Opstruktivni bronhitis kod djece

Bronhitis kod djece su vrlo čest bolesti respiratornog trakta. U dojenčadi bronhitis se često događa sa BOS sindrom uzrokovan oticanje sluznice, povećana bronhijalni sekret i bronhospazam. U prve tri godine života opstruktivni bronhitis prenosi oko 20% djece sa polovina njih u budućnosti bronhijalne epizode se ponavljaju najmanje 2-3 puta.

Djeca koja su u više navrata bolestan s akutnim i opstruktivnog bronhitisa, su pod rizikom za razvoj kroničnih bronhopulmonalnom bolesti (hronični bronhitis, bronhiolitis obliterans, astma, bronhiektazije, emfizem). U vezi s ovim tumačenjem pitanja etiologije i patogeneze, kliničke naravno, diferencijal dijagnostiku i modernih terapijskih tretmani su prioritet Pedijatrijska pulmologiju i dijete.

Uzroci opstruktivnog bronhitisa kod djece

U etiologiji opstruktivnog bronhitisa u primarnu ulogu za djecu respiratorni sincicijalni virus, virus parainfluence tip 3, enterovirusi, virusi gripa, adeno i rinovirusi. Potvrda od vodećih vrijednosti virusnih patogena je činjenica da u većini slučajeva opstruktivne bronhitisa kod djeteta prethodi manifestacija SARS.

Sa ponovljenim epizode opstruktivnog bronhitisa u djece u pranje sa bronhija često otkrivena DNK upornih infekcija - klamidiju, mikoplazme, herpesvirus, citomegalovirus. Često bronhitis sa opstruktivnom sindrom kod djece se aktivira plijesni, koja se brzo reproducira na zidovima soba s visokom vlagom. Za procjenu etiološki značaj bakterijske flore je prilično teško, jer su mnogi od njegovih članova su oportunističke komponenta normalne mikroflore respiratornog trakta.

Važnu ulogu u razvoju opstruktivnog bronhitisa kod djece igra alergijsku faktor - povećanje individualne osjetljivosti na hranu, droge, kućna prašina, životinjske dlake, polen. To je razlog zašto opstruktivnog bronhitisa u djece je često praćen alergijski konjunktivitis, nazalni alergija, atopijskog dermatitisa.

Ponavljanje epizode opstruktivnog bronhitisa kod djece pomaže crv zaraze, prisustvo žarišta hroničnih infekcija (upala sinusa, upala krajnika, karijes i dr.), aktivno ili pasivno pušenje, udisanja dima, nastanjen u ekološki nepovoljnim područjima i t. d.

Patogenezi opstruktivnog bronhitisa kod djece

Patogenezi opstruktivnog bronhitisa kod djece je složeno. Invazija virusna agent u pratnji upalnih infiltracija bronhijalne sluznice plazma ćelija, monociti, neutrofili i makrofagi, eozinofila. Izolacija upalnih medijatora (histamin, prostaglandini, itd) i citokina dovodi do edema bronhijalnih zida, smanjiti disajnih puteva glatkih mišića i bronhokonstrikcija.

Zbog edem i upala povećava broj pehar ćelija aktivno proizvodnju bronhijalni sekret (giperkriniya). Hiperprodukcije i povećane sluzi viskoznost (dyscrinia) izaziva poremećaj cilijarnog epitela mukocilijarni funkciju i ne izgleda (mukostaza). Zbog poremećaja kašalj, opstrukcije disajnih puteva razvija bronhijalni sekret. U tom kontekstu, uslovi za dalje razmnožavanje patogena, podržavajući patogenetskim mehanizme opstruktivnog bronhitisa kod djece.

Neki istraživači u bronhijalne vidjeti ne samo kršenje eksternih procesa disanja, ali i neku vrstu adaptivni odgovor, koji u slučaju uništavanja prekriven cilijama epitelnih plućnog parenhima zaštitili od ulaska patogena gornjeg respiratornog trakta. Zaista, za razliku od jednostavnog bronhitis, upala sa opstruktivnom komponenta je znatno manje komplikovan pneumonija kod djece.

Da ukaže opstruktivnog bronhitisa kod djece ponekad koristi termin "astmatični bronhitis"A" spastična bronhitis ", ali su uži i ne odražavaju puninu patogenetske mehanizama bolesti.

Adrift opstruktivni bronhitis kod djece može biti akutna, ponavljaju i kronični-recidivirajuće, ili kontinuirano (uz bronhopulmonalnom displazije, bronhiolitis obletiruyuschem i dr.). Prema stepenu težine bronhoopstrukcijom je izolovan: LT (I), umjerena (II), teška (III) stupanj opstruktivnog bronhitisa kod djece.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod djece

Najčešće, prve epizode opstruktivnog bronhitisa razvija u dijete za život 2-3 godine. U početnom periodu kliničkih simptoma SARS izabere - povišene tjelesne temperature, bol u grlu, curenje iz nosa, opšta slabost. Kod male djece često razviju proljev simptome.

Bronhijalne opstrukcije mogu priključiti već prvog dana bolesti, odnosno u roku od 2-3 dana. U ovom slučaju postoji porast respiratornih stopa (50-60 min.), A ekspiracijski trajanje, koji postaje bučan, zviždanje, zvučni na daljinu. Osim toga Tahipneja, izdisajni dispneja ili miješati u djece s ucrtanim uključivanje opstruktivnog bronhitisa u disanju pomoćnih mišića, povećan prednji-posterior veličinu grudi, njegova skladu povlačenje mjestima tokom disanja, nazalni sagorevanja. Kašalj kod djece sa opstruktivnim bronhitisom, neproduktivna, sa oskudnom sputum, ponekad zamorno paroksizmalne, ne nudi olakšanje. Čak i sa vlažnim kašljem sluz kreće s poteškoćama. Označene bledilo ili perioralni cijanoza. Manifestacije opstruktivnog bronhitisa kod djece može biti u pratnji vrat limfadenitis. Bronhijalne opstrukcije traje 3-7 dana da nestane postepeno kao jenjavanja upalne promjene u bronhije.

Djeca prvog poluvremena, a posebno slab i somatskih prijevremenost, mogu razviti najteži oblik opstruktivne sindrom - Akutni bronhiolitis, u kojoj klinici dominiraju znakovi teških respiratorna insuficijencija. Akutnog opstruktivnog bronhitisa i bronhiolitis Djeca često zahtijevaju hospitalizaciju, jer ove bolesti oko 1% slučajeva su fatalne.

Produžena trajanje opstruktivnog bronhitisa kod djece s anamnezom premorbidnoj pozadine: rahitis, hronični ENT-patologija, astenija, anemija.

Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa kod djece

Kliničke, laboratorijske i instrumentalne ispitivanje djece sa opstruktivnim bronhitisom održan Pedijatrija i djece pulmonologom- na svjedočenje djeteta biti imenovan konsultacije dijete alergolog-imunolog, dijete otorinolaringologije i drugih profesionalaca.

Auskultaciju auscultated izdužiti izdisanje miješati mokro i suho Rales razbacane od dva Pristalice udaraljke iznad pluća uokvirena odlučan nijanse.

X-ray grudi izrečena simptomi hiperventilacije: povećanje transparentnosti plućnog tkiva, horizontalni položaj rebara, niske ugled dijafragme kupole. Opće analize krvi se mogu otkriti leukopenija, limfocitoza, blagi porast sedimentacija eritrocita, eozinofilija. U studiji plina krvi otkrivenih umjeren hypoxemia. Ako je potrebno, dalje obavlja imunološke, serološke, biohemijski određivanje DNK krovi- velikih respiratornih patogena u krvi PCR formulacija alergije testove. Identifikacija patogena može doprinijeti sputum mikroskopija, bakposev ispljuvak mikroflora studija briseva iz nazofarinksa.

Kada opstruktivni bronhitis kod djece potrebno za proučavanje plime volumena (ERF), uključujući i one s medicinskih uzoraka. Za potrebe vizuelnog evaluacije bronhijalne sluznice stanje bronhoalveolarnim citološke i bakteriološke studije s djecom oprati vodom obstruktvinym bronhitis bronhoskopija izvodi.

Ponovljeno epizode opstruktivnog bronhitisa potrebna diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme kod djece.

Tretman opstruktivnog bronhitisa kod djece

Tretman opstruktivnog bronhitisa u male djece se održava u statsionare- starije djece u bolnici zbog teške bolesti. Opšte preporuke uključuju skladu polupostelnogo režima i antialergijski (uglavnom mliječne-vegetarijanski) dijeta, pije dosta tečnosti (čajevi, biljni čajevi, voćni napici, alkalne mineralne vode). Strane režima su važne trenutke ovlaživanje, redovne mokro čišćenje i emituje komoru, gdje tretira djecu sa opstruktivnim bronhitisom.

U teškim terapija bronhijalne aktivno koristi kisik, tople kupke nogu, kupiranje masaža, uklanjanje sluzi iz gornjih električne pumpe respiratornog trakta. Da biste uklonili opstrukcije je poštapalica za korištenje udisanja agonista (salbutamol, terbutalin, beroteka) preko inhalatora ili spacer. Sa neefikasnost bronhodilatatora tretman opstruktivnog bronhitisa kod djece dopunjen sa kortikosteroidima.

Sitopiti ispljuvak prikazuje upotrebu lekova sa mikolitičko i iskašljavanje efektima, droge i alkalne inhalacije. Kada opstruktivni bronhitis djeca propisane protiv grčeva i anti-alergijske agenata. Antibiotska terapija se provodi samo u slučaju pristupanja sekundarne infekcije.

Kako bi se osigurala adekvatna drenaža bronhijalnih stabla djecu sa opstruktivnim bronhitisom prikazana je vežbe disanja, masaža vibracija, posturalna drenaža.

Predviđanje i sprečavanje opstruktivnog bronhitisa kod djece

Otprilike 30-50% djece su skloni ponavljanju opstruktivnog bronhitisa u jednoj godini. Faktori rizika za ponavljanje bronhijalne opstrukcije su česte akutne respiratorne virusne infekcije, alergije, i hronične žarišta infekcije. Većina djece prestane epizode opstrukcije u predškolskom uzrastu. Astma se javlja u četvrt djece koja su imala ponavlja opstruktivni bronhitis.

Mjere prevencije opstruktivnog bronhitisa kod djece je prevencija virusnih infekcija, uključujući i osiguravanje vaktsinatsii- antialergijski okruženju, kaljenje, oporavak klimatskih odmarališta. Nakon što je pretrpio opstruktivni bronhitis djeca su pod medicinskim nadzorom pedijatra, moguće - i dječje specijalista pluća alergolog.