Bronhijalne astme

Tokom protekle dvije decenije, učestalost astme je povećana, a danas ima oko 300 miliona ljudi koji su pogođeni. Ovo je jedan od najčešćih hroničnih bolesti, koje su predmet za sve ljude, bez obzira na spol i dob. Smrtnosti bolesnika s astmom je dovoljno visoka. Činjenica da je u posljednjih dvadeset godina, učestalost bronhijalne astme kod djece Ona je u stalnom porastu, što astma nije samo bolest i društveni problem, borba protiv koje je usmjeren najviše snage.

bronhijalne astme - hronični, nezaraznih bolesti upalnih bolesti respiratornog trakta. Hronične upale disajnih organa dovodi do njihova hiperaktivnost, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili iritansima, bronhijalne opstrukcije razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje.

Astme napadi na različitim intervalima, ali čak iu remisiji upala u disajnih puteva se održava. U osnovi poremećaja protok zraka prohodnosti sljedeće komponente leže kod astme:

• opstrukcije disajnih puteva zbog bronhijalne glatke muskulature spazam ili edem zbog sluzokože.
• bronha okluzija tajna submukoznom žlijezda dišnih putova zbog hiperfunkcije.
• Zamjena bronha mišićnog tkiva na vezivno produženo tok bolesti, zbog sklerotičnim promjene koje se dešavaju u zidu bronhija.

Unatoč složenosti, astme dobro reaguju na tretman, kroz koji možete postići uporni i dugoročne remisije. Stalnu kontrolu nad njihovo stanje omogućava pacijentima da se u potpunosti spriječiti pojavu napada daha, smanjiti ili ukloniti unos lijekova za ublažavanje napada, kao i aktivnog načina života. Ovo pomaže u održavanju funkcija pluća i eliminirati rizik od komplikacija.

Izazivanje najopasniji faktor za razvoj astme su egzogeni alergeni, laboratorijske testove koji potvrđuju visok nivo osjetljivosti kod pacijenata sa astmom i kod pacijenata koji su pod rizikom.

Najčešći alergeni su domaćinstva alergeni - dom i knjiga prašina, hrana za akvarij riba i perut kućnih ljubimaca, alergena i alergena biljka hrane, također poznat kao nutritivni. U 20-40% bolesnika obolelih od astme otkrila sličnu reakciju na droge, a 2% od bolesti dobila zbog rada u opasnim radu ili, na primjer, u parfimeriji trgovinama.

Infektivni agenti su također važna karika u patogenezi astme, kao mikroorganizmi, njihovi metabolički proizvodi mogu djelovati kao alergeni, izazivaju senzibilizaciju. Pored toga, u stalnom kontaktu sa infekcijom podržava upale bronhijalnih stabla u aktivnoj fazi, što smanjuje osjetljivost organizma na egzogene alergene.

Takozvani Hapten alergeni, odnosno alergene su strukture ne proteina, ulazi u ljudski organizam i njegovo vezivanje proteina i izazvati alergijske napade i povećati rizik od astme.

Faktori kao što su uslovi hipotermije, porodična anamneza i stres također zauzimaju važno mjesto u etiologiji astme.

Promjena se temelji na bronhijalne senzibilizaciji tijelo kada je u alergijske neposrednoj tip reakcije javljaju kao anafilaksije, proizvodi antitijela i za ponovni susret s alergenom javlja trenutnim oslobađanje histamina, što dovodi do edema bronhijalnih sluznice i hipersekrecije žlijezda. Imuni odgođen alergijske reakcije i osjetljivost reakcije su slične, ali manje teških simptoma. Povećane količine kalcija u krvi u posljednjih nekoliko godina se također smatra predisponirajući faktor, kao višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući grčeve bronhijalne mišića.

Na posmrtne ispitivanje mrtvih u napadu od daha je napomenuti parcijalne ili potpune blokade bronhija viskozne i gusta sluz emphysematous proširenje svjetlo zbog poteškoća izdisaja. Mikroskopija tkivo često ima sličnu sliku - je zadebljan mišića sloj hipertrofirane bronha žlijezde zid infiltrativna bronhijalne epitel od deskvamaciju.

Klasifikacija astme

Porijeklom:

• alergijske astme
• non-alergijske astme
• mješoviti astme
• astma, neoznačena

Prema težini:

• povremena, to je epizodnim
• uporna blaga
• uporni umjeren
• uporni teške ozbiljnosti

by:

• pogoršanje
• remisija
• nestabilna remisije
• stabilna remisija

Po nivou kontrole:

• dirigovan
• djelomično kontroliranom
• nekontrolisan

To jest, dijagnoza bolesnika sa bronhijalne astme uključuje sve gore navedeno karakteristika. Na primjer, "ne-alergijske bronhijalne astme, isprekidane kontroliše u stabilnom fazi remisije."

Simptomatologija astme

Astma napada bronhijalne astme je podijeljena u tri perioda: prekursori, a visina perioda obrnutog razvoja. prekursora perioda je bio najizraženiji kod pacijenata sa zaraznim-alergijske prirode astme, čini se vazomotorne reakcije nosne organa (obilno vodenaste pražnjenja, neprestane kihanje). Drugi period (to može početi iznenada) karakterizira osjećaj u grudima, koja ne dopušta da slobodno diše. Dah postaje oštra i kratka, i obrnuto izdahnite dugo i bučno. Disanje je u pratnji glasno dahtanje, kašalj sa viskoznim sputum iskašljavao teško, što čini disanje aritmijskog.

Prilikom napada na položaj nevoljnih pacijenta, obično pokušava da ustane s tijelom nagnut naprijed, i naći mjesto da stoji ili leži laktovima na koljenima. Lice postaje Puffy, a tokom izdisanja cervikalne vene otiču. Ovisno o ozbiljnosti napada može se vidjeti mišiće koji pomažu da se savlada otpor izdaha učesnica.

Kada udaraljke zvuk jasno kutiji zbog gipervozdushnosti svjetlo, svjetlo mobilnost ozbiljno ograničena, i njihove granice se prebacuje dole. Auskultacija pluća Prisluškuju vezikula disanje, sa izdužiti oslabljena izdisanje i sa puno suvog teško disanje. Zbog povećanja obima pluća, tačka apsolutnog tupost srca smanjuje, srčane zvukove prigušen sa fokusom drugog ton plućne arterije.

postepeno ispuštanje sluzi, pištanje broj uključenja u obrnutom razvoj se smanjuje, a gušenje se postepeno nestaje.

Manifestacije u kojoj je prisustvo može biti osumnjičen bronhijalne astme.

• visoke kosi šištanje kad izdišete, posebno kod djece.
• ponavljanim epizodama teško disanje, otežano disanje, stezanje u prsima i kašalj, gori noću.
• sezonski pogoršanje zdravstvenog stanja respiratornog sistema
• dostupnost ekcem, povijest alergijskih bolesti.
• pogoršanje ili pojavu simptoma u kontaktu sa alergenima, uzimanje droga, u kontaktu sa dimom na oštre promjene temperatura, akutne respiratorne bolesti, fizičkog napora i emocionalni stres.
• česte prehlade "Stariji" u donji respiratorni trakt.
• poboljšanje stanje nakon dobijanja antihistaminik i antiasthmatic droge.

Komplikacije astme

U zavisnosti od težine i intenziteta napada daha bronhijalne astme može biti komplicirano plućni emfizem i dodatak sekundarne kardio-plućne insuficijencije. Predoziranja beta-agonista ili glukokortikoida rapidan pad doza, kao i kontakt sa masivnim doze alergena može uzrokovati status astmatikus, Kada napada astme dolaze jedan za drugim, a oni su gotovo nemoguće zaustaviti. Status astmatikus može biti fatalna.

Dijagnoza astme

Dijagnoza se obično vrši na osnovu pluća specijalista prisustva pritužbi i simptome karakteristične. Sve druge metode istraživanja u cilju utvrđivanja stepena ozbiljnosti i etiologije bolesti.

Spirometrija. Ona pomaže procijeniti stupanj bronhijalne opstrukcije, saznajte varijabilnost i reverzibilnost opstrukcije, kao i za potvrdu dijagnoze. Kada astma prisiljeni izdisanje nakon udisanja bronhodilatatora 1 sekunde se povećava za 12% (200ml) i još mnogo toga. Ali treba izvršiti nekoliko puta da dobiju preciznije informacije spirometrija.

A metar maksimalnog protoka ili mjerenje vršne ekspiracijski aktivnosti (PSV) omogućava da prate stanje pacijenta tako što u odnosu na prethodnu figure. Porast u PSV nakon inhalacije bronhodilatatora do 20% ili više od PSV inhalaciju jasno ukazuje na prisustvo bronhijalne astme.

General dijagnostika podrazumijeva izvođenje testova sa alergenima, evaluaciju gasa u krvi, EKG, RTG pluća i bronhoskopija.

ispitivanja laboratorija krvi su važni da potvrdi prirode alergijske astme, kao i za praćenje efikasnosti liječenja.

• kompletna krvna slika. Eozinofilija, a blagi rast ESR u akutnom.
• zajedničke ispljuvak analize. Kada mikroskopija ispljuvak može otkriti veliki broj eozinofila, Charcot-Leyden kristala (sjajni transparentni kristali formirana nakon rušenja eozinofila i ima oblik rombovi ili oktaedra) Kurshmana helix (formirana zbog malog spastična bronhijalne kontrakcije i izgledaju kao kalupe transparentan sluz u obliku spirale). Neutralni leukocita može biti otkriven kod pacijenata sa zaraznim zavisi od bronhijalne astme pod aktivni upalni proces. Također je ukazao na dodjelu ćelija kreolski tokom napada - zaobljeni obrazovanje, koja se sastoji od epitelnih ćelija.
• Biohemijske analize krvi nije primarni način postavljanja dijagnoze, jer promjene su opšte prirode i slične studije su dodijeljena za praćenje stanja pacijenta tijekom egzacerbacije.
• proučavanje imunološkog statusa. U bronhijalne broj astme i aktivnost supresor T se naglo smanjuje, a količina imunoglobulina u krvi raste. Korištenje testova kako bi se utvrdilo iznos imunoglobulina E je važan u slučaju da ne postoji način da se provede alergijske testove.

Tretman astme

Od bronhijalne astme je hronična bolest, bez obzira na učestalost napada, temeljnih na tretman je uklanjanje mogući kontakt s alergenima, eliminacija dijeta usklađenosti i racionalno.

Ako je moguće da se identifikuje alergen, specifične hyposensitization terapija pomaže da se smanji odgovor organizma na njega.

Za ublažavanje napada daha korištenja beta-agonista u obliku aerosola, kako bi se brzo povećava lumen bronhija i poboljšati sluz odvodnje. To Berotek, salbutamol, ortsiprenalina. Doze u svakom slučaju se prilagođava individualno, ali obično 2 inhalacije izmjerene aerosol. Kao i izrezane napade pripreme m-antiholinergici - aerosola bromid Artroventa i Berodual.

Ksantin derivati ​​su među pate od astme je vrlo popularan. Su imenovani da spriječi napade astme u obliku tableta oblika produženog djelovanja.

U posljednjih nekoliko godina, lijekova koji inhibiraju mastocita degranulacije, imaju pozitivan učinak u liječenju astme. To Ketotifen, Intal i antagonisti kalcijuma jona.

U liječenju teške astme povezati hormonsku terapiju, skoro četvrtina pacijenata kojima je potreban glikokortikosteroida, prednizolon 15-20 mg uzimaju ujutro zajedno sa antacidima, koji štite želučane sluznice. U bolnici hormonski preparati se mogu davati injekcijom.

Specifičnost liječenja astme je da morate koristiti droge u najmanju efektivnu dozu i da traže dodatno smanjiti dozu.

Simptomatska terapija bronhijalne astme.

Za bolje iskašljavanje prikazuje iskašljavanje i mikolitičko droge. Također je potrebno izvršiti pravovremeno liječenje oportunističkih bolesti - hronični bronhitis, bronhopneumonija, zatim prikazuje prijem antibakterijskih lijekova.

Prevencija i prognoze astme

Astme sastoji se od naizmjenično egzacerbacije i remisije, kada se rano otkrivanje može postići održiv i dugoročne remisije, prognoza u velikoj mjeri zavisi od toga koliko blisko pacijenta o njihovom zdravlju i u skladu sa nalozima doktora.

Od velike važnosti je prevencija bronhijalne astme, što je rebalans žarišta kronične infekcije, protiv pušenja, kao i da se smanji kontakt sa alergenima. Ovo je posebno važno za ljude koji su u opasnosti ili imaju porodičnu istoriju.