Bronhijalne astme kod djece

Astma u djece - hronični alergični (infektivne-alergijski) upala u bronhije, što je dovelo do reverzibilni bronhijalne opstrukcije. bronhijalne astme česta u djece različitim geografskim područjima u 5-10% slučajeva. Astma kod djece je češća u predškolskom uzrastu (80%) - često prvi napadi javljaju u prvoj godini života. Studija osobenosti porijekla, naravno, dijagnostici i liječenju bronhijalne astme u djece zahtijeva interdisciplinarni interakciju pedijatrije, pedijatrijske pulmologije i alergija-imunologije.

Uzroci astme kod djece

Bronhijalne astme kod djeteta se javlja kada učešće genetske predispozicije i faktora sredine. Većina djece sa astmom imaju porodičnu istoriju alergijskih bolesti - polen bolest, atopijskog dermatitisa, alergije na hranu, itd

Senzibilizaciji ekoloških faktora mogu djelovati inhalacijskim i hranu alergene, bakterijskih i virusnih infekcija, hemijske i lekovitih materija. Udiše alergena koji izazivaju astmu kod djece, često obavljaju kući i knjiga prašina, životinjska dlaka, otpadni produkti grinja, plijesni, suhe hrane za životinje ili ribe, polen cvetanja drveća i trave.

Alergija na hranu je uzrok astme kod djece u 4-6% slučajeva. Najčešće, to doprinosi ranoj transfer u vještačko hranjenje netoleranciju životinjskih proteina, biljnih proizvoda, umjetne boje, itd alergije na hranu kod djece se često razvija na pozadini gastrointestinalnih bolesti .: gastritis, enterokolitis, pankreatitis, crijevnih dysbiosis.

Okidači astme kod djece mogu biti virusi - patogena parainfluence, gripa, SARS, kao i bakterijske infekcije (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisseria) klamidiju, mikoplazme i drugi mikroorganizmi koji kolonizuju bronhijalne sluznice.

Neka djeca s bronhijalne astme može biti uzrokovana industrijskim senzibilizaciju alergena uzimanje lijekova (antibiotici, sulfonamidi, vitamina i dr.).

Faktori akutne astme kod djece, što je izazvalo bronhokonstrikcija, može djelovati infekcija, hladan zrak, meteosensitivity, duvanskog dima, vježbe, emocionalni stres.

U patogenezi bronhijalne astme kod djece izolovana: imunološki, imunohemijskih, patofizioloških i uslovljeni refleks fazu. U koraku imunološke uticajem alergena IgE klase antitijela proizvedenih koji su fiksirani na ciljne ćelije (uglavnom mastocita od bronhijalne sluznice). U koraku imunohemijska ponovljeni kontakt s alergenom prati vezivanje za IgE na površini ciljne ćelije. Ovaj proces se odvija uz degranulacije mastocita, aktivaciju eozinofila i oslobađanje medijatora koji imaju vazoaktivnih i bronhospastičnom efekt. U koraku patofiziološki bronhijalne astme kod djece pod uticajem posrednika nastaje bronhijalne sluznice edem, bronhokonstrikcija, upala i sluz hipersekrecije. U budućnosti napade astme u djece su uzrokovane uslovni refleks mehanizam.

Simptomi astme kod djece

bronhijalne astme za djecu je ciklična, koje emituju perioda prekursora, napada astme, i poslepristupny interiktalne perioda.

U periodu od prekursora u djece s astmom mogu imati anksioznost, poremećaji spavanja, glavobolja, svrbež kože i očiju, nazalna kongestija, suvi kašalj. Trajanje prekursora - od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Zapravo u tenisu u pratnji osjećaj sužavanja u grudima i nedostatak zraka, otežano disanje izdisajnog tipa. Disanje postaje zviždanje, uključujući pomoćne muskulatury- udaljenosti zvučni teško disanje. Tokom astme napada dijete se boji, uzeti položaj orthopnea, ne može govoriti, hvatajući dah. Koža lica postaje bleda sa teškim cijanoza nazolabijalni trougao i uši, prekriven hladnim znojem. Tokom napada astme kod dece je označen neproduktivan kašalj s teškim debelim, viskozne sluzi.

Auskultaciju definirane krute ili opušteno disanje sa puno suvog zviždanje hripov- udaraljke - kutija zvuk. Kardio-vaskularni sistem se otkrije tahikardija, povećanje krvnog pritiska, prigušeni srce zvuči. Ako je trajanje napada astme od 6 sati i više govori o razvoju djece status astmatikus.

Napad bronhijalne astme kod djece završilo pražnjenja debelog sluzi, što dovodi do olakšanja disanja. Odmah nakon napada na dijete osjeća pospanost, generalni slabost- je usporio i letargičan. tahikardija je zamijenjen bradikardija, visok krvni pritisak - hipotenzija.

Tokom interiktalne perioda, djeca s astmom mogu osjetiti gotovo normalno.

Prema težini klinički tok 3 stupnja razlikuje pedijatrijske astme (na osnovu učestalosti napada i pokazatelja ERF).

Blage astme u djece napade astme su rijetke (manje od 1 put mjesečno), i brzo prestati. U interiktalne periodu sveukupno zdravlje nije pokvarena, spirometrija parametri odgovaraju dobi norma.

Umjereno teške bronhijalne astme kod djece se javlja na frekvenciji od egzacerbacije 3-4 puta mjesečno brzine spirometrija čine 80-60% od normale.

U teškim astme napade astme u djece javljaju 3-4 puta mjesečno-brojke ERF je manje od 60% u dobi od norme.

Dijagnoza astme kod djece

Prilikom postavljanja dijagnoze astme u djece računi za ove porodice i povijest alergija, fizičke, instrumentalne i laboratorijskog ispitivanja. Dijagnoza astme u djece zahtijeva sudjelovanje različitih stručnjaka: pedijatrija, pedijatrijske pulmologije, dječje alergolog-imunolog.

Kompleks instrumentalni ispitivanje uključeni spirometrija (za djecu preko 5 godina), testovi sa bronhodilatatora i fizičke vježbe (bicikl test stres), vršni protok, i RTG pluća grudi.

Laboratorijska istraživanja za koje se sumnja astme kod djece uključuju kompletnu krvi i urina, zajednički ispljuvak analiza, opšte i specifične definicije IgE, studija krvnu sliku. Važan element dijagnoze astme kod djece je izjava alergije kože testova.

U procesu dijagnostike potrebno je da se isključe druge bolesti u djece, javlja bronhijalne opstrukcije: Strano tijelo bronha, traheo- i bronhomalyatsii, cistične fibroze, bronhiolitis obliterans, opstruktivni bronhitis, bronhogenog ciste et al.

Tretman bronhijalne astme kod djece

Glavnih područja liječenja bronhijalne astme kod djece su: identifikacija i eliminacija alergena, racionalno terapija lijekovima čiji je cilj smanjenje broja egzacerbacije i reljefa astme napada, nefarmakološke zamjena terapija.

U prepoznavanju astme kod djece, prije svega, morate izbjegavati kontakt s faktorima koji izazivaju pogoršanje bolesti. Za tu svrhu, antialergijski dijeta može se preporučiti, organizacija antialergijski život otkaza droge rastanak s kućnim ljubimcima, Relocate et al. Pokazao produžene profilaktičke upotreba antihistaminika. Ako je nemoguće da se riješi potencijalne alergen specifična imunoterapija se vrši, preuzimanjem hyposensitization tijelo upravlja (sublingvalne, oralni ili parenteralna) postepeno povećanje doze alergena uzrokovati značajne.

Osnova lečenja astme kod djece se udišu mastocita stabilizatori (nedocromil, cromoglicic kiselina), kortikosteroidi (beklometazon, flutikazon, flunisolide, budesonid, itd), Bronhodilatori (salbutamol, fenoterol), u kombinaciji pripreme. Izbor režim tretman, kombinacije lijekova i doza nosi lekara. Pokazatelj efektivnosti astme terapije kod djece je dugoročno remisije i odsustva progresije bolesti.

Sa razvojem astme napada u djece se ponavlja udisanja bronhodilatatora, terapija kisikom, raspršivač terapija, parenteralne administracije glukokortikoida.

U interiktalne periodu, djeca sa astmom imenuje fizioterapiju (aerojonoterapija, inductothermy, UHF-terapija, magnetna terapija, elektroforeza, Fonoforeza), hidroterapija, masaža grudi, akupresura, vežbe disanja i druge speleoterapije.

Homeopatski terapija za bronhijalne astme kod djece u nekim slučajevima može spriječiti ponavljanje bolesti i smanjiti dozu hormona. Izbor i recepata koje homeopatske djecu.

Predviđanje i sprečavanje astme kod djece

Manifestacije astme kod djece može smanjiti, nestati ili pogoršati nakon puberteta. U 60-80% djece bronhijalne astme ostaje za život. Teška bronhijalne astme kod djece dovodi do hormonalne ovisnosti i nesposobnosti. Na tok i prognozu astme utiču na datum početka i sistematsko liječenje.

profilaksa astme kod djece uključuju rano otkrivanje i otklanjanje uzroka značajnih alergen specifične i nespecifične imunizacije, lečenje alergije. Neophodno je naučiti roditelje i djecu tehnike redovno testiranje bronhijalne opstrukcije putem maksimalnog protoka.