Tumori jednjaka

Za pojam "jednjaka raka" se gotovo uvijek krije raka kao što su izuzetno rijetki benigni tumori ovog tijela. U literaturi je opisano u gastroenterologije oko 400 detekcije benigni jednjaka tumora, velika većina ljudi oko dobi od 40 godina. Malignih tumora su daleko češći - jednjaka karcinom To je na sedmom svih tumora, tako iu pogledu smrtnosti - treći (nakon pluća i želuca rak). Ukupne prevalencija bolesti - 5-6%. Prosječna starost otkrivanja raka jednjaka je 60-65 godina. Uočeno je da u zemljama sa visokim učestalost raka jednjaka ima tendenciju da podmlađivanje ove patologije, nivelira razlike po spolu (muškarci i žene pate jednako često). U posljednjih nekoliko desetljeća, Rusija je neke smanjenje u učestalosti jednjaka tumora.

Klasifikacija tumora jednjaka

Svi tumori jednjaka se podijeliti u dvije velike grupe: benigni (manje od 1%) i maligni (99%). Benigni tumori se klasifikuju prema histološkom strukturu i rast karakter. Histološki, sljedeće vrste benignih tumora jednjaka: epitela (polipi, adenoma, papiloma), Non-epitela (lipom, fibroida, angiom, uterusa, neurofibromi, hondrom, Miksoma i dr.). Non-epitelni tumori su mnogo češći. Po prirodi jednjaka rasta tumora može biti lumena i intramuralno (intramuralnim).

Malignih jednjaka tumori su svrstani prema histološkoj strukturi, lokacija, proces širenja, itd morfološke smislu izoliran epitelnih malignih bolesti - .. Skvamozni keratinizing i raka neorogovevayuschy (95%), bazalni, perehodnokletochny, mukoepidermoidny i anaplastični karcinom, adenokarcinom (manje od 5% ) - non-epitelnih - sarkom, limfoma, melanoma.

TNM klasifikacija organizira rak jednjaka koristeći sljedeće kriterije:

1. Anatomski regija - cervikalni jednjaka, intratorakalna odvojeni (gornji, srednji, donji). Ako je tumor utiče i jednjaka i želuca, njegova lokalizacija se izabere iz primarne lezije organa (više od 50% formiranju je u jednjak ili želudac). U slučajevima kada je tumor ravnomjerno širi na obje strane, jednjaka skvamoznih i tumor se smatrati malim karcinoma pluća, neizdiferencirano tumora želudac tumor - adenokarcinom i raka perstnevidnokletochny.

2. Uključivanje regionalnih i udaljenih limfokollektorov.

3. Primarni tumor - koji jednjaka slojeva zadivljen ako postoji tumor invazija u susedne organe i tkiva.

4. Stupanj diferencijacije - visok, srednji, nizak, nediferencirane jednjaka tumora.

Benigni tumori jednjaka

Simptomi benignih jednjaka tumora

Benigni tumori jednjaka su rijetke i čine manje od 1% svih tumora organa za varenje. lavovski benignih tumora - ne-epitelnih tumora, 70% koji uzima jednjaka leiomyoma. Intraprosvetnye tumor obično predstavlja epitela polipa (žljezdanog polipi, papiloma, adenoma) ili mezenhimalne (fibroma, lipomi, miješano polipa) porijekla. U posebnu grupu izdvojiti, kao što rijetki tumori kao miksoma, hondrom, hamartoma, hemangioma.

Benigni tumori se nalaze u svim dijelovima jednjaka. Tipično, ovaj jedan tumor na širokom nogu, koji ima gladak ili grube teksture. S obzirom na prilično spor rast ovih tumora, klinički tok je često asimptomatska, a tumor se postigla velike postoje znakovi jednjaka opstrukcija i kompresije medijastinuma organa. Međutim, najčešće benigni tumori jednjaka su slučajno otkriće u istraživanju radiografiju abdomena.

Razne vrste benignih tumora su određene karakteristike kliničkih i radioloških slika. Dakle, jednjaka polip može biti jedan ili više, nalazi ni u jednoj organa. On je jasno stoji lumen jednjaka, izrazio je mobilnost zbog široku bazu i stopala. Manifestnog disfagija, ponavlja već godinama. Karakteristično je rendgenski pregled je premještanjem punjenje defekt barij sa jasnim i glatke konture čuvaju utiskivanje i peristaltiku na nivou defekt.

Papiloma je obično veći od polipa, lobed ili površinske Warty. skloni malignost. Leiomyoma su najčešći tumori jednjaka. Nalazi u donjem i srednjem delove, intramuralne na širokoj osnovi. Tokom obično asimptomatske, prvi znaci ulceracija tumora i da su krvarenje. Lipomi su rijetki, nemaju jasne kliničke razlike od drugih tumora.

Dijagnoza i liječenje benignih jednjaka tumora

Tokom jednjaka sa kontrastom radiografiju otkrio popunjavanje defekata, deformacije jednjaka lumena cijevi promjene sluznice olakšanje. Prema X-ray obrazac tumora mogu identifikovati, koji su potpuno u lumen organa- raste kako u lumen i intramuralno- proteže od unutrašnjih slojeva jednjaka spolja i stiskao ga izvana. Razlika benigni tumori raka ne-epitela se čuvaju teren sluznice i elastičnost zidova jednjaka na tumore lokaciji nivou. Dijagnoza se potvrđuje histološki.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz bolesti kao što je strano tijelo, phlebeurysm, maligniteta jednjaka. Da uspostavi ispravnu dijagnozu u bolničkom okruženju i koje ezofagoskopija chromoscopy jednjak, endoskopska biopsija tkiva tumora, zatim histološkog pregleda, običan radiografiju u grudni koš i jednjaka sa kontrastom radiografiju. Kada obavljanje dijagnostičkih poteškoća je prikazano magnetna rezonanca ili kompjuteriziranu tomografiju grudi.

Treba obratiti pažnju na ove nepovoljne prognostički faktori kao brz rast tumora, ulceracije, atipični tumor, mijenja reljef sluznice i jednjaka zid elastičnost na mjestu tumora lokalizacije. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na benigni tumor malignost i zahtijevati obavezno imenovanje gastroenterolog ezofagoskopija sa biopsijom.

Samo kirurško liječenje, uklanjanje benignih tumora jednjaka mogu obavljati endoskopska ili kavernoznu sredstvima. Postoperativno dodijeljen poseban režim ishrane, inhibitora protonske pumpe dugoj stazi (ako je tumor je praćeno fenomenima ezofagitis, neuspjeh kardija).

Malignih tumora jednjaka

Simptomi malignih tumora jednjaka

prikazani su malignih tumora jednjaka u većini raka. Ovaj podmukli neoplazme koji se obično već otkrivene u kasnim fazama, a samim tim i udio resektabilnih tumora nije više od 30%, a veći od 15% smrtnost. Vrlo često postoji više malignih tumora jednjaka. Prema histološkom strukture često otkriva neorogovevayuschy planocelularni karcinom, rijetko bazalni i sloj, rijetko - adenokarcinom i drugih malignih bolesti. Najčešće maligne neoplazme se nalaze u srednjem dijelu jednjaka, i lokaciji tumora u distalnom se obično povezuju sa svojim širenjem iz želuca. Rastući tumor može uključivati ​​dušnik, velike arterije i vene, korijen pluća, limfnih kanala, jetre i dijafragme. Metastaza raka jednjaka otkrivena u 60% slučajeva.

Maligni jednjaka tumori imaju karakterističan kliniku: sporo progresivno disfagija, bol pri gutanju, podrigivanje, pojačana salivacija. Često označene averziju prema mesa. U kasnijim fazama tumora simptoma intoksikacije razvijaju, gnojni medijastinitisa. Asimptomatska malignih bolesti je moguće samo u ranim fazama razvoja tumora.

Kaposijev jednjak može doći iz vezivnog, mišićav, vaskularna, živaca, pigment tkaney- također naći mješoviti i disembrioplasticheskie tumora. Najčešće dijagnosticiran leiomyosarcoma. Po prirodi luče rast i tumora infiltriranje polipoidni. Radiološki znakovi su nespecifični sarkoma liče na benigni tumor. Posebnost može poslužiti mnoštvo tumora čvorova.

Maligni limfom jednjaka se obično javlja uopštene onkologije limfnog tkiva. Luče tumora, infiltrativna i kombinaciji oblika limfoma. Radiološki nalaz tumori su vrlo slične od raka jednjaka, što ih razlikuje manje izražena jednjaka stenoza, Visoke frekvencije ulceracije sa jednjaka ruptura, formiranje fistule. I za očuvanje limfoma odlikuje jednjaka peristaltiku zidu iznad tumora.

Dijagnoza i liječenje malignih tumora jednjaka

Dijagnoza malignih tumora jednjaka obično uključuje oesophagoscopy sa biopsijom, kontrast radiografiju jednjak, MRI i CT skeniranje. Znakova koji govore u prilog malignosti: atipični promjene slizistoy- Bump neravne konture jednjaka zid ili popunjavanje defekta, u pratnji odsustvo peristaltike u ovom urovne- neujednačen jednjak, jednjaka stenoza sa širenjem lumena tumora čvora saped konture jednjaka zid na granici zdravog tkiva i tumora. Computer tomografija je vjerovatno da se utvrdi mogućnost operacije, napraviti prognozu za oporavak, i život pacijenta.

Liječenje malignih tumora jednjaka je vrlo izazovno. S obzirom na tip tumora, faze procesa i učestalost mogu se koristiti operacija (resekcija, ekstirpaciji jednjaka slijede esophagoplasty), radioterapija i kemoterapija u raznim kombinacijama. U kasnijim fazama bolesti, palijativna terapija (gastrostome).

Predviđanje jednjaka tumora

U benigni tumori jednjaka prognoza je povoljna, ali pacijenti zahtijevaju doživotno klinički nadzor zbog visoke učestalosti recidiva. Prognoza maligniteta ovisi o vremenu otkrivanje i rano liječenje tumora. U prisustvu metastaza prognoze za oporavak, a negativne život. Specifični sprečavanje tumora jednjaka postojati.