Hydatid bolesti. Echinococcus.

Ovo paraziti je sveprisutan u svijetu, to je sve više južnih regiona u zemlji ili zemljama sa dobro razvijenom stočarstvu. U Rusiji, učestalost Ehinokokoza kreće od 1 do 4 slučaja na 100 tisuća. Stanovništva. Glavni problem kasne dijagnoze ehinokokoze je zbog simptoma niskog intenziteta bolesti u ranoj fazi.

Ehinokokoza - hronične parazitske bolesti koje utiču na životinja i ljudi, što uzrokuje lanac Echinococcus granulosis (Echinococcus), odlikuje visceralne, često jetra i pluća, da se formira hydatid razvoj cista i ozbiljna kršenja zahvaćenim organima.

ehinokokusa

Geografske distribucije Ehinokokoza opsežne. Bolest pokrivena mnogim južnim zemljama svijeta, kao i sjevernim dijelovima zemlje stoke. Neki od njih su evropskih zemalja južne poput Bugarske, Grčke, Španije, Italije, Kipar, mnogi južnoameričkih zemalja, poput Brazila, Argentine i drugi, Australija, Indija, Japan, na jugu SAD. U Rusiji, hydatid bolest se javlja kod nekih frekvencija u Stavropol teritorij, Krasnodar Territory, Tatarstan, Bashkortostan, sjeverna goveda regijama Khabarovsk teritoriju, Krasnoyarsk Territory, Altai Territory, Tomsk i Omsk regija i drugih.

Uzroci Ehinokokoza

Uzročnik hydatidosis

Bolest je uzrokovana larve fazi pantljicaru Echinococcus granulosis. To je najmanji pantljičara, dužine 2.5-8 mm (ponekad 9mm) je Scolex (glava) sa 4 gumenim čepovima i kuke (kuke formiraju dva reda sa ukupno do 50). crvi odrasla osoba ima glavu, vrat i 3-4 segmenta, koji se razlikuju u stepenu zrelosti: prvo su nezreli segmenta - 1-2 komada, onda androgina, a krajnji zrele segmentu. Taj segment se sastoji od uterusa zrele jaja (od 400-600 komada). Svaka jaje sadrži oncospheres (6-tikryuchnuyu larva embrija). Oncosphere dovoljno rack u okruženju: izdržati ekstremne temperature od -30 ° C do + 35-40 °, u površinskom sloju tla čuvaju do nekoliko mjeseci na temperaturi od od 12 do 25 °, međutim, uništava oncosphere suncu nekoliko dana.

Echinococcus i hexacanth

izvor infekcije

Konačni šef - psi, vukovi, lisice, šakali, kojoti, Bobcats, lavovi.
Intermediate domaćin - ovca, bivola, konja, svinja, vjeverice, zečevi, čovječe. Može se prenosi kroz placentu - sa majke na fetus u slučaju razvoja primarne infekcije.

Shema cirkulaciju parazitske zaraze: Konačnog domaćina (životinja) - okruženje (koje stoje stolica sa hexacanth i segmenata) - srednji domaćina (npr ljudski) ili neinficiranih konačni šef. Čovjek, kao srednji domaćin je biološka slijepa (tj ne izdvaja segmente crijevna glista jaja i okoline, dakle, nije izvor zaraze).

Hydatid bolest, razvojni ciklus

Ehinokookozom mehanizme infekcije

Glavni mehanizam humane infekcije - alimentarne, kontakt-domaćinstva. Ljudskih infekcija se javlja kroz kontakt sa životinjama dlaka - domaćini helminata (često psi), dok je prikupljanje bobica i ljekovitog bilja, vode za piće iz kontaminiranih izvora, potrošnja voća i povrća kontaminirane s izmet od konačnog domaćina (npr psi).

Osjetljivost general, međutim, imaju visok osobe rizik u određenim zanimanjima ili način života u vezi sa životinjama (klaonica radnici, pastiri, kožari, lovci, i drugi).

Kratka pantljiiaru životnog ciklusa u životinja: Na završnoj domaćina (psi, vukovi i druge) - embrion udahnuti tematski utroba srednji domaćina (zečeva, vjeverica, svinja, itd) zaražen ehinokokoze. Na sluznicu tankog crijeva razvija zrele osobe, proizvodnju jaja. Segmenti sa zrelih jaja odvojiti od tijela i proširiti spolja iz izmeta. Oni imaju mobilnosti. Jaja se čuvaju u vanjskom okruženju dugo ovisno o uvjetima. Parazitiraju odrasle oko 5-6 mjeseci, ponekad i do 12 mjeseci.

Kratak ciklus pantljiiaru kod ljudi: Oralni jaja do crijeva srednji domaćina (npr ljudski), gdje je od oncosphere klica, koja se apsorbuje u krvotok i preko portala vene u jetru, a ponekad u plućima. Postoji stadijumu larve u obliku jedne komore bešike (larvotsisty) promjera do 5 cm. Zid bešike uključuje vanjske i unutrašnje chitinske embrionalnih membrana. Šupljine je ispunjena tekućinom. Unutar majka balon može formirati podružnica i unuka mjehurića. Ukupna težina mjehurića može dostići nekoliko desetina kg i 6.10 litara tečnosti. Na unutrašnjem balon formirana kapsule leglo ljuska za razvoj scoleces obrnuti. Scolexes mogu odvojiti iz kapsule i slobodno plutaju u ciste tečnosti.

Echinococcus patološke efekte kod ljudi

Glavni efekat uzrokovan formiranje posebnih hydatid ciste na bilo koji organ, ali najčešće u jetri (80%) i pluća (20%). To može biti ili ciste ili više hydatid bolesti.

hydatid cista

Echinococcus imaju:

1) senzibilizacija efekt (razvoj neposredne alergijske reakcije ili kasni tip, i ciste na odmor - sve do anafilaktičkog šoka) -
2) mehaničkog djelovanja - cista, širi, rezultati u značajan poremećaj funkcije zahvaćenog organa, a potom i orgulje atrofija. Krajnji rezultat može biti fibroze u plućima - fibrozu. Timing ciste su različite ovisno o broju oncospheres i početno stanje ljudskog tijela. U prosjeku, od invazije (proguta oncospheres) da se formira balon larve struktura proteže se oko 2 tjedna, nekoliko mjeseci (4.5-5 mjeseca) ciste ima promjer od 5 mm, a zatim se povećava s godinama. Velike ciste na nekoliko litara zapremine formirane su decenijama (20 godina ili više).

Imunitet u Ehinokokoza nestabilna, mogućnost ponovne infekcije.

Klinički oblici i simptomi Ehinokokoza

Tokom helminthiasis luče nekoliko faza:
1), asimptomatski (od trenutka infekcije formirati male primarne ciste) -
2) izgled malih znakova i simptoma lezija organa-
3) izgovara simptomi bolezni-
4) razvoj komplikacija infekcije.
Ovo gradacija je veoma uslovna zbog spore progresije bolesti, usporavaju rast ciste.

Jetre Ehinokokoza (obično)

Pacijenti zabrinuti slabost, mučnina, smanjeni apetit, povraćanje, poremećaj stolice, svrbež osip, bol u trbuhu (desni gornji kvadrant, epigastrijumu). Kada se gleda sa povećanjem veličine jetre i slezine (hepatosplenomegalijom). Cista se može pristupiti palpacija, čvrsta na dodir. Ako postoji poštovanje sekundarna bakterijska flora, ciste apscesi, a klinički je (povećanje temperature) pacijent groznica, drhtavica, bolovi u trbuhu. Može razviti apsces jetre. Kada cijeđenje ciste intra ili ekstrahepatične žučnih kanala može razviti žutica mehanički (ili opstruktivne) karakter. Prvo, taman urin, žuta beonjači počinje pojasnio stolica, a zatim žute kože. Žutica je intenzivan, često u pratnji svrbež. Opće analize krvi - što je povećanje bijelih krvnih zrnaca, eozinofilija (15-25%).

Teške komplikacije ehinokokoze jetre - perforacija (otvaranje) hydatid ciste, koja klinički manifestuje rezchayshey bol, teške alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka, tako da će biti širenje (distribucija) od ehinokokusa cijelom tijelu sa razvojem sekundarnih više ehinokokoze.

hydatid bolesti jetre

plućni hydatid cista

Za velike ciste pacijenata zabrinuti nedostatak daha, bol u grudima, hemoptysis. Možda grudi deformitet, skraćenje udaraljke zvukova, i respiratorne depresije. Možda medijastinuma pomak. Proces može baviti sa razvojem eksudativne plućne maramice pleuritis (upala pleuralni izliv tečnosti).

Simptomi variraju u razbijanje ciste. Ako je proboj u bronhije, pacijent ima oštar kašalj, dispneja, cijanoza, teške alergijske reakcije. cista proboj u pleuralne šupljine i perikarda dovodi do razvoja anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom.

OVK: leukocitoza sa ubodnim pomak (povećanje u odnosu benda preko segmentirane neutrofili), eozinofilija (15-25%).

Vrlo rijetko, ali drugi organi mogu biti pogođeni Ehinokokoza: slezene, bubrega, centralnog nervnog sistema. ovo
To se događa kada se larve plove u sistemsku cirkulaciju. Jedan od najvažnijih znakova - ponavlja alergijske reakcije kao što su osip na pozadini u nastajanju znakova poraza određenog organa.

Hydatid cista prava pluća

dijagnoza Ehinokokoza

Za dijagnozu infekcije je važno kompetentno sastavljen epidemiološke povijest (komunikacija pacijenta sa stočarstvom, česte posjete šumama, livadama, uz prisustvo bliskom kontaktu sa životinjama - psima, itd).

Laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uključuje:

1) Ultrazvuk abdomena, CT, Ro-Graphy svjetlo za detekciju jednog ili više ciste. Nakon što se utvrdi cista bušiti njihovoj studiji neprihvatljivim kako bi se izbjeglo smrtnim ishodom za pacijenta.

Ehinokokoza jetra na ultrazvuku

2) Serološko testiranje krvi pacijenta u cilju otkrivanja specifičnih antitijela (koristi se reakcija RNIF, Phragmites, ELISA) metode uz visoku specifičnost 80-90% i visoka osjetljivost - 98%. Ogromna većina pacijenata sa otkrivene ciste i sumnja hydatid svojoj prirodi imaju posebne antitela Tapeworm u krvi.
3) helminthological studija (Sputuma, duodenuma sadržaja, urin) u slučaju cista proboj u lumen šupljih organa za otkrivanje hooklet.
4) General kliničkih metodae - kompletna krvna slika (leukocitoza, eozinofilija), biokemijske studije (povećanje ALT, AST, GGT, bilirubin zbog direktnog frakcija) i drugi.

Ehinokokoza tretman

Glavni metod terapije:

1) operacija (uklanjanje hydatid ciste, zatim smanjenje funkcije pogođenih organa). Metoda koja se koristi echinococcectomy radikal (potpuno uklanjanje ciste iz vlaknaste ovojnice) otvaranje ili ciste, uklanjanje tekućine, ukupne obrade šupljine s posebnim sredstvima za dezinfekciju, drenaža, šivanjem čvrsto. Bilo koji otvaranje hydatid cista mora biti učinjeno s velikom pažnjom da se izbegne ponovno kontaminacije (izolacija tkiva, sprečava njegovo pada u šupljinu - torakalna ili abdominalna).

2) Ako operacija nije moguće zbog masovno uništavanje, a zatim održao antiparazitski tretman. Albendazolom je dodijeljen kurs od 3 tjedna i nekoliko mjeseci, broj ciklusa do 20 puta. Intervali između 21-28 dana. Raspone iskorištenja od 41 na 72% (prosjek 25% pacijenata ponoviti). Alternativna medicina - Mebendazol za 15 do 24 mjeseci. Protuparazitski tretman se provodi iu postoperativnom periodu za sprečavanje kontaminacije, pacijenti u endemskim područjima uz prisustvo antitijela na Echinococcus, ali nedostatak pune cista kada instrumentalne ispitivanja.

3) simptomatska terapija (antihistaminici, hepatoprotektori, sirupi protiv kašlja i
drugi u zavisnosti od simptoma).

Echinococcus tretman

1) Posebne veterinarske mjere kako bi se spriječila invaziju životinja (pasa gliste, poštovanje sanitarnih propisa u klaonicama).
2) Istraživanje proglasio lica hydatid bolesti (lovci, uzgajivači, pas uzgajivača, klaonica radnika, preradu mesa, itd)
3) Pojedinačni prevencija: limit kontakt sa psima, ličnu higijenu - pranje ruku, pažljivo uzgoj povrća, voća, bobičasto voće prije jela, pije vodu iz pouzdanih izvora.