Disfunkcionalne maternice krvarenja (DUB), krvarenje u sredini menstrualnog ciklusa

Disfunkcionalne maternice krvarenja (skraćeno kao DMC)

Učestalost MQM u modernim ginekologiji je prilično visok - oko 15-20% od ukupnog broja ginekoloških bolesti. Ispunjava MQM kod žena različitih starosnih grupa, ali češće u maloljetnik periodu (12-18 godina) i starosti ušle u menopauzu (45-55 godina). Rjeđe je MQM uobičajeno u žena reproduktivne dobi (18-45 godina). Ova podjela na dobne skupine - ne iznenađuje, jer je to hormonske fluktuacije koji su karakteristični za svaku dob, odražavaju suštinu bolesti.

Razlozi za DMK

Razlozi što je dovelo do razvoja DMC uključuju:

- kršenje formiranje i oslobađanje GONADOTROPNIH hormona koji reguliraju jajnika hormonske funkcije. Maloljetnika period DMK proizlazi iz neformirano gonadotropne funkciju u djevojčica i menopauzi istu funkciju je umanjena zbog procesa involucije starosti (izumiranja reproduktivne funkcije kod žena) -
- upalnih bolesti genitalija, seksualne infektsii
- česte struganje, posebno aborty-
- endokrini zabolevaniya- dijabetes, tireotoksikoza, gipotireoz-
- korištenje psihotropnih lijekova, često stressy-
- nagle promjene klime, pogotovo u zimskom odmoru u vrućim egzotičnim zemljama.

Ovisno o prisustvu ili odsustvu ovulacije su DMK:

- ovulatornih (ovulacije) - tipično za žene reproduktivne period-
- anovulatornim (nema ovulacije) - ne postoje djevojke u maloljetnika periodu i predmenopauzi starosti, rijetko se javljaju u žena u reproduktivnoj dobi.

DMC može biti ovulatornih ili intermenstrual DMC, koji su uzrokovani "upornost luteum" (produženo funkcionalne aktivnosti žutog tela).

Što je intermenstrual DMK? Normalno, svaka žena u sredini ciklusa je ovulacija, nakon čega dolazi do smanjenja nivoa estrogena, ali krvarenje ne dogodi, jer je corpus luteum održavanje normalne koncentracije hormona. Ali, ako postoji značajna i oštar pad hormona koji prava žena nakon ovulacije može doći do intermenstrual vaginalno krvarenje koje traje oko 2-3 dana.

luteum upornost je zbog činjenice da je corpus luteum funkcije za predugo, zbog raznih razloga, na primjer, ako postoji funkcionalna entitet u jajnicima, na primjer, cista. Sve to dovodi do toga da nivo progesterona opada presporo, ili samo malo. Time se smanjuje ton maternice, funkcionalni sloj je odbijena i krvarenje se javlja dugo.

Anovulatornim DUB DUB je podijeljena na apsolutnu giperestrogeniey (na pozadini "upornosti folikula", odnosno nastavak postojanja neovulirovannogo folikula) i DMC relativne hyperestrogenism (u odnosu na pozadinu "folikula atrezija", odnosno regresije folikula).

Upornost folikula je zbog činjenice da postoji stanica menstrualnog ciklusa prije ovulacije. U isto folikul, koja je dostigla zrelost, on nastavlja da proizvodi estrogen, čime se razvija i apsolutna hyperestrogenia. Veliki broj estrogena uzrokuje proliferativne procese, vaskularne promjene u endometrij. Nadalje, postoji krvarenje iz šupljine maternice, kao rezultat hormonskih spada-.

Kada folikul atrezija javlja zaustaviti folikula razvoj u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa, više folikula raspasti, postaju sve manji ciste. Hyperestrogenia Relativna kao apsolutnu i dovodi do proliferativni procesi u endometrij i hormonalne pad dovodi do krvarenja.

Simptomi MQM

Ozbiljnost i priroda simptoma kad DMK je pogođena promjenama u jajnicima. U svakom slučaju, glavni simptom svih vrsta DMC je menstrualnih poremećaja, koji može da se manifestuje u sljedećim oblicima:

- obilne redovnih ili neredovnih menstruacija, traje duže od 7 dana-
- mjesečnim intervalima više od 35 dana ili manje od 21 den
- odsustvo žena u reproduktivnom periodu menstruacije za više od 6 mjeseci ako žena nije trudna i nije u laktaciji.

Anovulatornim DMC obično manifestira kao kašnjenje mjesečno za više od 1,5 mjeseca, nakon čega krvarenja više od 7 dana.

Ponekad je teško razlikovati od DMK normalne menstruacije, posebno ako menstruacija je na vrijeme ili s malim zakašnjenjem. Morate znati da u normalnom trajanju od normalne menstruacije treba biti otprilike 2-7 dana, mjesečna ne smije biti pretežak. Trajanje menstrualnog ciklusa, ukupno 21-35 dana (treba uzeti u obzir od prvog dana menstruacije!).
Ako se nađete u suprotnosti menstrualnog ciklusa, potreban vam je konsalting ginekolog punim radnim vremenom.

Dijagnoza DMK uključuje:

- ginekološki osmotr-
- citologiju aspirat iz šupljine matki-
- Ultrasonografija malih taza-
- proučavaju hormonski profil (razine LH, FSH, PRL, progesterona i estrogena) -
- studija nivo tiroidnih hormona (TSH, T4, T3) -
- histeroskopija (ispitivanje šupljine maternice koristeći histeroskopa) napraviti odvojena dijagnostička endocervikalna kiretaža i ako je potrebno šupljine matki-
- histološkog pregleda strugotina dobijenih iz šupljine maternice i grlića maternice kanala-
- Studija hipofize: radiografiju, kompjuterska tomografija i magnetska rezonanca mozga.

DMK tretman

Taktika tretmana ovisi o vrsti DMK, starosti pacijenta i istovremeno ginekološke patologije. Liječenje može biti konzervativno i hirurško. Kad je DMC vrši ovulatornih konzervativni tretman. Kada anovulatornim MQM mora biti i operativno i konzervativno liječenje. Izuzeci su anovulatornim krvarenja maloljetnik perioda, kada je samo u ekstremnim slučajevima posegnuti za operaciju.

Konzervativna terapija DMK uključuje korištenje hormonskih lijekova da se zaustavi krvarenje, normalizacija normalnog menstrualnog ciklusa, obnavljanje plodnosti i prevenciju DMK u budućnosti.

Glavne grupe hormona za liječenje DMK:

- estrogen - progestin oralnih kontraceptiva -tuples (Jeanine, Logest, regulon Yarina) - pogodan za djevojčice sa DMK maloljetnim period, i žene u reproduktivnom dobu do 35 godina. Tokom tretmana je oko 3 mjeseca.

Ako je krvarenje je pretežak i izazvati oštar anemizatsii patsientki- prikazani holding "hormonski hemostaze." Dodijeliti OK 4-6 tablete dnevno, onda je doza se postepeno smanjuje na jednu tabletu dnevno. Hormonske hemostaze se vrši ne više od 3 tjedna.
- progestagena (Utrozhestan, Djufaston, Norkolut) daju 16-26 dana menstrualnog ciklusa u trajanju od 3 mjeseca. Pogodan za žene bilo vozrasta-
- aGnRG- agonista gonadotropin oslobađajući hormon (buserelin, Zoladex, Diferelin) upravlja 3-6 mjeseca. Pogodan za žene u perimenopauzi dobi, posebno sa ponovljenim relapsa bolesti, kao i žene koje su DMK u kombinaciji sa mioma ili endometrioze.

Hirurške metode liječenja anovulatornim MQM.

Kirurško liječenje s anovulatornim DMC - poseban medicinski dijagnostički kiretaža i cervikalni kanal sa histeroskopija. Ova metoda može pouzdano dijagnosticirati intrauterine patologije i brzo zaustaviti krvarenje struganjem zid materice. Strugotina šalje na histološki pregled. Ako nema kontraindikacija, nakon struganje dodijeljena hormonska terapija. Ako je žena u predmenopauzi i rezultati histoloških ispitivanja postoji sumnja patologije raka (rak endometrija ili atipična hiperplazija), prikazan je uklanjanje maternice.

Period rehabilitacije se provodi restorativne mjere za brz oporavak pacijenta: nakon obilnih DMK nužno propisati dodatke željeza (Sorbifer, Ferropleks) za korekciju nivoa hemoglobina, serum nivo željeza. Vlast mora biti potpuna, dijeta je apsolutno potrebno uključiti meso blyuda- govedina, jetra i graha proizvoda i povrća.

Kada malo i umjeren krvarenja mogu se koristiti sredstvo za tradicionalne i alternativne medicine kao dodatak na osnovni tretman. Naširoko se koristi krapivy- tinktura biljka ima tonik i tonik efekt, sadrži vitamin C, vitamina B, željeza soli. Redovno uzimanje tinkture povećava razinu hemoglobina i normalizuje sadržaj krvi željeza.

Posebnu pažnju treba da bude popularan trend u nekonvencionalnim meditsine- vumbilding- vježba vaginalne mišiće. Nastava vumbildingom pomoću posebnih vaginalni simulatora poboljšavaju cirkulaciju krvi u organa male karlice, koji blagotvorno utiču na rad jajnika. Kao rezultat toga, menstruacije su bezbolni i manje obilne cikličnosti regulirana emisija.

Komplikacije DMK:

-neplodnost u reproduktivnom vozraste- u trudnica sa istorijom MQM pobačaja su češće u ranim fazama nego kod zdravih beremennyh-
-anemii- hronične s akutnim krvarenjem i odloženi tretman vrachu može razviti stanju šoka sa smrtnim iskhodom-
- na dugo anovulatornim MQM uzrokovane hiperplazije mogu razviti rak endometrija.

Prevencija DMK:

- redovan nadzor na ginekologa-
- hormonske kontratseptivov-
- odbijanje da se abortov-
- redovni seksualni život lekcije vumbildingom-
- vježbe, kontrola VESA-
- korekcija povezanih endokrinih poremećaja.

Pitanja i odgovori opstetričar-ginekolog na DMC.

1. Može biti u izobilju mjesečno zbog spirale?
Bakar spirala može izazvati jačanje menstruacije, žena s teškim menstruacije su pogodniji za gormonosoderzhaschie spirala "Mirena" ili oralnih kontraceptiva.

2. Uvijek sam došao sa mjesečnim zakašnjenjem od nekoliko dana. To je patologija?
No, ako je propustila razdoblje od više od 5 dana, tek onda možemo govoriti o jajnika disfunkcije.

3. Kako instalirati teške menstruacije ili ne?
Ako se pražnjenje sa ugrušaka, a vi promijenite jastuk ili tampon u razmaku od manje od 2 sata, znachit- menstruacije u izobilju i to je prilika da se odnosi na ginekologa.

4. Mogu li djevica u dobi od 16 do struganje kada je DMK?
Obično u takvim slučajevima, propisati hormonskih hemostaze, ali ako je situacija hitna i neophodna za obavljanje velikog gubitka krvi maternice kiretaža. Da bi se izbjegla razryvov- himen odstranjena novocaine.

5. Nakon dilatacije i kiretaže o DMK meni propisane Norkolut. Dok uzimanje droge još produženim periodima i mjesečnih ići više od 10 dana. Šta da radim? To znači Norkolut mi ne odgovara?
Uzimajući gestagen, u ovom slučaju Norkoluta moguće dužeg mrlja krvi. Ovo nije indikacija za prekid lijeka.

6. Imao sam kašnjenje 2 tjedna ', onda razmazivanje krvarenja. Šta bi to moglo biti?
Uzmite test na trudnoću i obratite se ginekologu. Možda je rizik od pobačaja ili DMC.

7. Preko kog vremena djevojka treba uspostaviti redovnu menstruaciju?
U roku od 1,5 - 2 godina nakon prve menstruacije može biti krvav pražnjenja aciklički. Ovo je varijanta norme, ako izbor nije previše u izobilju. Ako se ciklus nije uspostavljena za taj vremenski prikazan savjetovanja ginekologa.

8. Da li moram provesti s DMK ili histeroskopija se može izdavati samo kiretaže?
Preporučljivo je da se izvrši kiretaže sa histeroskopija, jer omogućava da se procijeniti stanje maternice, identificirati komorbiditetima (uterusa, polipi, endometrija poteze, i tako dalje). Sve ovo je važno znati preciznije strategije dijagnostike i liječenja.