Hronični ezofagitis

hroničan ezofagitis - relativno rijetke bolesti dijagnosticirana prije svega kod odraslih i u većini slučajeva zbog gastroezofagealni refluks bolest. Postoji mnogo posebnih oblika hroničnog ezofagitis, kao što su ezofagitis beba (zbog regurgitacija), zarazne (razvijen isključivo kod osoba s teškim imunodeficijencije, tuberkuloza, nakon povreda), alergični (pogađa do 50 na 100 000 stanovnika u razvijenim zemljama), i dr. U opštoj populaciji, hronični ezofagitis razvija ne više od 5% ljudi. Rizik od hroničnih naklonosti jednjaka uključuju ljude koji ne poštuju pravilnu ishranu, piti dovoljno tekućine, što loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola), predispozicija za alergije, opasnosti na radu, kao i pate od imunodeficijencije.

Klasifikacija hronični ezofagitis

Formiranje hronični ezofagitis moguće na pozadini akutne ili subakutne upalni proces u jednjaku kada nedovoljno ili ne patologije i lecheniya- može imati primarnu hronične porijekla (sistematsko prijem grubo suvu hranu, mehaničke povrede jednjaka sluznica, uzimanje određenih lijekova, alkoholna pića i t . d.). Tokom hronični ezofagitis karakteriše periodičnim epizode egzacerbacije i remisije. Long postojećih upalni proces može dovesti do pojave ožiljaka u jednjak. Etiološki klasifikacija hroničnog ezofagitis detaljno objašnjeno u poglavlju etiologije.

Endoskopska klasifikacija razlikuje četiri faze upale u hroničnih ezofagitis: prvi - bez obilje ulceracija u udovima pischevoda- drugi - male odvojene lokacije ulceracija obolochki- treći - odvod erozivnog površinskih četvrti - tamno jednjaka čirevi, što dovodi do sužavanja svog lumena i stenoza.

Kako je prevalencija hroničnih ezofagitis može biti proksimalni (koji utiču na početni jednjaka), distalne (promjene snimanje donjeg jednjaka, nalazi se na ulazu u želudac), ukupno (svi oduševljeni sluznice).

Uzroci hroničnog ezofagitis

Hronični ezofagitis može biti uzrokovana različitim faktorima. Ovisno o etiologiji ezofagitis je izolovan sljedeće oblike:

• ezofagitis na pozadini GERB (Najčešći uzrok ovog oboljenja);
• prehrambeni (Razvijen za zloupotrebu previše suha, gusta, hrana topla i ekstraktivnih koja dovodi do redovne jednjaka ozljede sluznice);
• profesionalac (Uzrokovana konstantan udisanje vrućeg zraka, pare kiselina i lužina, teških metala);
• stajaći (Generirano zbog duge akumulacije mase hranu kada ahalazijom, divertikuli, tumori i jednjaka stenoza);
• alergičan (U pratnji drugog alergije - alergije na hranu, astma i tako dalje) .;
• specifičan (Kod pacijenata s tuberkulozom, sklerodermija, gljivične infekcije, sifilis);
• dismetabolic (Formiran na pozadini teške anemije, hipoksija bilo kog porekla, nedostatak vitamina i željeza, velika opekotine itd) .;
• traumatičan (Hronična upala razvija nakon povrede, jednjaka ozljede kontaminiranim strano tijelo).

Odvojeno donijeti konkretne oblike kroničnih ezofagitis: idiopatske ulcerozni i regionalne konstriktivni. Razlozi za formiranje hroničnog ulceroznog ezofagitis nije u potpunosti razjašnjen, ali gastroenterologa imajte na umu sličnost ove patologije ulcerozni kolitis. Možda ove dvije bolesti imaju zajedničke poreklo.

Regionalni konstruktivan nespecifičan ezofagitis odlikuje granulomatozna lezije ukupno svih slojeva jednjaka zid, na morfološku sliku promjena u tkivima liče na one u Kronova bolest. Međutim, za razliku od lezije crijeva, jednjaka stenoza sa hroničnim ezofagitis da nađem eozinofila i gigant ćelija. Regionalni konstruktivan nespecifičan ezofagitis pogađa jednako za mlade žene i muškarci radno sposobnih (od početka bolesti se obično javlja u dobi od oko 30 godina). Istraživanja u području gastroenterologije, posvećen za identifikaciju uzroka ove bolesti se obavljaju na ovaj dan. Konstruktivan regionalne ezofagitis treba razlikovati sa stenozom različite etiologije, jednjaka raka. Bolest stalno napreduje, i za šest mjeseci može dovesti do potpunog jednjaka opstrukcija.

Simptomi hroničnog ezofagitis

Polimorfizam bolest simptoma izazvanih sljedeće činjenice: klinička slika bolesti protiv koje se razvilo hronični ezofagitis (GERB hronični gastritis, peptički ulkus i duodenuma, sifilis, tuberkuloza, astma i dr.) - direktno kliničku sliku hronične upale u pischevode- jednjaka diskinezija na pozadini upale.

Obično se prvi znaci kroničnog ezofagitis je disfagija i bol u grudima. Bolest se često u pratnji hypermotor diskinezije, koja se manifestuje paroksizmalne disfagija. Otežano gutanje opisao pacijenta kao što je osećaj paušalni u grlu, jednjaku preljevom, stisnuti ili kompresije grla. U tipičnom toku hroničnih ezofagitis poteškoća normalno javlja prilikom prolaska tečnu hranu, a za nespecifičnih stenotične ezofagitis i drugih bolesti jednjaka - naprotiv, čvrsta koja pomaže da se diferenciraju podatke o statusu.

Bol u kroničnoj ezofagitis jasno povezane sa jelo, uvijek u pratnji disfagija. Obično bol lokaliziran iza grudne kosti, ali možda je početak bolnih napad interscapulum sa kasnijim distribuciju interkostalnog prostora u grudi, u vrat i donje vilice. Ako hronični ezofagitis razvijen u odnosu na pozadinu gastroezofagealni refluks bolesti, najveći intenzitet boli je navedeno na bacanje kiselih sadržaja želuca u jednjak (u prtljažniku savijanje naprijed, podrigivanje, u ležećem položaju) - ova bol je u pratnji žgaravice. Uglavnom bol je uklonjen antacida.

Za hronične ezofagitis odlikuje simptome kao što su regurgitacija, podrigivanje i povraćanje. Svi ovi simptomi su manifestacija istog procesa - retrogradnog priliv hrane iz jednjaka ili želuca na usta. Regurgitacija se obično javlja pasivno, bez mučnine, samo jeli hranu ulazi u usta, može se aspirira u respiratornom traktu. Podrigivanje je karakteristično za GERB, dok je u ustima dolazi iz želuca velike količine zraka, ponekad sa želudačnih sokova, mase hrane. Povraćanje se najčešće javlja kod alkoholičara genezi hroničnog ezofagitis javlja ujutro, povraća velike količine sluzi. Sa čestim i upornog povraćanja razvija Mallory-Weiss sindrom (suze jednjaka sluznica sa razvojem krvarenje).

Dijagnoza kroničnog ezofagitis

Ako pacijent je dugo bila zabrinuta zbog periodične žgaravica, disfagija, bol u grudima, treba poslati na konsultacije gastroenterolog i endoscopist doktor. Zbog sumnje da su hronični ezofagitis nužno odvija jednjaka radiografiju: nadražaj nabora zadebljan, edematozna, jednjaka cijev neujednačen konture mogu biti vidljivi "niša" u lokalizacije jednjaka čireva. Kada vizualiziraju ezofagoskopija krvne sluznice (faza A), jednjaka erozije i melkotochechnye krvarenje (korak B), upalni eksudat. Jednjaka manometrija i svakodnevno intraesophageal pH praćenje može otkriti refluks sadržaja želuca u jednjak. Kako bi se izbjeglo hroničnih krvarenja jednjaka čirevi na pozadini prikazan drži okultnog test krvi, krvna slika za sve pacijente. Diferencijacije sa angine bol se preporučuje da se izvrši EKG.

Specifičan test za otkrivanje kroničnih uzorka ezofagitis kiselina perfuzijom Bernstein: jednjaka kroz stajlet polako uvodi 0,1 molarna rješenje solne kiseline. Pojava bolova u grudima i žgaravica nakon 20 minuta od početka infuzije dokaza u korist hroničnih ezofagitis.

Liječenje i prognozu hronične ezofagitis

Tretman jednostavan hronične ezofagitis konzervativna terapija uključuje korištenje osnovnih patologije i metode droge i ne-droga. Pacijenti se savjetuje da slijede zdrav način života i opskrba san u polu-dnevnu ne polozhenii- nositi uske poyasa- ne uključuju proizvode koji izazivaju pogoršanje bolesti. Upotreba lijekova, antacidi, antisecretory i lijekove protiv bolova, sedativi i prokineticima.

Kada su komplikacije (strikture jednjaka stenoza, obilno krvarenje ili nepodnošljiv hronične, ponavljaju aspiracija pneumonije) Prikazane operativni vmeshatelstvo- svoju vrstu i iznos se određuje ovisno o kliničkoj situaciji.

Prognoza za pravovremeno početak liječenja kronične ezofagitis povoljne, ali se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Polugodišnji potreban pregled sa gastroenterolog obavljanje ezofagoskopija. U teškim bolest utvrđenoj invalidnosti. Prevencija je pravovremeno liječenje i isključenje pozadine patologije uzročnih faktora (loše navike, loše ishrane, profesionalnih opasnosti i dr.).