Duodeno-želuca refluks

Duodeno-želuca refluks - stanje koje nije uvijek znak patologije probavnog trakta - ubacivanje duodenuma sadržaja u želudac otkrivene u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću. Duodeno-želuca refluks u smatraju patološkim ako na dnevnoj intragastričnog pH-metry značajno povećanje želuca kiselosti veći od 5, nisu povezani s unosom hrane i nastavlja više od 10% vremena. Duodeno-želuca refluksna bolest prati mnogim osnovnim probavnog trakta, međutim, oko 30% pacijenata se može tretirati kao izolovan patologije. Ovo stanje je praćeno funkcionalnim i organskih bolesti probavnog trakta, također je vrlo često razvija u postoperativnom periodu holecistektomija, šivanjem čir duodenuma. Neki autori imajte na umu da duodeno-želuca refluks se događa kada 45-100% svih hroničnih bolesti želuca i duodenuma. Muškarci i žene trpe duodeno-želuca refluks u istoj mjeri.

Uzroci duodeno-želuca refluks

U razvoju duodeno-želuca refluks su važni nekoliko faktora: neuspjeh pilorusa dijela želuca sa pilorusa pauze, poremećaj želuca motilitet i duodenuma, porast pritiska u početnom dijelu tankog crijeva, agresivno djelovanje sadržaja KDP na želučane sluznice. Žučne kiseline i enzima pankreasa oštetiti barijeru sluznice stomach- isprovocirati back-difuzija jona vodonika u dublje slojeve želuca zida (koji dovodi do povećanja kiselosti) - stimulirati gastrina antralnih žlijezde i oštetiti lipidne membrane ćelija, povećava njihovu osjetljivost na želudačnog soka. Osim toga, zbog retrogradan casting duodenuma sadržaja povećanog pritiska u šupljinu želuca, što može uključivati ​​pojavu gastroezofagealnog refluksa.

Duodeno-želuca refluks često prati bolesti kao što su hronični gastritis, peptički ulkus i KDP, raka želuca, kršenje ton Odijevog sfinktera, duodenostasis. Duodenuma refluks se često javlja kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja žučne kese, šivanje od ulkusne. Motilitetom želuca i tankog crijeva primarni je primarni uzrok duodeno-želuca refluks u funkcionalne gastrointestinalne bolesti, ali su sekundarne do poremećaja organske patologije pokretljivost.

Discoordination motor dovodi do narušavanja evakuaciju sadržaja želuca i duodenuma, što dovodi do gastro duodenostasis i nazad peristaltiku, postigao duodenuma mase u šupljinu želuca. poremećaji Dismotornye se mogu javiti u različitim dijelovima probavnog trakta, u kombinaciji sa patologijom čuvar: normalan ton želuca, u pratnji pilorospazme i duodenostasis ili hipotonija želuca u kombinaciji sa dehiscencija pilorusa, duodenuma hipertenzije.

Ranije se smatralo da je duodeno-želuca refluks je odbrambena reakcija na upalni proces u želucu i kiselost ulaska u duodenuma želudačnog soka: da duodenuma sok u kontaktu sa želucem alkalizes njegov sadržaj, što sprečava daljnje oštećenje duodenuma sluznicu. Međutim, do danas je pokazala da žučnih kiselina u duodenuma sok, kao što je već rečeno, ne samo oštetiti sluznice barijera želuca, ali i izazivaju back-difuzija jona vodonika u submukoznom sloju i podstiču lučenje gastrina antralnih žlijezda, što je na kraju dovodi do čak veći porast kiselosti u želucu. Dakle, to je opravdano ulcerogenic akcija duodeno-želuca refluks i opovrgli teoriju o svom zaštitne prirode.

Simptomi duodeno-želuca refluks

Simptomi duodeno-želuca refluks su nespecifični i zajednički za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta. Prije svega, to je difuzna nejasan bol u gornjem trbuhu, često spastična javlja neko vrijeme nakon obroka. Pacijenti se žale na povećani nadutosti, gorušica (za bilo želuca kiselosti) i kiselina regurgitacije hrane, klima podrigivanje i povraćanje sa žuči. A must za duodeno-želuca refluks je osjećaj gorčine u ustima, žućkaste premaz na jeziku.

Dugo postojećih duodeno-želuca refluks može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku je porast pritiska u želucu šupljine dovodi do razvoja Gastroezofagealni refluks bolesti. Nakon toga je žučne kiseline i enzima pankreasa proizvoditi specifične promjene u jednjaka sluznica, intestinalne metaplazije, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jedan od malignih tumora jednjaka.

Najvjerovatniji ishod duodeno-želuca refluksa u kasne dijagnoze i nedostatak efikasnih tretmana - kemijskih otrovan tip gastritis C. Do pojave bolesti predodređuje stalni lijevanje žuči u želudac i kemijskih oštećenja barijere sluznice.

Dijagnoza duodeno-želuca refluks

Dijagnosticirati duodeno-želuca refluks da se konsultuje gastroenterolog je teško, jer bolest nema specifične simptome. Vrlo često duodeno-želuca refluks otkrivena slučajno tokom ispitivanja za druge bolesti probavnog trakta.

Da bi se potvrdila dijagnoza zahtijeva konsultacije sa lekarom endoscopist samo da će biti u stanju odrediti potrebnu količinu istraživanja, provesti diferencijalnu dijagnozu s druge poremećaje želuca i duodenuma (gastritis s visokim kiselost, erozivni gastritis, duodenitisom, čir na želucu). Treba imati na umu da je vrlo ezofagogastroduodenoskopiju može uzrokovati duodeno-želuca refluks. Zaštitni znak izazvane endoskopiju i patoloških refluks je prisustvo žuči u želucu u drugom slučaju.

Najpouzdaniji način za dijagnozu duodeno-želuca refluks je sat intragastričnog pH-metrije. Tokom studija, snimljene sve vibracije želuca kiselosti, a posebno se ne odnose na obroke. Za preciznije rezultate, proučavanje fluktuacije pH želuca sok se vrši preko noći period kada pacijent ne jede ili doživljavaju fizičkog stresa.

Pomoći potvrditi dijagnozu electrogastrography, antroduodenalnaya manometrija - u toku ove studije mogu se naći discoordination motilitet želuca i duodenuma, hipotenzija početni probavnog trakta. To uključuje i proučavanje želudačnog soka da ga otkriju probavnih enzima pankreasa i žučne kiseline. Isključiti druge bolesti probavnog sistema imaju slične sa duodeno-želuca refluks simptoma (akutnog holecistitis, pankreatitis, holangitis, holelitijazom i dr.), američki pomoć trbušne šupljine.

Tretman duodeno-želuca refluks

Tipično, pacijenti sa duodeno-želuca refluks ne zahtijevaju hospitalizaciju, ali da izvrši potpunu istraživanje će možda morati naći kratkoročne pacijent na odjelu gastroenterologije. Do danas, razvili jasne smjernice za liječenje duodeno-želuca refluks. Oni uključuju recepata, normalizaciji pokretljivost primarne probavnog trakta, moderna selektivno prokinetski (povećanje peristaltiku želuca i duodenuma, poboljšanje evakuacija njihov sadržaj), inhibitori žučne kiseline, blokatori protonske pumpe i antacidima.

Međutim, jedan tretman droga duodeno-želuca refluks nije dovoljno, pacijent je potrebno upozoriti na potrebu za fundamentalne promjene u načinu života. treba napustiti pušenje, alkohol, kafu. Nekontrolisanog unos lijekova kao što je predisponirajući faktor za razvoj duodeno-želuca refluks, pa je neophodno da upozori pacijenta neovlaštenog NSAIL, choleretic droga i drugih droga.

Od velikog značaja za razvoj duodeno-želuca refluks je nepravilna ishrana i formira se kao rezultat toga gojaznost. Da bi se postigli željeni terapijski efekat trebalo normalizirati tjelesnu težinu i spriječiti gojaznost u budućnosti. Neophodno je da napuste oštar, pržene hrane i ekstraktivne. U akutnoj fazi bolesti može zahtijevati posebnu ishranu: hrana treba da se jede u malim količinama, barem 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka treba da ostane uspravno barem sat vremena, da bi izbegli teških fizičkih napora. Dijeta prednost za nemasno meso, kaša, mliječni proizvodi, povrće i slatko voće.

Prognoza rane dijagnoze i pažljivo poštivanje svih preporuka gastroenterologa povoljna. Prevencija duodeno-želuca refluks je u skladu sa pravilnom ishranom, osiguravajući normalan motilitet gastrointestinalnog trakta. Od velike važnosti u prevenciji ove bolesti igranja izbjegavanje alkohola i cigareta.