ova tehnika se ne koristi kod akutnih tromboflebitisa.
• Magnetna terapija - pod uticajem karakteristika magnetnog polja su poboljšani sastav krvi.

U akutnom tromboza dubokih vena mogu se koristiti girudoterapija (pijavica terapija). Smanjuje upalu, poboljšava protok krvi, smanjuje rizik od formiranja novih ugrušaka. Nije estetski atraktivan postupak je dobar način da ljudi slabo podnose lijekova koji tanke krvi.

operativna intervencija

Uz opasnost od plućne embolije, tromboflebitis gore kao iu slučaju kretanja odvojen krvi ugrušak u sapheno-femoralne prikazani anastomozu hirurške intervencije. Mogućnost praćenja napretka operacije uz pomoć posebne opreme kako bi se smanjila njenu traumu - smanjiti dužini od oko 1 cm.

• Instaliranje filter kave. Unutar donji metalni filter vene instaliran da zadrži velike grudve krvnih ugrušaka.
• Trombektomiju - šupljina vena je očišćena od krvnih ugrušaka sa posebnim fleksibilnim uska cijev (kateter).
• Spajanje vene. Posuda ušivenim ili stegnut poseban snimak. Proći hirurg krv ostavlja uske kanale.

Krug i način operacije je odabran kao vene, rezultati ultrazvuk, posebno pacijenta. Možda kombinacija operacija ili potpuno uklanjanje zahvaćenog područja krvnih sudova.

Tromboflebitisa dubokih vena nogu u trudnoći

Vrijeme od početka začeća, porođaj i razdoblje nakon poroda u pratnji više fizioloških i biokemijskih procesa, ima ozbiljan utjecaj na venski sistem.

Najčešći uzroci DVT donjih ekstremiteta kod žena za vrijeme trudnoće i nakon porođaja su:

• prisustvo patologije potkožnog ili duboke venske;
• hipertenzije;
• bolest srca;
• višak kilograma;
• prisustvo proširenih vena, tromboflebitis rođaka;
• autoimune faktori koji utječu na zgrušavanje krvi.

Povećanje venskog pritiska, fiziološki vene, prirodni pad u njihovoj ton zidova steže glava fetusa karlice vene. Tokom rada oni praktično se pritisnu, dramatično usporava protok krvi.

Trudnice i nakon poroda bolest počinje akutno:

• oštar bol u nozi;
• brzog formiranja edema;
• Rapid puls - oko 120 otkucaja u minuti.

Složenost tretman čini nemogućim koristiti neke od tehnika koje mogu biti štetne za zdravlje djeteta, uzrok rođenja komplikacija provociraju maternice krvarenjem.

Kada je potrebno bol u nozi, njegova oticanje, crvenilo pozvati doktora. Kako bi se spriječilo jaz formirana u venu tromba ili čestice treba da usvoji ležećem položaju. Bad nogu dok stavljen na malom brdu.

"Zlato" preventivna mjera duboke venske tromboze u trudnoći i nakon poroda nosi kompresija pletenina - njihov izbor vrši doktor. U venama, kompresivne čarape, stvaranja tromba je znatno komplikovano. U isto vrijeme kompresije je dobra prevencija umora, edema, grčeva u mišićima u nogama, čime se osigurava "kvaliteta života" u trudnoći iu periodu nakon poroda. duge šetnje također preporučuje sprovođenje poseban set vježbi.

Aktivna i gotovo bezopasne stimulansi, krv razrjeđivača se nalaze u voću i povrću. Doktori preporučujemo da napuste samouprave lijekova i dodataka, bez obzira na oglašavanja, osiguravajući njihovu sigurnost za zdravlje žena i fetusa.

Komplikacije tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta

Rezultat duboke venske tromboflebitis može postati hronične venske insuficijencije. Patologija je u pratnji otok i umanjena trophism noge (kolektivno snaga ćelija procesa). Razvoj lipodermatosclerosis (fibroznog degeneracije tkiva kože), pojavljuju se trofičke čireva.

Plućna embolija - najopasnija komplikacija DVT. Manjih komada odvojila krvnih ugrušaka ili tromba iz zidova posude, dok se kreće mreža krvnih sudova, pasti u šupljinu plućne arterije i zapečaćen je (embolija). Ishod embolija postaje akutne respiratorne i zatajenja srca koje mogu biti fatalne. Kada priključite male grane plućne arterije razvija infarkt (nekroza, nekroza) pluća.

Prevencija duboke venske tromboflebitis

Posebno je važno da se poštuju preventivnih mjera za osobe pod rizikom. Najjednostavniji način - u skladu sa zdravim načinom života.

• Kaljenje - kontrast tuš, plivanje, hodanje bosa.
• Kompleks vježba - "škare", "breza", "bicikl", i drugi.
• Nošenje kompresivne čarape - Golf, tajice, čarape, hulahopke.
• Dijeta - dehidracija prevencija (ne manje od 2,5 litara dnevno), neuspjeh hrane bogate ugljenim hidratima, mastima.
• Kontrola težine.
• Rano liječenje infekcije žarišta.
• Izbjegavanje hipotermija noge.
• Odvikavanja od pušenja, konzumiranje alkoholnih pića (uključujući pivo).

Na prvi znak bolesti treba obratiti se lekaru. Samouprave lijekova, prehrambenih aditiva kako bi se spriječilo stanje može pogoršati razvoj daljih komplikacija.