Respiratorni sincicijalni zaraze virusom (PC) infekcije

Uzroci PC infekcije

Respiratorni sincicijalni infekcije ulazi u grupu akutnih respiratornih virusnih infekcija koje utječu na godinu prilično široku grupu ljudi, uglavnom u ranom djetinjstvu. Među djecom u prvoj godini života, prvo mjesto u grupi izdvojila SARS respiratorni sincicijalni zaraze virusom. Uz relativno manje ozbiljne kod odraslih, u pedijatrijskih starosnoj grupi, ova infekcija može dovesti do teških upala pluća i može dovesti do nepovoljnog ishoda.

Respiratorne sincicijalni infekcija (infekcije PC) - akutna infektivna virusna bolest sa vazduhu kapljica prijenos semeystvaParamixoviridae uzrokuje virus, odlikuje primarne lezije infekcija donjeg respiratornog trakta (bronhitis, bronhiolitis, pneumonija).

RCI, ciljni organ

Uzročnik infekcije RS Otvoren je 1956. godine godu (Morris, Savage, Blont) pod materijalnom uzgoj od čimpanza tokom epizode višestrukih rinitisa među primatima. Lice kao virus izoliran u 1957. (Chanock, MyersRoizman) prilikom ispitivanja djece s bronhiolitis i upala pluća. Njegovo ime će virus audio funkcije svojih patoloških efekata, a to je sposobnost stvaranja syncytia - retikularna struktura ćelija sa citoplazmatske procesima između sebe i afinitet za ćelije respiratornog trakta. Dakle, virus je nazvan "respiratorni sincicijalni virus" (PCB).

Uzroci PC infekcije

ekscitator - respiratorni sincicijalni virus (RSV) - RNK sadrže virus iz porodice Paramixovieidaeroda Pneumovirus. Trenutno izdvojila 2 serološke sojeva RSV (Long i Randall) koje nemaju jasne linije svojstava, dakle, dobio jedan serotip. Veličina virion se kreće od 120, na 200 Nm, RSV razlikuje polimorfizam. RSV je sastavljen od više antigena:
- U nukleokapsid antigen ili dopunjuju namještanja antigena (antitijela promovira stvaranje dopuna)
- A površinski antigen (promovira proizvodnju neutralizacije antitijela).

Respiratorni sincicijalni virus

Virus ima sastav M-protein (membranski protein) koji su potrebni za komunikaciju sa membranama zaraženih ćelija, kao i GP-F- Beloki protein (pričvršćivanje proteina) kako bi se olakšalo vezanost za ciljnu ćeliju virusa slijedi replikaciju RSV.

RSV malo stabilan u okruženju: grijanje na temperaturi od 55-60 ° C inaktivira za 5 minuta na čir trenutno. Kada zamrzavanje (-70 °) zadržava svoju vitalnost, ali ne mogu izdržati ponoviti zamrzavanje i odmrzavanje. Virus je osjetljiv na sredstva za dezinfekciju - rješenja kiselina Ester, chloramine. Osjetljive na sušenje. Na koži ruke virus može istrajati u održivu državu za 25 minuta, okolne objekte okruženje - odjeća, igračke, alat, u svježem izlučevina mogu se održavati od 20 minuta do 5-6 sata.

Kod ljudi, kao što je u kulturi ćelija in vitro, RSV ima citopatskom efekt - nastup psevdogigantskih ćelije formiranjem sincicijuma i symplast (retikularne formiranje ćelija sa citoplazmatske mostove između njih, da postoji jasna granica između ćelija i njihove specifične fuzije).

Izvor PC infekcije To je bolesna osoba i virus nosač. Pacijent postaje zarazan 1-2 dana prije početka simptoma i ostaje tako za 3-8dney. Zaraženih HIV-om mogu biti zdrav (bez bolesti) i rekonvalescentima oporavlja od bolesti (tj nakon oporavka izbacuju virus).

mehanizam infekcije - aerogeno, prenosnog puta - u zraku (kihanjem i kašljanjem javlja prskanje magle 1,5-3hmetrovom virusnih čestica u okruženju pacijenta). Airborne put prašina je od male važnosti zbog niske stabilnosti virusa sušenja. Iz istog razloga, ima male vrijednosti staze kontakt-prijenos kroz domaće uređen okoliš.

Osjetljivost na infekcije i opće visoke, često loše dijete stanovništva. Bolest je vrlo zarazna, opisao bolničkih izbijanja zaraze u dječjim bolnicama. Revealed zimske proljeća sezone, ali sporadični slučajevi snimljene tijekom cijele godine. Na osnovu "pasivnog imuniteta" beba (do 1 godine), rijetko razbole, osim za nedonoščad. Prije nego što 3hletnego starosti skoro sva djeca imaju perebolevayut PC infekciju. U roku od jedne sezone PC epidemija trajati od 3. do 5. mjeseca.

Imunitet nakon prolazi PC infekcije nestabilna, kratkoročni (manje od 1 godine). Opisano ponavljanje epidemije infekcije sezone u drugu, koja se može pojaviti na rezidualni imunitet izbrisani ili manifest u njenom odsustvu.

Patološki efekti RSV kod ljudi

Atrium je nazofarinksa i orofarinksa. Evo RSV replicira u epitel sluznice. Dalje postoji raspodjela ga u donji respiratornog trakta - bronhija i bronhiola mali kalibar. To je ovdje glavni patološki učinak javlja RSV - formiranje syncytia i symplast - psevdogigantskie formirana ćelije citoplazme septuma zajedno. U lezija se pojavljuje upala i migracije posebnih ćelija - leukocita i limfocita, nadražaj edem, sluz hipersekrecije. Sve to dovodi do blokade sekreta disajnih puteva i razvoj raznih vrsta respiratornih bolesti pluća izlete: umanjena gas razmjena (O2, CO2), postoji nedostatak kisika. Sve to se manifestuje otežano disanje i ubrzan rad srca. Možda je razvoj emfizema, atelektaza.

RSV je također sposoban za izazivanje imuniteta (imunosupresija) koji utječe na ćelijski imunitet i humoralni. Klinički, to može objasniti veću učestalost sekundarnih bakterijskih žarišta u MS-om.

Klinički simptomi MS infekcije

Inkubacija traje od 3 do 7 dana. Simptomi bolesti su u kombinaciji u 2 sindrom:

1) Zaraznih toksični sindrom. Početak može biti akutna ili subakutni. tjelesnu temperaturu pacijenta raste 37,5-39 ° i gore. Temperatura reakcija traje oko 3-4 dana. Fever u pratnji simptomima trovanja - umor, slabost, letargija, glavobolja, groznica, znojenje, neraspoloženje. Pravo simptomi pojavljuju nazofaringitis. Nos punjene gore, kožu čini da je vruća, suha.

2) disajnih sindrom ozljede, prvenstveno manifestne kašalj. Kašalj kod pacijenata sa MS infekcije pojavi 1-2 dana bolesti - suvom, bolan, uporan i dugotrajan. Uz kašalj postupno povećao broj respiratornih pokreta, 3-4 dana od datuma početka bolesti pokazuje znake ekspiracijski dispneja (otežano disanje napolje, koja postaje bučan zviždanje i zvučni na daljinu). S obzirom na to da pacijenti često - mladi djeca, koji se često javljaju napadi daha, u pratnji anksioznost djeteta, bleda koža, paste i oticanje lica, mučnina i povraćanje. Stariji klinci žalio na bol u grudima.

Kada se gleda - hiperemija (crvenilo) od grla, ručke, stražnjem dijelu grla, povećanje submandibularnoj, cervikalnih limfnih čvorova, ubrizgavanje skleru plovila, a kada je auskultaciju disanje pacijenta kruti rasuti suhe i vlažne Rales, tupost udaraljki zvuka.Priznaki rinitisa u MS-infekcije izrazio malim i odlikuje malim sluz sekreta. Moguće komplikacije respiratornog sindroma, težak oblik - manifestacije su sapi sindrom i opstruktivne sindrom.

Ozbiljnost manifestacija direktno zavisi od starosti pacijenta: Što je dijete mlađe, teža bolest je.

• Blagi oblik se odlikuje reakcija niske temperature (do 37.50), blage
Simptomi trovanja: blago glavobolja, slabost, suhi kašalj. Blagi oblik obično registrira sa starijom djecom.
• Umjereno da se formira u pratnji febrilna temperature (do 38,5-390), umjerena simptomi intoksikacije, uporni kašalj i dispneja umjeren (DN 1 stupanj) i tahikardije.
• Teška manifestuje izgovara zaraznih-toksični sindrom, teška, uporan, dug kašalj, dispneja (NAM 2-3 stupnjeva), bučno disanje, poremećaja cirkulacije. Auskultaciju obilja fino pištanje, zvučni pucketanje svjetlo. Teži oblik se najčešće javlja kod novorođenčadi i povezana je sa većom težinom respiratorne insuficijencije događaja nego sa težinom intoksikacije. U rijetkim slučajevima, moguće patološke hipertermije i konvulzije.

trajanje bolesti 14 do 21 dana.

U analizi periferne krvi označena leukocitoza, monocytosis, pojava atipičnih limfomonotsitov (5%), neutrofila lijevo pomak Pri postavljanju sekundarne bakterijske infekcije, povećanje ESR.

Ima simptome kod novorođenčadi i nedonoščadi: moguće postepeno početak, blago povišena temperatura, teška, protiv smetnje u nosu pojavi uporni kašalj koji se često meša sa velikog kašlja. Djeca su nemirna, malo sna, loše ishrane, izgubiti težinu brzo pokupiti simptome respiratornog distresa, brzo razvija upalu pluća.

Komplikacije i prognozu PC infekcije

Komplikacije PC infekcije mogu biti ORL bolesti više povezani s sekundarne bakterijske flore - otitis, sinusitis, pneumonija.

Prognoza tipične RS-nekomplikovanih infekcija povoljna.

Dijagnoza MS infekcije

Dijagnoza respiratornih sincicijalni zaraze virusom donosi:

1) Klinički i epidemiološki podaci. Epidemiološki podaci uključuju kontakt sa SARS pacijentima, prisustvo na javnim površinama, stavlja visok gužva. Klinički prisustvo 2 sindroma - toksičan i infektivnih respiratornih, i što je najvažnije - (. Vidi opis gore) karakteristika respiratornog sindroma u obliku bronhiolitis. Prisustvo iznad simptome prije dobi od 3 godine. Diferencijalna dijagnoza treba uraditi sa celom grupom akutne respiratorne virusne infekcije, laringitis, traheitise različite etiologije od upale pluća.

2) laboratorijskih podataka - CBC: leukocitoza, monocytosis, povećana sedimentacija, limfomonotsitarny otkrivanje atipičnih ćelija (5%), opcionalno neutrofilni lijevo pomak.

3) Instrumentalna podataka - RTG: povećana pluća obrasca,
zapečatiti korijen pluća, ponekad emphysematous regija pluća.

4) Specifični laboratorijskih podataka:
- virološki testiranje nazofarinksa briseva koristeći RIF, izraziti metodov-
- Serološke studija krvi za antitijela na RSV neutralizacijom reakcije DGC HAI u upareni sera u intervalima od 10-14 dana rasta i identifikacije titar antitijela.

PC Infekcija tretman

1) Organizacioni i režim aktivnosti: hospitalizacija bolesnika s umjerenim do teškim oblikom bolesti, mirovanje za cijeli febrilnih periodu.

2) terapija Drug uključuje:

- Uzročne terapije:
- antivirusnih (isoprinosine, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin itd) ovisno o dobi baby
- antibiotika su imenovani s dokazanim spajanje bakterijske infekcije, upale pluća i pristupanje doktor.

- Patogenetskim tretman:
- antitussive, iskašljavanje i anti sirupa (Erespal, Mucosolvan Bromheksin, sinekod, medicine sa sljez korijen, sa termopsisa) -
- antihistaminici (Claritin, zirtek, zodak, tsetrin, Suprastinum, erius i drugi) -
- Lokalna terapija (Nazol, nazivin i drugih nazalnih Falimint, Faringosept i druge grlo).

- Udisanje terapija - parne inhalacije sa začinskim biljem (kamilica, kadulja, origano), alkalne udisanja terapija, upotreba inhalatora medicine.
- Ako je potrebno, imenovanje kortikosteroida.

Prevencija PC infekcije

Specifične profilakse (vakcinacija) nije.
Prevencija uključuje epidemiološke događaja (rano izolacija bolesnika, rano liječenje, mokro čišćenje, antivirusno profilaksa kontakt - Arbidol, anaferon, Grippferon i druge droge) - otvrdnjavanje djecu i promocija zdravog životnog prevencije od hipotermije u epidemiju infekcije sezone (zima vremenskog proljeće).