Enteropatija

Enteropatija - je grupa bolesti koje se razvijaju sa start aktivnosti i stvaranja potpuno odsustvo određenih enzima koji su uključeni u probavu i apsorpciju različitih komponenti hrane. Malapsorpcijom može biti primarna (kongenitalni) ili sekundarna (stečena). Primarni oblici su nasljedne, i njihov razvoj je uzrokovan genetske mutacije u jednom ili više gena. Sekundarnih oblika javljaju u prisustvu upalnih ili degenerativnih promjena u sloju sluznice tankog crijeva. Uz napredovanje patoloških procesa u crijevnu sluznicu od upalne promjene razvijati. U narednom na pozadinu kronične upale može doći do resica atrofiju sluz i erozije. U poređenju sa drugim gastrointestinalnim bolestima, enteropatija su prilično rijetke bolesti. Prevalenciju različitih oblika ove bolesti je vrlo varijabilna, pouzdan epidemiološke malapsorpcijom studija su provedene u svijetu. Proučavanje uzroka bolesti, razvoj novih dijagnostičkih i terapijskih tehnika uključenih u gastroenterologiji.

Uzroci enteropatija

Većina uzroka enteropatija poznati i razumjeti. Naime, patologije može javiti sa gluten netolerancije, infekcije patogene bakterije, paraziti, gljivice, uzimanje lijekova (antiinflamatorni, antibiotici), učešće alergena u hrani. Malapsorpcijom može razviti na pozadinu toksičnih i izloženosti zračenju, bolesti i arterijske lymphovenous crijevnih sistema, bolesti krvi, endokrini sistem, bolesti vezivnog tkiva, bubrega i imunološki sferi. Neki oblici bolesti mogu biti nasljedne. Na primjer, celijakije, ili gluten netolerancije razvija genetski uslovljeno pribor proizvodnju enzima za probavu glutena u crevima. Kao rezultat toga, po prijemu proizvoda od žitarica, kao što su raž, pšenica i zob, pacijent napreduje enteropatija u pratnji dijareja i kršenje probavu u tankom crijevu.

Ako se jasno utvrditi uzrok bolesti, u većini slučajeva se ispostavi da se postigne potpuni oporavak. Sa izuzetkom patološkog efekat etioloških faktora crijevnu sluznicu potpuno oporavi svoju strukturu i funkciju, koja je u pratnji remisije. Međutim, nisu sve vrste enteropatija imaju jasnu uzrok. Neki oblici bolesti su obično teža i imaju lošiju prognozu. Za takve bolesti uključuju kolagena sprue, autoimuna enteropatija, Kronova bolest, vatrostalnih sprue i gipogammaglobulinemicheskaya, gastroenteritis eozinofilni etiologije, kao i nakon transplantacije i eksudativne enteropatija. Najčešće susreću bolesti iznad eksudativne varijanta tankog creva patologije, koja može biti primarna ili sekundarna limfangioektazii. Srednje eksudativne enteropatija razvija poremećaja limfne drenaže u crijevima zbog raka ili upalnih bolesti. Tipično, ovaj patologija napreduje u lezije abdominalnih plovila, desne komore neuspjeh, i Whipple bolesti.

simptomi enteropatija

Klinika enteropatija, bez obzira na etiologiju, sindrom uključuju hronične dijareje i malapsorpcije sindroma. Ako postoji fermentopathy proljev se javlja u kontekstu upotrebe proizvoda koji imaju netoleranciju. Tokom pogoršanje cal postaje tečnost i penušavu u prirodi. To se može otkriti nesvarene ostatke hrane, a velike količine masti, proteina i ugljikohidrata, koji se ne usisava u tankom crijevu. U zavisnosti od težine bolesti, učestalost pražnjenja crijeva može biti u rasponu od 5 do 15 puta dnevno.

Malapsorpcije procesa (malapsorpcijom) Na kraju dovodi do neuspjeha multivitamin. U više uznemireni apsorpciju masti topivih vitamina A, E, D i C. Teška bolest u pratnji poremećaja elektrolita metabolizam, metabolizam proteina propadanja. I sa malapsorpcijom može razviti anemija zbog nedostatka apsorpcije željeza u tankom crijevu. Budući da je u ovoj grupi bolesti je teško apsorpciju proteina i masti u crevima, osoba gubi težinu do razvoja potpune iscrpljenosti. Bol u ovakvom stanju je izražena u manjoj mjeri, ali na štetu propusnost creva ona je vodeći klinički sindrom. Bol se obično lokalizovan u pupčanu regiji i anegdota. Oni su povezani sa povremenim spazam glatke muskulature tankog crijeva.

Klinička slika je jedan od najčešćih urođenih enteropatija, celijakija nije karakteristično razlike. Sve manifestacije bolesti javljaju kroz jelo proizvodima od žitarica, koji uključuju pšenica, zob, raž i ječam. Simptomi celijakije počinju da problema u ranom djetinjstvu, kada je uveden žitarica mamac. Kada ide na dijetu koja ne sadrži gluten, postoji regresije kliničkih simptoma.

Nongranulomatous idiopatska enteropatija, koja nema jasan uzrok, obično praćena teškim bol u trbuhu, gubitak apetita, gubitak težine, povišena temperatura, proljev, uz povećanje količine masti u izmet. Ako dođe do enteropatija arterijsko anomalije u tankom crijevu sluznica, fecesa može otkriti elemente krvi. Eksudativne oblik bolesti karakterizira ubrzan obiluje stolicu sa dosta sluzi. Jedan od najtežih oblika je enteropatija koja se razvija u kontekstu T-cell limfoma. Ovo je ozbiljna patologija manifestira teškim edem sa malapsorpcijom proteina, koji nisu ispravljeni uvođenjem komponente proteina.

dijagnoza enteropatija

Za dijagnozu eneropaty koriste metode laboratorijske i instrumentalne ispita. Od laboratorijskih studija provedenih općih i biohemijske analize krvi. U kliničkoj analizi često otkriva anemija sa smanjenim razinu hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Anemija može biti željezo (mikrocitna) i B12-deficitarnih (makrocitne). Ove promjene su povezane sa oštećenim apsorpciju željeza i vitamina B12 u tankom crijevu. Ako u opštoj krvi test otkriva povišen nivo leukocita i ESR ubrzanje, često se govori o nastanku upalnih bolesti.

Informativni je i biohemijske analize krvi. U prisustvu upalne promjene značajno povećanje u C-reaktivnog proteina i fekalne calprotectin. Zbog malapsorpcijom u crevima utvrđeno smanjenje koncentracije kalcija, magnezija, klor, kalij, proteina i kolesterola. U velikoj mjeri su te promjene uočene u obliku gipogammaglobulinemicheskoy sprue. U teškim oblicima malapsorpcijom otkrivenih smanjenje albumina u hemije krvi. Za potvrdu specifičnih oblika bolesti koriste se histohemijskih metode za proučavanje tankog crijeva sluznice.

Od instrumentalne studije koje koriste X-zraka sa tankom crijevu prolaz barij, koji igra važnu dijagnostički ulogu u prisustvu teških sluznice lezije, kao što je Kronova bolest. Uz pomoć ove studije može se naći veliki čir, i prisustvo suženja crijevnih fistula. Moderne metode inspekcije na enteropatije smatra MSCT trbušnu šupljinu, kroz koji procijeniti stepen povrede zida creva i stepen njene težine. To daje važne informacije endoskopiju, tokom koje vizualizirati patološke promjene sluznice, suženje lumen creva, ravnanje bora, kao i prisustvo erozivnog i ulceroznog lezija. Svi ovi simptomi nisu specifični za neku posebnu formu bolesti. A vrlo napredne metode dijagnoze stoji videokapsulnaya endoskopiju, koji omogućava detaljnu procjenu stanja crijevnu sluznicu u cijeloj.

Suštinska uloga specifičnih dijagnostičkih testova koji vam omogućuju da se napravi razlika između različitih oblika enteropatija. Konkretno, za proizvodnju "celijakije" dijagnoza koristi stres testove da glijadinskih. Kada gluten netolerancije ovom uzorku dovodi do naglog porasta u krvi glutamina. Značaj u diferencijalnoj dijagnozi biopsiju tankog crijeva sluznice. Na primjer, bolest celijakiju označena atrofične promjene u sluz. Osim toga, dijagnoza celijakije kako biste lakše definirali antitijela na transglutaminaza. Za otkrivanje autoimune oblik bolesti, pored klasičnih znakova, antitijela na enterocytes. Osim toga, da se diferenciraju imuni enteropatija, celijakija će odgovor na dijeti bez glutena.

enteropatija tretman

tretman enteropatija treba biti usmjeren prvenstveno na uklanjanje uzroka koji su doveli do pojave bolesti. Kauzalna terapija može se koristiti samo ako postoji specifičan uzrok bolesti. Ona igra važnu ulogu pravilno izabran dijetu. Na primjer, celijakija je potrebno isključiti korištenje proizvoda koji sadrže gluten, kao što su pšenica, ječam, zob i raž. Oni bi trebali biti zamijenjeni sa riža, grah, krompir, povrće, voće, meso i riba. Na genezu alergijske enteropatija taj objekt isključenje iz ishrane alergenih namirnica. Za liječenje Whipple bolest zahtijeva dugotrajne upotrebe antibiotika. Terapija tropske sprue i infektivnih oblika bolesti vrši crijevnih antibiotika.

Patogenetskim tretman uključuje korekciju malapsorpcijom sindroma. Za tu svrhu, enzima pripreme i koriste se eubiotiki. Oni vam omogućiti da normalizuje proces varenja u tankom crijevu i poboljšava apsorpciju hranjivih tvari i elemenata u tragovima. Pacijenti sa malapsorpcijom preporučuje puna proteina ishrana, oralni željeza i kalcija pripreme i korištenja multivitaminskih preparata. Smanjenjem nivoa proteina u krvi mora biti intravenski albumin. Terapija enteropatija bez jasnog etiologije predviđa imenovanje anti-upalnih lijekova. U ovih bolesti uzimaju imunosupresivi, kortikosteroidi i aminosalicilati. Oni imaju poseban učinak u Kronove bolesti i drugih oblika autoimunih bolesti.

Prevencija enteropatija je da se koristi racionalno dijeta i pravilan tretman malih bolesti crijeva. Ovisno o obliku prognoze povoljnih može varirati od celijakije zbog odgovarajući tretman nepovoljnih kada enteropatija-povezane T-cell limfoma.