Jednjaka leiomyoma

Leiomyoma jednjaka je relativno rijetke bolesti u gastroenterologiji, ali među svim benigni tumori jednjaka Ona se dijagnosticira u oko 70% slučajeva. Ovaj otok oblika mišićne jednjaka ili glatke sluznice mišićnih vlakana. Najčešće, leiomyoma jednjaka ima oblik jedne zaobljenim obrazovanje, u rijetkim slučajevima, sastoji se od više čvorova, koji se distribuiraju kroz jednjak u značajnoj mjeri i značajno poremetiti njegovu funkciju. Lokaliziran u mišićnom sloju jednjaka zid iskliwava leiomyoma, gura vlakna, pri čemu čak pate nemodificirani porcije mišiće. Major obrazovanje tijelo prolaps u lumen, uzrokujući disfagija. Međutim, klinički simptomi ne razvijaju kod svih pacijenata, što čini poteškoće dijagnoze jednjaka leiomyoma: prema statistikama, disfagija javlja samo polovina pacijenata.

Razlozi za jednjaka leiomyoma

Uzroci jednjaka leiomyoma nije završen. Dokazano je da taj rizik oboljenja je veći kod osoba koje imaju genetsku predispoziciju (rak patologije slučajeva kod rodbine), u prisustvu loših navika (pušenje, alkohol), loša ishrana (višak u ishrani začinjene, dimljeni namirnica, začina, sistematska upotreba termički agresivnih hrane). Važnu ulogu igra kongenitalne anomalije (ciste jednjaka). Svi faktori rizika dovode do kršenja procesa podjele, i apoptoze glatkih mišićnih ćelija, uzrokujući ćelije steknu sposobnost da podijele nekontrolisano, formirajući komponenti.

Najčešći leiomyoma razvija prirodno suženje jednjaka, kao i u donjoj trećini. Ova vrsta benignih tumora ima relativno sporog rasta, tako da prije početka kliničkih simptoma može potrajati dugo vremena (pogotovo kada je rast tumora u tunike mišićni debljina - intramuralnim). jednjaka leiomyoma može biti formirana u skladu sa sluznice, zatim simptomi manifestuju čak i na malim veličinama formacije u obliku disfagijom. U slučaju formiranja tumora blizu vanjske ljuske jednjaka pacijenti mogu biti dugi niz godina nije doživio nikakve pritužbe. U 8% slučajeva jednjaka leiomyoma maligniziruetsya, transformiše u leiomyosarcoma.

Simptomi jednjaka leiomyoma

Klinička slika jednjaka leiomyoma određuje dimenzije i lokacija tumora, prisutnost ulceracija. U većini slučajeva, leiomyoma čvorovi su male, bez manifestacije bolesti tamo. Takvi tumori su uglavnom dijagnostičkih nalaza. Nakon postizanja određene veličine formira parcijalne preklapanjem jednjaka lumena, pacijent počinje da remeti disfagija (gutanje poremećaj) - najčešći simptom bolesti. Prvo, tu je gušenje, jednjaka leiomyoma s povećanjem veličine polazna s otežanim gutanjem čvrstim i onda tečne hrane. Pacijenti također mogu biti zabrinuti zbog osjećaja strano tijelo. Kada subserous leiomyoma lokacija postoje simptomi kompresije susjednih organa: otežano disanje, lupanje srca, ali ovi simptomi razvijaju samo u velikim veličinama tumora.

U nekim slučajevima, pacijenti su zabrinuti za podrigivanje, žgaravica, gipersalivatsiya- ako leiomyoma je lokaliziran u donjoj trećini jednjaka postoji povraćanje hrane, sa ulceracije tumora - mješovita krvlju. Opće stanje za ovu patologiju rijetko trpi. Mogu postojati neke mršavljenja povezana sa teškoćama pri gutanju, ograničenje opsega i prirode hrane. kada je skrivena krvarenje Anemija može izazvati slabost, vrtoglavica.

Dijagnoza jednjaka leiomyoma

Leiomyoma jednjaka male veličine, uzrokujući nikakve pritužbe od pacijenata, obično su dijagnostički nalaz. U prisustvu karakterističnih simptoma gastroenterolog savjet koji ukazuju na prisustvo jednjaka tumora, međutim, da bi se potvrdila dijagnoza može biti zasnovana samo na radiografski i endoskopske metode dijagnoze podataka.

Prilikom obavljanja radiographing jednjaka tumora određuje karakteristične crte: popunjavanje defekta u tumor, njegova lokalizacija zone može proširenje jednjaka. U skladu s tim popunjavanje defekta na pozadini medijastinuma tumor sjena je donesena. ukrštaju konture određuju više čvorova. Ovaj X-ray uzorak nije specifičan, jer pored leiomyoma jednjaka mogu se javiti u drugih tumora ili ciste. Dakle, budite sigurni da endoskopija.

Ezofagoskopija vam omogućava da vizualizirati formiranje, posebno kada se lokacija submukoznom, procijeniti stanje jednjaka sluznica i provesti endoskopske biopsije. Histološki biopsija evaluacija je potrebna kako bi se utvrdilo je benigni tumor, prognoze i izbor optimalnog liječenja.

Tretman jednjaka leiomyoma

Kada leiomyoma jednjaka izvodi operaciju sam. Ovi tumori se odlikuju spor rast, tako da je njihovo uklanjanje se prikazuje samo u slučaju kršenja jednjaka funkcija. Kada male količine tumora moguće produženo praćenje uz obavezno periodične inspekcije, koja ima za cilj da se uspostavi pravovremeno indikacije za operaciju. Međutim, rano uklanjanje jednjaka leiomyoma oslobađa pacijenta složenijih i opsežne operacije u budućnosti.

Najčešće obavlja hirurško uklanjanje leiomyoma po enukleacija (krunjenje) tumori prilikom obavljanja torakotomije. Nakon uklanjanja tumora masovna proizvodnja šivanje jednjaka mišićnog zida defekt, kada velike defekte je moguće izvršiti plastična membrana ili poklopac od parijetalnog maramice. Velike operacije, čija je svrha da ukloni dio jednjaka (resekcija) obavlja rijetko - ako više velikih čvorova i ne postoji mogućnost da se isključe malignosti.

U postoperativnom periodu pacijent pokazuje dijeta (mehanički, termički i kemijski štede jela). Na duži period propisivači grupe inhibitora pumpe protona, koji sprečavaju oštećenje jednjaka sluznica kisele želudačnog sadržaja. Ovo je posebno važno ako je jednjaka leiomyoma pratnji fenomena ezofagitis.

Predviđanje i sprečavanje jednjaka leiomyoma

Prognoza za jednjaka leiomyoma povoljna. Ovi tumori rastu sporo do pojave potrebe za operaciju ide dugoročno. U rijetkim slučajevima, ovi tumori maligniziruyutsya (ozlokachestvlyayutsya). Moguće komplikacije kao što je ulceracija površine tumora, jednjaka stenoza, skrivene krvarenje. Nakon hirurški tretman dugoročnih rezultati su dobri. Bolest je rijetko ponavlja.

Specifični prevencija leiomiome jednjaka ne postoji. Preporučena upravljanja uravnotežene ishrane, izbjegavanje štetnih navika (pušenje, alkohol). Pacijenti nakon uklanjanja tumora mora nužno biti viđen od strane gastroenterolog sa redovnom održavanju ezofagoskopija.