Enteritis

enteritis - je grupa upalnih bolesti sluznice malih crijevnih.

Enteritis često se razvijaju kao rezultat crijevnih infekcija bakterijama, protozoa, helminata, agresivne kemijske agense, poremećaja ishrane. Enteritis je različita u karakter trenutne akutne i hronične. U većini slučajeva, hronični enteritis je posljedica netretirane ili liječenje nije dovoljno akutna enteritis. Uz direktno iritira crevnom faktora zid u patogenezi upale tankog crijeva može igrati ulogu različitih funkcionalnih poremećaja probavnog sistema i poremećaji enzima, metaboličkih bolesti i autoimunih stanja.

Uzroci enteritis

uzroka akutne enteritis akutne infekcije mogu biti bakterijske ili virusni porijekla (kolera, salmoneloze, tifoidan), Trovanja, otrovne supstance (arsen, živin klorid) ili toksične proizvode (blijedo Toadstool, koštunjavog voća, organi i delovi nekih riba, nejestive bobice, i tako dalje. D.), Prejedanje začinjeno, pikantan, masne hrane, piju jak alkohol), alergični na prehrambenih proizvoda ili medicinskih supstanci.

hronični enteritis može se razviti kao rezultat crijevnih protozoa ili helminata Provjerite štetne navike u ishrani (tendencija da se grubo, začinjena hrana, alkohol), hronična trovanja teškim metalima, kaustične tvari. Enteritis može rezultirati iz dugotrajna upotreba lijekova, razvijaju radijacijske bolesti.

Faktori koji doprinose nastanku enteritis, puši, zatajenja bubrega, ateroskleroze, sklonost alergijama, autoimunim procesima enzimopatii, mezenterijalnim vaskularne upale.

Enteritis može se pridružiti ostalim bolesti probavnog trakta, to je rezultat genetski predodređeno malapsorpcijom, operacija na crijeva i želuca.

klasifikacija enteritis

Zbog pojave istaknutih zaraznih, parazitskih, toksične, medicinske, nutritivni, postoperativno, radijacija enteritis, enteritis sa urođenim crijeva abnormalnosti ili enzimopatii, kada neuspjeh velikog duodenuma papile i ileocekalne ventil, sekundarni enteritis.

Lokalizacija razlikuju upala jejunum (eyunit) I ileum (Ileitis), Kao i izdvojiti ukupno enteritis, kada je upala je pogodila sve odjele.

U zavisnosti od prirode morfoloških promjena razlikuje enteritis bez atrofije, umjerena i parcijalne subtotalnom resica atrofija.

Enteritis može biti blaga, umerena i teške, hronični enteritis može biti u remisiji ili pogoršanja.

Također imajte na umu prirodu poremećaja funkcije tankog crijeva: prisutnost malapsorpcije sindrom, maldigestion, crijevne bolesti, eksudativne enteropatija.

Ako sluznice debelog creva je uključen u proces, onda se govori o enteritis sa pratećim kolitis. Također imajte na umu u vezi ekstra-crijevnih bolesti.

Klinička slika enteritis

Akutna enteritis obično počinje dijareja, mučnina i povraćanje, pojava bol u trbuhu. Može doći do porasta temperature, glavobolja. Stolica je i do 10-15 puta na dan, obilne, vodenast. Opšti uslovi: umor, bljedilo, Kseroza, bijele premaz na jeziku. Nadutost, postoji tutnje u stomak.

U slučaju produženog dijareje razvija kliničku sliku dehidracije u težim slučajevima do pojave grčevi u mišićima, distribuirati intravaskularne koagulacije sindrom.

Može doći do simptoma hemoragijska dijateza (Povećanje krvarenje, tendencija da se tromboza).

Hronični enteritis karakterizira crijevne i ekstraintestinalnim manifestacije.

Od crijevne simptomi su proljev, nadutost, bol, grčevi u prirodi u gornjem dijelu trbuha, oko pupka, tutnje, ključa u trbuhu. Simptomatologije se obično više izražen u periodu najveće aktivnosti digestivnog sistema - u popodnevnim satima.

Stolica u kroničnoj enteritis tečnom ili paste koje sadrže nesvarene ostataka hrane, sa frekvencijom od oko 5 puta dnevno, defekacije, obično praćena pojavom slabosti obessilivaniem. Nakon toga može postojati nagli pad krvnog pritiska, tahikardija, vrtoglavica, tremor ekstremiteta (do kolapsa razvoj).

Ponekad bolan, u pratnji divljine i grčevi u trbuhu pozivamo da vrše nuždu, s izdavanjem zelenkasto vodenaste stolice oskudnom.

Jezik enteritis obložen bijelom cvatu duž su vidljivi ivica otisci zuba. Belly proširene, palpacija cekuma odgovara na buku i prskanja (Obrascove znak).

Ekstra-intestinalni manifestacije hronične enteritis su povezani sa razvojem malapsorpcijom sindroma - malapsorpcijom hranjivih tvari u tankom crijevu. Long-postojeći nedostatak supstance ulaze u tijelo dovodi do brojnih hipovitaminoza, Nedovoljna mineralna komponenta (željezo anemije, osteoporoza zbog nedostatka kalcija i m. p.), protein gladi. Progresivni gubitak težine, distrofija.

dijagnoza enteritis

Pažljiva ispitivanja i prikupljanje pacijenta povijest gastroenterolog daje dovoljno informacija za primarnu dijagnozu, su dodatna potvrda opće inspekcije palpaciju podataka i udaraljke trbušnog zida.

Kao laboratorijske dijagnostičke metode koriste coprogram na makroskopskom pregledu napomenuti dosljednost, boja, mirisa. Mikroskopski pregled pokazuje prisustvo velike količine mišićnih vlakana (kreatoreya), skrob (amylorrhea), masti (steatoreja). Obično varira indikator kiselina-baza.

Funkcionalni testovi za dijagnozu poremećaja apsorpcije u malom creva (apsorpcije test): Definicija krv, urin, pljuvačka i drugih ugljenih hidrata supstanci uzeti prije analize (uzorak sa D-ksiloza, jod-kalij).

Eyunoperfuzii tehnika pomaže da se identifikuju povrede probavu na ćelijskom i molekularnom nivou.

Bakteriološko ispitivanje fekalija vrši se identificirati dysbiosis ili probavnog infekcije. Rezultati krvi pokazuju znakove anemije (željezo, B12-nedostatak, mješoviti), leukocitoza, a ponekad - neutrofilijom, ubrzan ESR.

Biohemijske analize krvi teče dugo hronični enteritis može označiti znakova malapsorpcije sindroma.

Endoskopski pregled tankog crijeva predstavlja značajan izazov. Dostupan za uvođenje endoskop imaju samo terminal sekcije: Postbulbarnye dio duodenuma i ivice dio ileuma. Prilikom obavljanja endoskopije proizvesti sluznice biopsija uzimanje uzoraka za histološku analizu. Obično slaviti degenerativnih i atrofični fenomena iz epitelnih stanica i crijevnih resica.

X-ray pregleda creva sa uvođenjem kontrastnog sredstva omogućava vam da označite promjenu oduzet strukture, otkrivaju segmentne lezija i formiranje tumora, ulceracije. Također je moguće procijeniti stanje motoričkih funkcija creva.

diferencijalna dijagnoza

U kroničnoj enteritis obavlja diferencijalna dijagnoza kod bolesti javljaju upornim dijareju i dovodi do osiromašenja. Endokrine bolesti sa sličnim klinici: tireotoksikoza, dijabetes mellitus, Addison bolest i Simmonds.

Uporna dijareja može doći i kada druge crijevnih patologije: nespecifični ulcerozni kolitis, Kronova bolest, malignih bolesti i crijevnih amiloidoza. Također je potrebno eliminirati abdominalni sindrom sa nedovoljno dotok krvi do mezenterijuma tankog creva (ishemije). Uzrok probavnih smetnji u tankom crijevu može biti hormon za proizvodnju tumor, želuca patologija, jetra i pankreas.

Liječenje akutnog enteritisa

Akutna enteritis tretiraju u bolnici. Akutne toksične enteritis tretirana u Odjelu za gastroenterologiju, infektivnih enteritis je indikacija za hospitalizaciju u infektivnih boksu.

Pacijenti propisano mirovanje, dijeta (mehanički i hemijski nježan obroka, ograničavanje sadržaja ugljikohidrata i masti), pretjeranoj konzumaciji (hidratacija terapije ako odgovarajuće mjere), simptomatično i tretman za obnavljanje kože.

Sa razvojem dysbiosis proizvesti ozbiljne korekcije droge crevnu floru, proljev cropped adstringentno. U slučaju kršenja metabolizma proteina proizvesti administriranje polipeptid rješenja.

Liječenje akutnog enteritisa obično traje oko nedelju dana, izjava iz bolnice izvršena nakon akutne simptome smirila.

Bolesnika s teškim enteritis i enteritis toksičnih porijekla (dalji tok koji je teško odrediti u prvim satima bolesti) moraju biti u bolnici. pacijenata sa zarazne enteritis priznao da zaraznih bolesti bolnice.

Tretman kroničnog enteritis

Pogoršanje kroničnih enteritis, preporučljivo je da se tretiraju u bolnici. Pacijenti dodijeljena mirovanje i dijetalna hrana (dijeta №4).

U akutnoj fazi hrane treba da bude bogat proteinima, masti i ugljenih hidrata je bolje da se ograniči. Potrebno je da se odustane od grube hrane, začinjena, kiselo, od proizvoda može oštetiti sluznicu probavnog trakta. Ne uključuju proizvode koji sadrže velike količine vlakana, mlijeko. Količinu masti i ugljikohidrata se postepeno povećava.

U remisiji preporučuje uravnoteženu prehranu koja sadrži sve potrebne materije, vitamini i minerali u dovoljnim količinama.

Korekcija nedostatak probavnih enzima se vrši pomoću enzima pripreme: Pancreatin pantsitrat, Festalum. Stimulirati apsorpcija preparati koji sadrže nitrate, poželjno produženo akcije (Šusták, nitrong). Zaštitnu opremu (Essentiale, CARS) pomoć za vraćanje funkcionalnosti ćelijske membrane od crijevnih epitela.

Imodium je dodijeljen za suzbijanje prekomjerne propulzivnog motilitet creva.

Bolesnika s teškim proljev preporučuje adstringentno, kovertiranje i adsorbens agenata, antiseptici. Može se koristiti za te svrhe fitoterapije (čorbe kamilice, kadulje, gospine trave, divlje trešnje i borovnice, johe čunjeva).

Disbakterioza prilagođen sa probioticima i eubiotika. Intravenske infuzije rješenja aminokiselina upravlja disturbancies apsorpciju s teškim nedostatkom proteina.

Sa razvojem enteritis simptoma na pozadini male tumore crijeva (polipi, divertikuli), Njihova hirurško uklanjanje je potrebno.

prevencija enteritis

Prevencija upale tankog crijeva uključuje uravnoteženu ishranu, higijenskih preporuka pažljivo rukovanje hranom, izbjegavajući jesti moguće toksičnih proizvoda (bez jestivih gljiva, bobica), oprezni lijekove strogo naznačeno. Kao mjera za sprječavanje enteritis je rano otkrivanje i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, metaboličkih poremećaja, endokrini poremećaji.

Prognoza akutnog enteritisa

Blage do umjerene preko adekvatnu medicinsku pomoć u slučaju završava u roku od nekoliko dana. Teška Naravno, teško liječiti, može dovesti do razvoja komplikacija (krvarenje, perforacija, teške dehidracije, pojava područja nekroze) zahtijevaju hitnu akciju.

Naravno, i prognozu hronične enteritis

Hronična enteritis nastavlja sa naizmjenično periodima egzacerbacije i remisije, postepeno napreduje (upala pogoršalo se proteže kroz gastrointestinalni trakt, malapsorpcijom simptome gore). U nedostatku odgovarajuće mjere liječenja za dugo enteritis prijeti smrtonosne bolesti teške unutrašnje homeostaze i iscrpljenosti. Također, neobrađeni hronične enteritis je opterećen sa razvojem komplikacija opasne po život, dodavanje infekcija.

U blagim i umjerenim enteritis sposobnost za rad je obično čuva, poteškoće uzrokovane teškim vježbe i česte psiho-emocionalnog stresa. Teška dovodi do smanjenja i gubitka radne sposobnosti.