Ezofagitis

Ezofagitis - upalne bolesti zid akutnog ili hroničnog toka jednjaka. Ako upalni proces ezofagitis razvija u unutrašnje obloge jednjaka i može utjecati na progresiju u dublje slojeve. Među bolesti jednjaka ezofagitis je najčešće, u 30-40% slučajeva bolest se može javiti bez očiglednih simptoma.

Ezofagitis može biti zbog raznih vrsta oštećenja jednjaka sluznicu ili se razvijaju kao rezultat infektivnih lezija, gastritis, lijevanje želudačnog soka (ponekad sa žuči) iz želuca. Refluks ezofagitis rezultat (casting) želučanog sadržaja izdvojiti kao zasebna bolest - gastroezofagealni refluks bolest.

klasifikaciju ezofagitis

Ezofagitis nizvodno može biti akutna, subakutni i kronični. Po prirodi upalnih procesa i svoj izraz u gastroenterologiji razlikovati kataralne, edem, erozivni, pseudomembranoznog hemoragijska, eksfolijativne, nekrotičnog i flegmonozni ezofagitis.

Edematozne i kataralne ezofagitis (najčešći oblik) su ograničene na mu- koznog hiperemija i edem na nju. Kod akutnog infektivnog procesa, kao i kemijska i termička jednjaka opekotine može razviti sluznice erozije (erozivni ezofagitis). U teških infekcija često je razvoj nekrotičnog obliku. Hemoragične ezofagitis u pratnji krvarenje u jednjaku zid. Kada je vlaknasti oblik pseudomembranoznog eksudata nije spojeno sa submukoze tkiva u odnosu na eksfolijativnu ezofagitis. Flegmone jednjaka obično razvija u oštećenim jednjaka zid strano tijelo.

Na lokaciji i raširenosti bolesti razlikujemo distalne, proksimalni i ukupno ezofagitis.

Klasifikacija ezofagitis o obimu štete je različit za akutne i hronične tok bolesti. Akutne ezofagitis i jednjaka opekotine su podijeljeni u tri nivoa:

1. površne lezije bez erozije i ulceracije;
2. pobjedi cijeli debljina sluznice sa ulcerozni defekte i nekroze;
3. lezija se prostire na submukoznom slojeva se formiraju duboko defekti uz mogućnost perforacije jednjaka zid, krvari. Nakon ozdravljenja, formiranje ožiljka suženja.

Hronični ezofagitis ozbiljnost lezija na zidovima podijeljeni u 4 stupnja po Savary i Miller klasifikaciji (klasifikacija endoskopski znakovi kronične ezofagitis):

1. hiperemiju bez erozivnim nedostatke u distalne;
2. razbacane male erozivni sluznice nedostataka;
3. erozije sluznice spajaju jedan s drugim;
4. rak sluznice stenoza.

Etiologija i patogeneza

Akutna ezofagitis razvija kao rezultat oštećenja faktor kratkoročne akcije:

• akutna infektivna procesa (gripa, gljivične infekcije, difterija itd) .;
• fizičkog oštećenja (spaliti, traume tokom umetanje sonde, šteta stranih tijela);
• hemijskih opekotina (oštećenje kaustična kemikalija);
• alergijske reakcije na hranu (obično u kombinaciji s drugim znakovima alergije).

Najteža oštećenja jednjaka su nakon opekotine.

U patogenezi zaraznih ezofagitis glavni faktor u razvoju upale se smatra da se smanji imunog svojstva organizma.

Uzroci kronične ezofagitis također varirala:

• nutritivne ezofagitis (upotreba jako vruće, začinjenu hranu, jaki alkohol);
• Professional ezofagitis (rad vezan za udisanje isparenja korozivnih kemikalija);
• stajaće ezofagitis (ostaci iritacija akumulirane tijekom pečenja sve vrste poteškoća evakuacije funkcije jednjaka);
• alergijske ezofagitis (razvijen u vezi s alergijama na hranu);
• dismetabolic ezofagitis (povezana sa metaboličkim poremećajima - hipovitaminoza, mikronutrijenata nedostatak i hipoksije tkiva, produžena intoksikacije organizma, itd) ...;
• idiopatska ulcerozni ezofagitis (poseban oblik kronične jednjaka upala nepoznate etiologije morfološki slične ulcerozni kolitis i jednjaka granulomatosis (nespecifičan konstriktivni regionalni ezofagitis).

Kao poseban izolovan peptičkog bolesti, ili refluks ezofagitis. Razvija kao rezultat gastroezofagealni refluks (lijevanje želučanog sadržaja u jednjak). Ponekad u kombinaciji sa duodeno-želuca refluks. Refluks iz želuca u jednjak može doći iz sledećih razloga: neuspjeh kardija (donji ezofagealni sfinkter) - hiatal hernija (hiatal kila) - nedovoljna dužina jednjaka.

Simptomi akutnog ezofagitis

Ozbiljnost simptoma u akutne ezofagitis To je direktno ovisi o ozbiljnosti upale u sluznice jednjaka.

Kada kataralne oblik ezofagitis može javiti bez kliničkih simptoma koji se pojavljuju samo povremeno povišen jednjaka osjetljivost na toplo ili hladno hranu.

Težih oblika ezofagitis manifestnih simptoma jake bolove (akutna, teška, gori bol u grudima zrači u vrat i leđa), gutanje poremećaja (disfagija) zbog jakih bolova, žgaravica, povećana salivacija.

U ekstremnim slučajevima - povraćanje krvi do stanja šoka. Teško teče ezofagitis sedam dana kasnije može pretvoriti periodu imaginarne zaštite (oštar stuhanie simptome, čak i korištenje čvrstu hranu je moguće), ali bez adekvatan tretman nakon nekoliko tjedana (do 3 mjeseca), zarastanje ozbiljne nedostatke jednjaka zid može dovesti do formiranja grubih ožiljaka i stenoza, što će dovesti do progresije disfagijom i regurgitacije hrane.

Simptomi hroničnog ezofagitis

Kada refluks ezofagitis glavni klinička manifestacija je gorušica (peckanje u epigastrijumu i grudi). Tipično, gorušica pojačan nakon masne, začinjene namirnice, kava, gazirana pića. Prejedanje također doprinosi razvoju simptoma. Ostali simptomi mogu biti vjerovatnim: podrigivati ​​(vazduh, kiselo, gorko sa žuči) - noću može manifestovati regurgitacija. Česte veze respiratornih poremećaja, laringospazam, bronhijalne astme, česte pneumonija. Simptomi respiratornih bolesti javljaju, uglavnom noću, u horizontalnom položaju tijela.

hronični ezofagitis može doći do bolova u sternum sabljast području, zrači na leđa i vrat. Za hronične ezofagitis odlikuje umjereno teških simptoma bol.

U dojenčadi nedostatak jednjaka sfinkter se može dijagnosticirati ponoviti blaga regurgitacija odmah nakon hranjenja u horizontalnom položaju. Kada uporni regurgitacija mogu razviti simptome od pothranjenosti.

komplikacije ezofagitis

ezofagitis komplikacije mogu biti slijedeće bolesti i stanja:

• peptički ulkus jednjaka (često se razvija u Barrett bolest), karakteriše stvaranje duboke jednjaka zid defekt može dovesti do ožiljaka i skraćivanje grubo jednjaka;
• sužavanje (stenoza) Gullet lumen (dovodi do poremećaja prolazak hrane u želudac, gubitak težine);
• perforacije jednjaka zid (perforacija) - komplikacije, opasne po život, zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju;
• gnojnog komplikacije ezofagitis - gnojni čir, flegmona (Obično su rezultat oštećenja jednjaka strano tijelo);
• Barrett bolest (Sa produženim refluks ezofagitis bez adekvatan tretman razviti degeneracije epitela jednjaka - metaplazije). Barrett je jednjak - je prekanceroznih stanja.

dijagnoza ezofagitis

Ako akutna ezofagitis se manifestuje kliničkih simptoma, dijagnoza ove bolesti je obično nije problem - lokalizacija simptoma bol je vrlo specifičan i karakterističan. Anketa otkriva verovatan razvoj uzrok ezofagitis. Za potvrdu dijagnoze koristi endoskopski pregled jednjaka (ezofagoskopija), koji pokazuje promjene u postavi svoje težine. Endoskopski pregled jednjaka se održava ne ranije od šestog dana nakon pojave teške kliničke slike. Indikacije za endoskopski pregled otkrivenih pojedinačno. Ako je potrebno, uzmite endoskopska sluznice biopsija i ispitali histološki.

Poremećaji u motor funkciju jednjaka je otkrio jednjaka studija pokretljivost. Radiografija jednjaka otkriva promjene konture jednjaka, ulceracije, edem i zagušenja zid sluz.

Liječenje akutnog ezofagitis

Akutna ezofagitis zbog hemijske opekotine traži hitno ispiranje želuca ukloniti kemijski agent.

Za liječenje blagih akutnih bolesnika ezofagitis preporučuje da se suzdrže od obroka u danu 1-2, lijek je da primi antacida i Famotidine pripreme grupe. Nakon početka moći isključiti proizvode koji mogu oštetiti obloge (alkohol, kava, vruće, začinjene, grubo hrane) i hrane, aktivira proizvodnju želudačnih sokova (čokolada, masne hrane). Svi pacijenti sa ezofagitis preporučuje prestanak pušenja.

Kada teške bolesti - brižan hrane do kvara enteralne prehrane, premazivanje i gel antacidima. U teškim intoksikacija - infuzija terapije detoksikacije rješenja. Za suzbijanje infekcije - antibiotik.

U ulcerozni ezofagitis s označenim bol simptom propisane analgezije i kontra ispiranje želuca. Kada masivni neuspjeh terapije antibioticima od gnojnog zapaljenja lezija (apsces apsces) - hirurški rehabilitacije. To je i pokazatelj za hirurški tretman ezofagitis je razvoj teških strikture jednjaka, nije podložna dilatacija.

Tretman kroničnog ezofagitis

U liječenju akutne ezofagitisa glavni značaj je eliminacija njegovog nastanka faktor. Najvažnija komponenta tretmana je strogo pridržavanje dijeti i ishrani i načinu života.

Preporuke o ishrani u periodu od akutne kliničke manifestacije: upotreba umerenim količinama mekih pire prostoriji hrane temperature. Isključenje iz ishrane proizvoda koji su iritirajući na sluz - začinjene, masne, pržene, meka, alkogolesoderzhaschie proizvoda. Također eliminirati hranu koja sadrži velike količine vlakana.

Pacijenti sa ezofagitis mora odustati od pušenja i primanje lijekova koji utiču na ton jednjaka sfinktera (sedativi, sredstva za smirenje, teofilin, prostaglandini i m. P.).

Takođe bi trebalo da odustane od jela najmanje pola do dva sata prije spavanja, nemojte uzimati horizontalnom položaju nakon obroka, ne troše puno vremena savijanja. Sleep preporučuje se na povišenom uzglavlju. Ne zategnite struka.

terapija za hronične ezofagitis:

• lijekova koji smanjuju želuca kiselost (antacidi - Optimalni izbor su gel sa anestetika, antacidima, inhibitori protonske pumpe, H2 blokatori histamina receptora);
• lijekova koji povećavaju ton kardija (donji ezofagealni sfinkter i ubrzati napredak bolus iz želuca u duodenum (blokatori dopa-receptora i cholinomimetics).

Fizioterapija:

• u refluks ezofagitis amplipulse daje dobre rezultate;
• smanjuje bol ganglioblokatorov elektroforeza;
• terapiju blatom i balneoterapije.

U teškim refluks ezofagitis sa striktura, čireva i stenoza fizikalna terapija je kontraindicirana. Operacije u stenoza jednjaka su endoskopske disekcija strikture jednjaka proširenje ili sondiranje. Prema iskazu izvršena resekcija jednjaka i plastike.

Prognoza za ezofagitis

Ako nema komplikacija (stenoza, perforacije, krvarenje, upala i medijastinuma m. P.) Povoljni prognozu. Važan faktor u dugoročno zarastanje ezofagitis je striktno poštovanje ishrane, načina života i ishrane preporuke.

Prevencija ezofagitis

Prevencija uključuje izbjegavanje ezofagitis uzrokuje njen razvoj - Ugrejana hrane, kemikalija, oštećenja od stranih predmeta, itd ...

Prevencija hroničnih ezofagitis - redovni dispanzer pregled kod gastroenterologa, i ako je potrebno - tretman. Bolesnika s kroničnim ezofagitis kao prevencija egzacerbacija prikazan sanatorijum tretman.