Tumori paratireoidne žlijezde

Među tumora paratiroidne žlijezde u endokrinologije naći benignih adenoma (paratireoadenomy) I maligni karcinom (rak). Tumora paratiroidne žlijezde su rijetki nalaza, međutim, u većini slučajeva, imaju hormonske aktivnosti, što je važan dijagnostički kriterij. Hormonski neaktivne oblike paratireoidne tumora dijagnosticira manje od 5% slučajeva.

Paratireoadenomy morfološki adenoma predstavljen veliki svjetlo ćelije, adenomi glavnog tamne ćelije, acidofilne ćelije iz adenoma i adenolipomami.

Rak paratireoidne žlijezde nalazi se u 0.5-2% slučajeva, obično kod osoba u dobi od 50-60 godina. To može biti primarni proces ili se razvijaju kao rezultat maligne transformacije adenoma. Histološki, tumori predstavljeni trabekularnu čvrste raka. Glavni znak maligniteta je invazivni rast tumora kod klijanja kapsula i okolno tkivo.

Uzroci tumora paratireoidne žlijezde

Etiologija je nepoznata tumora paratiroidne žlijezde. hiperparatireoidizam, uzrokovana tumorima ili hiperplazija paratiroidne žlijezde može biti sporadična ili porodične s autosomno dominantna bolest. Tumora paratiroidne žlijezde su najčešće komponentu sindrom, multipla endokrina neoplazija (MEN tip I ili II)

Nekoliko autora je izrazio stav veze tumora paratireoidnih žlijezda pothranjenosti, nedostatak vitamina, smanjuje nivo kalcijuma, hronični trovanja soli teških metala i sl. D.

Simptomi tumora paratiroidne žlijezde

Klinička slika hormonski aktivne paratireoidne tumora povezana sa simptomima hiperparatireoidizam zbog povećanog lučenja paratiroidnog hormona i hiperkalcemija. Kada tumora paratiroidne žlijezde mogu razviti različite kliničkih sindroma: bubrega, mišićno-koštanog, kardiovaskularni, gastrointestinalni i drugi.

Bubrežnim sindromom s tumorima paratiroidne žlijezde karakterizira poliurija, žeđ, smanjenje koncentracije bubrežne funkcije i razvoj urolitijaze, renalna tubularna acidoza, difuzna nefrokalcinoza, zatajenja bubrega.

Poraz gastrointestinalnog trakta može biti u pratnji čir na želucu i duodenum, pankreatitis, GSD, konstipovan, dijareja, anoreksija, povraćanje, GERD.

Hiperkalcemija izazvalo hormonski aktivni tumori paratireoidne žlijezde, što dovodi do kalcifikacije krvnih sudova i srčanih zalistaka, hipertenzija i aritmije.

Kada očni posmatra taloženja kalcijuma u površinskim slojevima rožnice, razvoj keratitis, vodopad. Često pridružuju znakovi lezije centralnog nervnog sistema - umor, slabost, glavobolja, depresija, psihoze.

Malignih tumora paratiroidne žlijezde može izmijeniti konfiguraciju na vratu, u pratnji disfagija i disfonije zbog klijanja i okolno tkivo larinksa pareza zbog uključivanja nervusa rekurensa. Palpacija rak paratiroidna se definira kao solidnih tumora neravan imaju ograničenu pokretljivost.

metastaze malignih tumora paratiroidne žlijezde se određuju u limfnim čvorovima na vratu i medijastinuma, pluća, barem - kosti, jetru i bubrege.

Dijagnoza tumora paratireoidne žlijezde

Laboratorijske studije u tumora paratiroidne žlijezde otkrivaju PTH razine povećanja, hiperkalcemija i hipofosfatemije, povećani mokraćnog kalcija i fosfora izlučivanje.

Za potrebe tematskih dijagnoza tumora paratiroidne žlijezde se održava ultrazvuk, rengdenske vrat, paratiroidne oduzimanje scintigrafija. Selektivna angiografija ne samo da može vizualizirati tumor paratiroidne žlijezde, ali i proizvesti venske uzimanja uzorka krvi za određivanje njene paratiroidne razinu hormona. Morfološki oblik verifikacije tumora paratiroidne žlijezde se postiže punkcije biopsije.

U interesu procjene drugih organa mogu obavljati ultrazvuk abdomena, bubrega, fibrogastroduodenoscopy, ehokardiografija, denzitometrija, radiografiju grudi i jednjaka, konsalting specijalista (gastroenterologa, neurologije, kardiologije, nefrologije, oftalmologije, otorinolaringologije).

Diferencijalna dijagnoza se vrši između hiperplazija i tumora paratiroidne žlijezde, kao i razne oblike paratireoidne neoplazije.

Tretman tumora paratireoidne žlijezde

Tumora paratiroidne žlijezde se tretiraju samo operacija. Preoperativne Prikazanih drži simptomatska hiperkalcemija korekcije.

U benigni tumori oblika uklanja adenom, paratireoidne uklanjanje subtotalna, ponekad zajedno sa susjednom štitnjače režnjevima. U toku operacije potrebno je izbjegavati rupture kapsule adenoma na rizik od recidiva tumora implantata paratiroidne žlijezde.

Raka, to je ukupno uklanjanje paratireoidne žlijezde, tiroidektomiju sa limfnih čvorova disekcija i resekcija uključenih tkiva. Radioterapija malignih tumora paratiroidne žlijezde je neefikasan.

postoperativni hipoparatireoidizmom ispao uvođenjem kalcija i vitamina D. Lokalno recidiva tumora paratireoidne se javljaju u 50% bolesnika.