Ezofagitis

Često neugodno simptomi, kao što su žgaravica, bol u gornjem trbuhu, poremećaj gutanja kad jede, povezana sa bolestima želuca. Međutim, sličnu kliničku sliku manifestuje i upala u jednjak, ili na drugi način, ezofagitis.

ezofagitis - je jednjaka bolest koja nastaje kao rezultat nepovoljnih faktora na sluznici je akutna ili hronična, a teška jednjaka lezija koje mogu dovesti do komplikacija.

Po stepenu sluznice lezija luče kataralne, edematozna, erozivni, hemoragijska, nekrotičnog, pseudomembranoznog, eksfolijativne apsces i ezofagitis. Po prirodi poraza jednjaka može biti proksimalne (u osnovnom odjelima), distalne (u blizini želuca) i ukupno, kada je aktiviran sluz širom jednjak.

Uzroci ezofagitis

gastroezofagealni refluks bolest To je najčešći uzrok upale jednjaka, koji se nazivaju refluks ezofagitis. Bolest se razvija zbog nepotpune zatvaranje kardije želuca, pri čemu je sadržaj stomaka, koji ima kiselu reakciju, je bačena natrag u jednjak. Normalno, to ne bi trebalo da bude jednjaka sluznica ćelija i želuca variraju, a ako u želucu, solne kiseline nema štetan učinak na sluznicu, jednjaka, to dovodi do trajne iritacije i pojavu edema, i preduzimanje i erozije - sluznice nedostataka i submukoznom strukture. želudačnog sadržaja može se baciti na dijafragmalnu kilu, gojaznost, trudnoća, česta upotreba alkohola i pušenje, zloupotreba masne hrane.

hemijski faktori. Drugi najčešći uzrok jednjaka - je otrovao kemikalija, kao što je pokušaj samoubistva ili greškom. Ona se razvija kemijske opekotine na sluznice, koja u većini slučajeva dovodi do fuzije Cicatricial jednjaka zid, pod nazivom strikture. Ovo bi moglo dovesti do opekotina, lužina, kiselina (obično octena kiselina), otapala (benzin) je manje uobičajena lezija jednjaka surogat alkohola. Ezofagitis u stalnoj eksploataciji etanola javlja kod osoba koje pate od alkoholizma.

Jednjaka strano tijelo gotovo onoliko često koliko kemijski štete. Najčešće takva situacija nastaje kada osoba guta ribe ili piletine kost, a to je zaglavio u jednjaka lumen. U ovom slučaju, ne samo da se razvije akutna ezofagitis, ali i moguće kroz kost zid perforacije. To je puna sa razvojem apsces (gnoj) ezofagitis i curi gnoj u medijastinuma - šupljinu u kojoj se nalazi srce, dušnik i velikih krvnih sudova. Osim toga, strani tijela se često javlja kod male djece ako se proguta razne predmete srednje i velike veličine, kao što su kovanice, akumulatori, dijelovi igračaka, i tako dalje. D.

Ezofagealna strano tijelo u dijete sa X-ray

termo faktora, u osnovi je povećanje temperature hrane koju jedete, na primjer, ako je osoba brzo progutao jako vruće hrane ili redovno uzima hranu vruće.

infektivnih agenasa, kao što su gljivice iz roda Candida, virusa gripa, ospice, citomegalovirus, mikro-organizama koji uzrokuju difterije, šarlaha, tifus, može izazvati akutni ili hronični ezofagitis u bolesnika sa smanjenim imunitetom, kao što je HIV - inficiranih pacijenata. U takvim slučajevima razvijaju hemoragijska (uz formiranje krvarenja u jednjaka zid u virusnih infekcija) ili eksfolijativne (da formira duboko zavareni nadražaj upalnih fibrina filmova šarlah ili difterija) ezofagitis.

nutritivnih faktora imaju direktan uticaj na sluznicu jednjaka na korištenje proizvoda koji izazivaju alergijske reakcije kod pacijenta, ili proizvoda koji sadrže začine i konzervanse, kao i masne, začinjene, pržene hrane i pušio.

Oštećenja jednjaka endoskopa To je izuzetno rijedak kao rezultat gastroskopije.

simptomi ezofagitis

Klinička slika akutne i hronične ezofagitis sastoji se od sljedećih sindroma:

- sindrom bol odlikuje žgaravica, oštri ili konstantna spaljivanja bol u prsne kosti i gornjeg abdomena zrači na leđa i vrat. Ako trovanje hemikalijama ili proguta bol strano tijelo je oštra, intenzivna. Osim toga bol u grudima i bol u vratu na karakterističan za sagorijevanje u oralne sluznice sa znakovima odgovarajućih kemijskih lezija usne šupljine, kao i izrečena oticanje lica, vrata i grla, promuklost i izaziva gušenje.

- disfagija sindrom - kršenje gutanjem hrane, posebno teško izgled. Tokom prijema čvrste hrane pacijent je prisiljen da piju čašu vode. U teškim lezija jednjaka nastaje teškoća u gutanju hrane i tekućine meka.

- Regurgitacija ili regurgitacija - lijevanje gutanja hrane iz jednjaka natrag u grlo. Javlja se odmah nakon obroka ili nakon nekoliko sati, ne ometaju pacijenta noću. Ona se odlikuje čestim podrigivanje sa kiselim ili gorak okus.

- respiratorni poremećaji manifestira u obliku suhog kašljucanje više noću i refleks laringospazam (zatvaranje glotisa u grkljana nemogućnosti vazduha za nekoliko sekundi ili minuta) zbog udisanja čestica hrane bačeni u usnoj šupljini. Kod pacijenata sa stalnim iritacije ždrijela i grkljana kisele želudačnog sadržaja često razvijaju bronhitis.

- dispepsija sindrom može se javiti sa pratećim gastritisa ili čira na želucu i odlikuje se mučnina, povraćanje, nestabilan stolici. U hemoragične ezofagitis može se javiti povraćanje krvi, tamne boje.

- stanje šoka moguće sa teškim akutnim ezofagitis, izazvati kemijske opekotine jednjaka, kada je poraz pokriva sve slojeve svoje zida i proširila na obližnje organe. Ovdje, u stvari, tu je bolna šok. Zarazne - toksični šok sa pratećim simptomima pojaviti u jednjaka perforacija zidova sa razvojem gnojne upale susjednih medijastinuma organa.
U akutna upala jednjaka, za razliku od hronične, simptomi se pojavljuju iznenada, oni se izgovaraju i uzrokovati značajne nelagodnost pacijentu, pozivajući ga da vidim doktora. U edematozne i kataralne simptomi ezofagitis forme mogu biti manje izražen. U hroničnim ezofagitis simptomi nešto izbrisani, a ne tako procvatu, tako da je pacijent kao što se navikne na neprijatne senzacije, koja se bavi samo-liječenje, na primjer, stalno uzimanje Rennie Almagel i drugih lijekova za žgaravicu. Ovaj pristup pacijentu da svoje zdravlje je suštinski pogrešno, kao što je upala u jednjaku treba tretirati samo ljekar nakon testa i utvrditi uzrok ezofagitis. U suprotnom dugo postojećih ezofagitis Cicatricial može dovesti do šiljaka u zidu jednjaka i drugih komplikacija.

dijagnoza bolesti

Kada simptomi, sličnih manifestacija ezofagitis, obratite se lekaru, gastroenterolog, ili hitnu pomoć, na primjer kemijske trovanje ili strano tijelo gutanja. Osim ispitivanja i ispitivanje pacijenta, liječnik propisuje neki od drugih dijagnostičkih metoda. U zavisnosti od toga da li je akutna ili hronična ezofagitis u pacijenta, pregled se može izvršiti hitno na prijemu u bolnicu, ili u planiranju klinici. Oni mogu biti dodijeljena:

- General krvi i urina.
- Specifični krvi analit sumnja zaraznih bolesti (određivanje titar antitijela na citomegalovirus, uzročnika tifusa, difterije, test krvi za HIV, itd.)
- Esophagographic - uvođenje radioopaknu supstancu kroz usta i radiografiju. To vam omogućava da definišete strano tijelo, da procijeni prohodnost jednjaka. To može biti dodijeljen hemijskih opekotina jednjaka već dan nakon trovanja kada pacijent uklonjen iz stanja šoka.
- Jednjaka motilitet studija - određivanje pritiska u jednjak i njegove contractile aktivnost pomoću posebnog kateter uvodi kroz usta, također omogućava mjerenje pH (reakcija srednja) u jednjaka lumen i definisanje njegove brzine pražnjenja (klirens jednjaka).
- ezofagoskopija - pregled unutrašnjosti jednjaka preko esophagoscope oralno. Definira atribute specifične za određeni oblik bolesti (crvenilo i mukozne pražnjenja, čireva i erozije, krvarenja, fibrinozan film, itd), i odrediti stupanj oštećenja jednjaka sekcije. Možda biopsiju (biopsija uzoraka) tkiva sa kasnijim histološkog pregleda.

Potreba za korištenje ove metode u akutnim ezofagitis izabere pažljivo istoriji pacijenta koji se ispituje. Na primjer, ako postoji opasnost od perforacije jednjaka i zaglavljivanju zid akutne strano tijelo, kada se pacijent priprema za operaciju bez ezofagoskopija ili se obavlja u općoj anesteziji. U hemijske opekotine i akutne ispitivanje ezofagitis može se vršiti samo nekoliko dana (8-10 dana) kako bi se spriječilo daljnje povrede sluznice. Dijagnostici i liječenju ovdje će ovisiti isključivo o medicinskoj istoriji pacijenta, odnosno ono što je bio pijan i jeli uoči bolesti.

U kroničnoj ezofagitis ezofagoskopija obavlja rutinski nakon općih klinički pregled pacijenta.

Refluks ezofagitis u gornjem GI endoskopiju

ezofagitis tretman

Liječenje akutnog ezofagitis Sve se svodi na sljedeće aktivnosti:

- odbijanja unosa hrane tokom prva dva dana, ali u teškim kemijskih lezija jednjaka - parenteralne prehrane kada nutrijentima rješenja intravenozno,
- inhibitora protonske pumpe da se smanji stvaranje solne kiseline u želucu - omeprazol, pantoprazol, itd,
- blokatori histamina receptora u istu svrhu - Famotidine, ranitidin, itd,
- antacide za neutralizaciju solne kiseline postoje u želucu - Almagel, aluminijum fosfat gel, Rennie et al,
- antigljivično, antivirusno ili antimikrobnu terapiju za infekcije jednjaka,
- antibiotici jednjaka zid je oštećen od strane stranog tijela.

Tretman kroničnog ezofagitis:

- dijeta osim iritantan (topla, masna, začinjena) hrana dijeta usklađenosti,
- omeprazol, Famotidine, antacidi,
- droge koje poboljšavaju promociju bolus hrane u probavnom traktu - Motilium, Ganaton.

Tretman refluks ezofagitis je detaljno opisano u članku gastroezofagealni refluks bolesti.

Liječenje akutnog ezofagitis zbog hemijske opekotine jednjaka se izvodi samo u bolnici. Kao hitna prehospitalnog Ne preporučuje se ispiranje želuca nezavisno od činjenice da je trovanje supstanca vrati u jednjak povraćanje i uzrokovati dodatna oštećenja i moguće ozljede jednjaka zid tokom spazam mišića zbog povraćanja. Dovoljno je da se pogođenim par kup piće slab rastvor limunske kiseline i lužine opekotine soda rješenje na opekotine slabe kiseline. Ako je tip tečnost nije instaliran, možete popiti dvije čaše toplog mlijeka. Ove mjere za neutralizaciju otrovnih tvari su efikasni samo u prvih 4-6 sati, tako da bi trebalo da bude što prije pozvati hitnu pomoć. Doktor u bolnici može biti potrebno da ispiranje želuca, ali samo uz pomoć tankog sonde.

U bolnici upotreba lijekova, kao što su promedol za analgeziju, Relanium da eliminiše agitacija, atropin za olakšanje od spazma jednjaka mišića glukokortikoida hormona (prednizon, deksametazon) od šoka i da spriječi formiranje ožiljka priraslica jednjaka zid, antibioticima širokog spektra za prevenciju zaraznih komplikacija. U prva dva - tri dana ispao prijem tekućine i čvrste hrane. A danas, nakon trovanja počinju da se izvrši sondiranje jednjak. Ovaj sekvencijalno upravljanje sondi različitih promjera za sprečavanje stvaranja ožiljka jednjaka strikture.

kirurško liječenje To se može prikazati u sljedećim slučajevima:

- Morbiditeta gastroezofagealni refluks bolesti. Operacija je da popravi fundus želuca do donjeg jednjaka izvana da se poboljša funkciju jednjaka sfinktera.
- Komplikacije akutnog ezofagitis kao ožiljke strikture i opstrukcije jednjaka. Plastike i održao resekcija (uklanjanje dio) jednjaka.
- Perforacije jednjaka zid sa razvojem gnojne upale. Održana jednjaka disekcija (esophagotomy) sa ugradnjom slivnika u periesophageal prostoru.

Lifestyle sa ezofagitis

Ključno za prevenciju egzacerbacije kroničnih ezofagitis i za prevenciju akutnih komplikacija ezofagitis je dijete i ishrane. Ključne preporuke:

- Prima hrane često frakcijski porcije od najmanje 4 - 6 puta dnevno, hranu treba konzumirati u shabby, pare, kuvano ili dinstano sa blagim temperaturni režim, zadnji obrok bi trebao biti najkasnije u roku od 4-5 sata prije spavanja,
- puna prestanak pušenja,
- nakon obroka se ne preporučuje da legne ili spavanje, bolje je da se nekoliko minuta hoda pješice,
- u akutnoj fazi isključene svježe sokove, voće i povrće, kupus, pasulj, crni hleb,
- isključuje proizvode pržena, oštar, pikantan, ukusan, bezalkoholna pića, alkohol, kava i čokolada, fast food,
- ohrabrio korištenje nemasnog mlijeka i vrhnje, sir, žitarice i proizvodi žitarica, jaja, pari povrće i pečene voće, nemasno meso, perad i ribu, bijeli kruh ili krekere.

Osim uravnotežene ishrane, potrebno je da u potpunosti opustiti, izbjegavati stres, provode dovoljno vremena na otvorenom. Kada refluks - ezofagitis ne bi trebalo da nose uske odeću i protežu trbušne mišiće, kao ovi faktori doprinose povećanju intra-abdominalnog pritiska i refluks želučanog sadržaja u jednjak. Sna treba podići sa uzglavljem.

Za prevenciju akutnih ezofagitis kemijske prirode treba imati octu ili domaćinstva otapala potpisali ambalaže, ali ako porodica ima malu djecu, uklonite sve kemikalije iz asortimana.

komplikacije

Vjerovatnoća razvoja komplikacija ezofagitis određuje prirodu i pravovremenost liječenja. Na primjer, kada je kataralne obliku ili edematozne komplikacije su rijetke, dok je u teškim hemijskim ezofagitis - često. Komplikacije ezofagitis uključuju:

- jednjaka peptički ulkus, krvarenje i perforacija (perforacije) čirevi,
- Barrett je jednjak - prekancerozne stanju zbog stalne iritacije sluzokože ćelija solne kiseline u refluks ezofagitis,
- Cicatricial suženje jednjaka,
- aspiracija pneumonije u prva dva dana nakon hemijskih opekotina jednjaka - najčešći komplikacija je,
- perforacije jednjaka zid kada sondiranje (izuzetno rijetko)
- gnojnog medijastinitisa (upala medijastinuma) nakon probijanje, hemijske opekotine ili strano tijelo jednjaka.

izgledi

Prognoza za ezofagitis blage do umjerene težine povoljan ako se tretman počeo na vrijeme, držati dijetu, a ne postoji rizik od komplikacija.

U tom slučaju, ako je bilo komplikacija, ali su blagovremeno identifikovani i podvrgnuti tretmanu, prognoza za povoljan život, ali kvaliteta života značajno pogoršava.

U težim jednjaka lezije, kao što su opekotine, teške negativne prognoze, a smrtnost je 50-60%.