Ehinokokoza

Ehinokokoza - crijevna glista bolesti cestodosis iz grupe uzrokovane parazitizam kod ljudi Echinococcus u oncosphere fazi. najviši na svijetu učestalost ehinokokoze je navedeno u Australiji, Novom Zelandu, Sjevernoj Africi, Južnoj Americi, južne Evrope i centralne Azije. u Rusiji bot naći u Volga regija, na Uralu, u Stavropol i Krasnodar Territory, zapadnom Sibiru, na Dalekom istoku. U endemskim područjima, učestalost Ehinokokoza populacije dostiže 5-10%. Ehinokokoza prevalencija je usko povezano sa razvojem stočarstva. S obzirom na činjenicu da je Ehinokokoza mogu biti ugroženi od strane raznih unutrašnjih organa, a jedini radikalan način liječenja je operacija, bolest je u interesu torakoabdominalne operacije, neurokirurgija, operacije srca.

razlozi Ehinokokoza

Ljudski hydatid bolest uzrokovana larvi trake crijevna glista Echinococcus granulosus - lavrotsistoy. Konačni Domaćini mature helminata vire životinja (psi, lisice, vukovi, lavovi, ris, itd.), U crevima koje su parazitski cestode. Man, domaćih i divljih biljojeda (goveda, svinje, konji, jeleni, losa, i dr.) Da li su srednji domaćinima larvi faze i oba biološka ćorsokak, jer ne emitiraju pantljičara jaja u okruženju i ne može biti izvor zaraze.

Adult Echinococcus - mala dužina helminata 2.5-8 mm i širinom od 0,5-10 mm, koji ima glavu sa četiri budale i dva reda kukica, vrat i broj segmenata. Zrele segmentima sadrži oncospheres Echinococcus jaja i larve shestikryuchnoy-embrion unutra. Oncosphere preživjeti širokom rasponu temperature (od -30 ° C do + 30 ° C) i čuvaju za nekoliko mjeseci u zemlji, ali je ubrzo umrijeti pod djelovanjem sunčeve svjetlosti. Iz creva konačnog jaja domaćina sa fekalije ispušta u okoliš. Infekcija ljudskih probavnog Ehinokokoza javlja (prilikom konzumiranja kontaminirane izmet povrća i voća, vode) ili putem kontakt (prilikom rezanja trupovi ili kontakt sa životinjama zaražen ehinokokoze). Visok rizik od ehinokokoze bolesti su osobe koje se bave stočarstvom i brigu o životinjama (stočara, lovaca, klaonica radnika, itd.)

patogeneza Ehinokokoza

Gastrointestinalnog trakta ljudskih pod utjecajem probavnih enzima granatira jaja i hexacanth rastvara i van larve. Sa kukama su implementirane u sluznice crijeva, gdje ulazi u venski protok krvi u sistemu portalu. Većina hexacanth nastanjuje u pecheni- ponekad kroz donju šuplju venu hexacanth ući u desno srce, a onda - u plućnu cirkulaciju i pluća. Rjeđe, kroz plućne vene i lijevoj strani srca su klice u sistemskoj cirkulaciji i može se upisati u bilo koji organ: mozak, slezena, bubreg, mišića, itd Kao rezultat zaraze u oko 70-80% slučajeva hydatid bolesti jetre se razvija u 15%. - hydatid bolest pluća, u drugim slučajevima postoji propust drugih organa.

Nakon izmirenja Echinococcus embrija u određenom organu ili mjehur počinje hydatid fazi razvoja parazita. Hydatid cista mjehura je obložen sa dva sloja ljuske koja se sastoji od unutrašnje (embrionalne) i vanjskog (hitin) slojeva. Cista polako povećava u veličini (oko 1 mm mjesečno), ali nakon nekoliko godina može doći do ogromne veličine. Unutar ehinokokusa balon sadrži jasne ili bjelkaste opalescentna tečnosti u kojoj mjehurići float podružnice i scolexes. Dijete Echinococcus mjehurića može biti formirana izvan chitinske obolochki- njihov ukupan iznos može biti do 1000.

Manifestacije Ehinokokoza povezani s senzibilizacije efekat parazitskih antigena i ciste mehanički pritisak na organe i tkiva. Parasitization Echinococcus pratnji oslobađanje produkata metabolizma, što dovodi do razvoja toksičnosti i tipa koji spriječava preosjetljivost. U slučaju potpunog cista rupture javlja isteka njegovog sadržaja u pleuralni ili peritonealne šupljine, što može izazvati anafilaktički šok. Povećava u veličini cista preše na okolne strukture, ometaju funkciju pogođenih organa. U nekim slučajevima, to se razvija apsces kisty- rijetko moguće spontana smrti pantljicaru i oporavak.

Simptomi Ehinokokoza

Hydatid bolest se može javiti bez simptoma godinama i desyatiletiyami- u slučaju kliničkih simptoma patognomonična znaci su odsutni. Bez obzira na lokalizaciji parazita u tijelu, ehinokokoze u svom razvoju tri faze: I - asimptomatska, II - fazi kliničkih manifestacija i III - faza komplikacija. Tokom latentni period počinje od vremena uvođenja oncospheres u tkiva i nastavlja sve dok prvi klinički znakovi pojavljuju ehinokokoze. U toku druge faze II pacijenata zabrinuti bol na mjestu lokacije cista, slabost, urtikarija, svrab, kao i specifične simptome povezane sa cističnom oblicima Echinococcus parazitizma u određenom organu. U koraku komplikovan Ehinokokoza ciste se mogu javiti i slomiti sadržaja u trbušnu isteka ili pleuralne šupljine u razvoju upala trbušne maramice, zapaljenje plućne maramice. Kada se gnojenje hydatid ciste prilogu visok groznica, teške intoksikacije. Cista kompresija organa i tkiva može uzrokovati razvoj žutice, ascites, iščašenja, patološke frakture.

za ehinokokoze jetre odlikuje žalbe mučnina, gubitak apetita, povremeno javljaju dijareja, težine i bol u desnom gornjem kvadrantu. objektivno pronađena hepatosplenomegalijom- ponekad ehinokokusa ciste jetre palpacija gusta zaobljene formaciju. U slučaju kompresije ciste žučnih razvija mehaničke zheltuha- tokom kompresije portala vene javlja ascites, portal hipertenzija. Pristupanje sekundarne bakterijske flore može dovesti do formiranja apscesa jetre. Najozbiljniji komplikacija jetre Ehinokokoza služi perforacije ciste razvoj akutnog abdomena klinike, peritonitis i ozbiljne alergijske reakcije. Kada se to dogodi širenje echinococci, čime se razvija sekundarni Ehinokokoza sa višestrukim lokalizacije.

plućni hydatid cista Javlja se s groznicom, intoksikacije sindrom, bol u grudima, kašalj, hemoptysis. cista pritisak na pluća tkivo dovodi do stvaranja plućni atelektaza. Prekid balon u bronhije razvija kašalj, cijanoza, često - udisanje pneumonija. Izuzetno opasan komplikacija plućne Ehinokokoza ciste je proboj u pleure i perikarda, što može dovesti do anafilaktičkog šoka, dramatičan pomak medijastinuma, tamponada srca i iznenadne smrti. Infekcija hydatid cista prati formiranje pluća apsces.

Blade mozak Ehinokokoza karakterizira hipertenzivna sindrom i fokalni neurološki simptomi (osjetljivost poremećaj ekstremiteta pareza, epileptiformni konvulzije). U srcu Ehinokokoza smeta bol u grudima nalik angina. Kompresija ciste koronarnih arterija može dovesti do razvoja infarkta miokarda. Često postoje ritma i provođenja poremećaja: ventrikularna tahikardija, part-time i full blokom grane, završi poprečno srčanog bloka. Uzroci smrti pacijenta sa srčanim Ehinokokoza mogu postati maligne aritmija, otkazivanje srca, tamponada srca, kardiogeni šok, PE, postembolic plućne hipertenzije et al.

dijagnoza Ehinokokoza

Ispravne dijagnoze Ehinokokoza doprinosi detaljno prikupljenih epidemioloških povijest ukazuje na bliski kontakt sa ljudima sa životinja, endemičnosti infekcije. Ako sumnjate hydatid bolest bilo koje lokacije imenuje serološkim analize krvi (IFA, RNIF, Phragmites) za detekciju specifičnih antitijela na parazit. Specifičnost i osjetljivost testa dostiže 80-98%. Oko 2/3 slučajeva, to je informativan kože alergije test - reakcija Casoni.

Raspon instrumentalne dijagnostike Ehinokokoza uključuje ultrazvuk, rendgen, tomografija, radionuklida tehnike. Kada ehinokokoze jetre informativne hepatobilijarna ultrazvuk, angiografija celijakije prtljažnik, MR jetre, scintigrafija, i drugim dijagnostičkim laparoskopija. Prepoznati pluća Ehinokokoza omogućava radiografiju pluća i CT grudi skeniranja, bronhoskopija i thoracoscopy dijagnostiku. Vodeće dijagnostičke metode mozga Ehinokokoza su CT ili MRI. Ako sumnjate zatajenja srca obavlja ehokardiografija, koronarna angiografija, ventrikulografija, MR srca. Pauza hydatid ciste u lumen šupljih organa scolexes parazit može se otkriti na testu duodenuma sadržaj, ispljuvak. Također u ovim slučajevima, pribjegao da ispuni bronhografii, holetsistografii, bušite cholangiography. Hydatid cista treba razlikovati od alveococcosis, bakterijskih apscesi, ciste, non-parazitski etiologije, tumora jetre, svjetlo, mozak i tako dalje.

Liječenje i prevencija Ehinokokoza

Radikalni lijek Ehinokokoza moguće samo hirurški. Najbolji način da se držati echinococcectomy - krunjenje cista bez narušavanja integriteta hitin ljuske. U prisustvu velikog balon u početku je to intraoperativnih punkcija sa aspiracijom sadržaja. Rezidualni šupljina je pažljivo obrađena sa antiseptičkim rješenja, začepljenja, isušeno i sašivena čvrsto. Tokom operacije, važno je izbjegavati kontakt sa sadržajem balona na okolno tkivo kako bi se izbjeglo širenje parazit. U slučaju nemogućnosti u pluća Ehinokokoza cisti ekscizija obavlja klin resekcija, lobektomija, pneumonektomije. Slična taktika se koristi u jetre ehinokokoze. Ako jetre hydatid cista ekscizija je tehnički nemoguće koje granice, segmentalne, Lobar resekcija hemihepatectomy. U pred i postoperativnom periodu dodijeljena Protuparazitski terapije praziquantel, albendazolom, Mebendazol (Vermoxum).

U slučaju radikalnog uklanjanja hydatid ciste i nedostatak ponovne infekcije prognoza je povoljna, ehinokokoze relapsa se ne dešava. U slučaju intraoperativnih širenje scoleces u 1-2 godina može biti recidiv bolesti sa formiranjem višestrukih hydatid bešike i lošu prognozu. Mjere za sprečavanje invazije ljudskih i veterinarske kontrole su zdravih životinja (psi drži periodično de-Worming, vakcinacija ovaca, poboljšanje higijenskih uslova i sl stoke. D.). Lovci, uzgajivači, pas uzgajivača treba da budu informisani o riziku ugovaranja ehinokokoze, potrebnu ličnu higijenu mjera. Pacijenti sa istorijom hydatid bolesti su pod medicinskim nadzorom za 8-10 godina sa godišnjim serološke testove, ultrazvuk i rendgen pregleda.