Maligni tumor (rak), testisa

Vrlo često među malignih tumora muškog polnog organa se nalaze testisa raka (seminom), posebno među mladima, vrlo često iz 25 na 35 godina. Ovi tumori se odlikuju brzim rastom, visoka agresivnost i početkom metastaze.

Više od polovine pacijenata koji su se prijavili rak testisa se otkrije u poodmakloj fazi, uključujući i prisustvo udaljenih metastaza. Kasno traženja pacijenti se obično povezuje sa nedostatkom svijesti takvih tumora, kao i psiholoških razloga: strah od problema bolesti i intimnost u vezi sa seksualnim sferi.

Problem pokrenutih procesa je često povezana sa nedostatkom budnosti doktora poliklinike mreže protiv tumora muških reproduktivnih organa. Mladi ljudi koji pate od bolesti testisa, najčešće se sumnja banalno upalnih ili urođene procesa: orhitis, hidrokela i drugi. Ideja o prirodi bolesti raka nije uvijek tu.

Uzroci raka testisa

Uzroci malignih tumora testisa, u većini slučajeva, su urođeni. Najčešće razvijaju tumore kriptorhizme- kongenitalne nespušteni testis u skrotum, tijelo može biti u ingvinalni kanal ili abdomena. Kriptorhizam zahtijeva kirurško liječenje. U nekim slučajevima, kada je testis u ingvinalni kanal i njegove normalne funkcije, moguće je pratiti-up. Za odrasle, uklanjanje nespušteni testis se preporučuje u svim slučajevima, kako bi se spriječilo njegovo uništenje tumora.

Također, bolesti kao što su hipotrofiju i atrofija testisa (smanjenje veličine) suprotno testisa tumora, trauma, upala (uključujući mumps rezultat) može biti predisponirajući faktori. faktor rizika može biti prisustvo neoplastičnih lezija u rođaka testisa krvi (genetska predispozicija) i neplodnost.

Simptomi tumora testisa

U početnim fazama pacijenata zabrinuti prisustvu pečata ili guste bezbolan tumora testisa. U nekim slučajevima, pacijenti mogu poremetiti uporan bol u skrotumu, bez prisustva bilo kakve vizualne promjene.

Sa rastom tumora pogođenim testis raste u veličini, postoji asimetrija moshonki- testis i dodatak spajaju u jednu gustu konglomerat, granica između njih nije utvrđena.

Vremenom, tumor se može proširiti funikulusa, što dovodi do njegove zadebljanja i zbijanja. Tumor se može razviti na pozadini tečnosti nagomilavanje u ljuski jaja, otkrivajući znakove hidrocela o rezultatima ultrazvučnog pregleda ne isključuje dijagnozu tumora.

U nekim slučajevima, pažljiv pregled pacijenta može otkriti metastatskih limfnih čvorova promijenjen: ingvinalne, supraklavikularni, inogda- retroperitonealna, ako je tumor dostigne velikih dimenzija, oni su definirani kao gustu nodus u donjem trbuhu.

Osim gore simptome, razvoj malignih tumora testisa karakteriše pojavom česti simptomi: umor, gubitak težine i apetita, tjelesne temperature raste do najniže brojeve.

Simptomi tumora testisa

Klasifikacija tumora testisa:

veličine tumora:

T1 tumor ograničen na testisima, ali ne raste u nju obolochki-
T2 tumor ograničen na testisima i raste u svoje tkivo obolochki-
T3 invazija semenih kanatik-
T4 tumori prihoda u skrotum.

Korak 1: T1-4-
Korak 2: Tumor bilo koje veličine u prisustvu metastaza u regionalnim limfnim čvorovima 2 do 5 cm
Faza 3: Tumor bilo koje veličine u prisustvu udaljenih metastaza.

Ispit za tumore testisa

Najinformativnije karakteristika ultrasonografija: pregled skrotuma, karlice i retroperitonealna limfnih čvorova. Tumora testisa može biti jedan ili više čvrstih veličine konzistentnost čvorova 2-3 cm do 10 cm ili više. karlice retroperitonealna limfnih čvorova istraživanja i otkriva njihove metastaze.

Izvođenje ultrazvuk testisa je obavezno u svim slučajevima, ako mladić otkrila nikakve znakove retroperitonealna tumora ili metastaze u unutrašnjim organima, ili povišene razine ljudskog horiogonadotropina i / ili alfa-fetoprotein.

U nekim slučajevima, magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija abdomena, zdjelice i skrotum mogu se koristiti.

Najvažniju ulogu u dijagnostici tumora testisa igra serološko ispitivanje krvi tumorskih markera - posebni proteini koji su proizvedeni od strane tumorskih ćelija koje kruže kroz krv i odsutnih kod zdravih ljudi.

Najvažniji od njih su specifični za kompleks tumora testisa: alfa-fetoprotein (AFP), ljudski korionski gonadotropin (hCG), i laktat dehidrogenaze (LDH). Povećanje nivoa AFP i hCG primijećeni u 90% pacijenata sa malignim tumorima testisa. Norma za AFP je 15 ng / ml. u nekim slučajevima, ali treba imati na umu da je povećanje ovih nivoa tumorskih markera, moguće u tumor lezija gastrointestinalnog trakta.

Većina pacijenata na dijagnozu ili već imaju metastaze u limfnim čvorovima retroperitonealnom prostora, medijastinuma limfni čvorovi, viscelarnih metastaza, najčešće u pluća, ili će dati sebe osjetio ubrzo nakon operacije.

Recidiva nakon tretmana može doći u narednih nekoliko mjeseci i nekoliko godina nakon tretmana bolesti obično recidiva javljaju u roku do dvije godine nakon operacije. Najčešće pogođeni metastatskih retroperitonealna limfnih čvorova - do 95% slučajeva.

Tumora testisa tretman

Prva faza liječenja u bilo kojoj fazi tumora je operacija: orhofunikulektomiya - uklanjanje zahvaćenog testisa sa funikulusa.
Nakon operacije, pod uvjetom odsustva daljinskog manifestacija bolesti, oporavak se javlja u 80% bolesnika. Takvih pacijenata pokazuje dinamičan monitoringa (kompletan pregled svaka 3 mjeseca). U nekim slučajevima, operacija zatim komplementarne anti-tumor kemoterapije, ova tehnika omogućava da se poveća broj oporavio na 90-100%.

U nekim slučajevima s velikim veličine tumora, postoperativna radioterapija pribjegli. Tokom tretmana, mala doza se isporučuje (20g) na zoni retroperitonealna limfnih čvorova. Recidiva u radu zoni karlice i retroperitonealna limfnih čvorova nakon upotrebe radioterapije su izuzetno rijetki. Ali, imajte na umu da upotreba terapiju zračenjem, a malo ali potencijalno povećava rizik od neplodnosti.

Kada je u velikoj mjeri tumora i prisustvo udaljenih metastaza, liječenje se započinje s kemoterapije, gdje je cilj da se smanji veličina tumora kako bi se olakšalo naknadne manipulacije hirugicheskih.

2 do 3 faze bolesti, i.e. prisustvo metastaza u preponske i retroperitonealna limfnih čvorova tretman u dva koraka se primjenjuje: prva faza operacija se izvodi (orhofunikulektomiya), a zatim radioterapija ili kemoterapija. U prisustvu rezidualnog metastaza u preponske i retroperitonealna limfnih čvorova nakon tretmana, njihovo uklanjanje se vrši.

U prisustvu udaljenih metastaza, ako tumor nije mnogo, a moguće ih je ukloniti - operaciju, ali se koristi u svim drugim slučajevima, kemoterapije.

Prognozu bolesti.

U početnoj fazi tumora i njegove prognoze povoljne malih dimenzija (pod pretpostavkom da samo kirurško liječenje) oporavlja više od 80% pacijenata. U prisustvu metastaza u obližnjim limfnim čvorovima (retroperitonealna i preponske), uzimajući u obzir kompleksnu liječenja (operacija + radioterapija ili kemoterapija), stopa preživljavanja je 90-95%. U naprednijim fazama bolesti stopa preživljavanja je mnogo gora i ne prelazi 40-50%.