Alveococcosis

Alveococcosis (alveolarni ili multichamber Ehinokokoza) - cestodosis, agent koji služi stadijumu larve crijevna glista Alveococcus multilocularis, izaziva tumorom jetre praćen infiltrativna rast ili metastaza u plućima, mozgu i drugim organima. Alveococcosis osoba spada u rijetke prirodne fokalne helminthiasis, učestalost koja je u endemskim područjima je 0,01-0,08%. Alveococcosis nalazi u Kanadi, SAD-u, Europi (Njemačka, Austrija, Francuska, Švajcarska), Aziji, Rusiji (Yakutia, Kamčatka, Čukotski, zapadnom Sibiru, Volga regija) slučajeva. Alveococcosis većina osoba inficiranih mlade i srednje dobi, uglavnom bavi u lovu.

razlozi alveococcosis

Za ljudska rizik je larvi crijevna glista Alveococcus multilocularis, koji se odnosi na stan crva potfamiliju Echinococcine. Spolno zreli oblik alveococcus strukturno blizu Echinococcus, ali se razlikuju u broju kuke na Scolex (obično 28-32 kom.), Nedostatak bočnih grana u materici, genitalni otvor nalazi ispred zgloba. Glavna razlika je u strukturi parazita Finaca, koji ima oblik na alveococcus grozdevidnyh mehurići ispunjen želatinasta masa. Dijete mjehurići formiraju pupoljke i raste prema van, a ne prema unutra, kao Echinococcus.

Odrasla osoba alveococcus ima dimenzije 1,6-4 mm, sastoji se od glave sa četiri budale i kuke, 2-3 segmenata. U posljednjem segmentu materice je sferne, sadrži oko 400 jaja. Pojas crijevna glista parazit u crevima lisica, vuk, lisica, psi, mačke, koji su glavni vlasnici alveococcus. Zreli jaja u fecesu životinja ispušta u okolinu iz koje se unose u organizam intermedijarnih domaćina (miševi, muskrats, rijeka pasulj, nutrija i ljudskih), koja upravlja larve razvoj parazita. Alveococcosis ljudskih infekcija može doći kada je ulazila u usta hexacanth crijevna glista u toku lova, klanja uklanjanje divljih životinja i preradu kože, obratite se s kućnim ljubimcima, jedu šumskih plodova i bilja kontaminirane crijevna glista jaja.

Kod ljudi, larva izlazi iz alveococcus jaje i ušao u krvotok do jetre, koja se gotovo uvijek kasni. Primarni alveococcosis druge organe je rijedak. U jetri, larva se pretvara u 2-4 mm promjera balon, koji počinje da se razmnožava egzogenih u usponu. Postepeno vezivnog strome jetre formira gusta, hummocky parazitski promjer tumora između 0,5 i 30 cm ili više. Na čvor ima alveococcus Presjek porozne sir (svježi kruh ili porozne), koji se sastoji od velikog broja hitina mjehurića. Slično tome, maligni tumor, parazit čvor je u stanju da napadne okolna tkiva i organa (brtve, dijafragma, gušterača, desni bubreg, nadbubrežne žlijezde, pluća, itd), limfna staza i krvnih sudova, koji se proteže od protok krvi kroz tijelo i formiraju udaljenih metastaza, većina sve je u mozgu.

simptomi alveococcosis

Razvoj alveococcosis izolovani asimptomatska, jednostavan i kompliciran korake. Priroda toka alveolarne Ehinokokoza može biti sporo progresivna, aktivni i progresivni maligni. Alveococcosis pretkliničkim fazi može trajati dugi niz godina (5-10 godina ili više). U ovom trenutku, pacijenti su zabrinuti urtikarija i svrab. Identifikacija alveococcosis tom periodu obično se javlja ultrazvučno obavlja na druge bolesti. alveococcosis nije specifična simptomi uključuju manifestuju u ranoj fazi hepatomegalijom, težine i tup bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastrične pritisak, gorak okus u ustima, mučnina. Pri pregledu često otkrivaju i povećati asimetrija zhivota- palpaciju jetre određuje čvrsto čvor sa grubom neravne površine. Pacijenti osjećati slabost, gubitak apetita, gubitak težine. Kada Alveococcosis moguće česti napadi bilijarne kolike, dispepsija.

Najčešća komplikacija je alveococcosis žutica zbog kompresije bilijarnog trakta. U slučaju dodatnih bakterijskih infekcija može da se razvije hepatophyma, koji je u pratnji povećana bol u desnom gornjem kvadrantu, pojavom napornog groznica, drhtavica, teške lonce. Probijanje parazitski šupljina može se razviti gnojnog holangitis, upala trbušne maramice, empijem, perikarditis, plevropechenochnye bronhopechenochnye i fistule, udisanje pneumonija. U slučaju kompresije jetre tumora konglomerata nastaje vrata portal hipertenzija, u pratnji varikoziteta jednjaka, jednjaka i gastrorrhagia, splenomegalija, ascites. Ako interes razvija bubrega proteinurija, hematurija, piurije, pridružuje infekcija urinarnog trakta. Posljedica je formiranje immunopathological procesa hronični glomerulonefritis, amiloidoza i hronične bubrežne insuficijencije.

Alveococcus metastaze najčešće se javlja u glavi mozg- nastaju u ovom slučaju i fokalne cerebralne simptoma (Jackson napada, mono- i hemipareza, vrtoglavica, glavobolje, povraćanje). Teške i prolazne preko alveococcosis posmatrano u imunokompromitiranih bolesnika, trudnica, osobe sa teškim komorbiditeta. Često, alveolarni hydatid bolest završava smrtno.

Dijagnostici i liječenju alveococcosis

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na alveococcosis pretvara epidemiološke povijest (koji žive u endemskim područjima, zanimanje lov divljih bobica, krzna obrade trupova i divljih životinja, opasnosti na radu i tako dalje.). Ranim fazama karakterizira pozitivan alergije testova (eozinofilija, Casoni reakcija sa hydatid antigena). Specifične metode alveococcosis laboratorijska dijagnostika uključuje imunološku reakciju (RIGA, RLA, ELISA), PCR. Za identifikaciju alveolarne ehinokokoze jetre, veličinu i lokaciju parazitskih čvora koristi u trbuhu običnom radiografiju, ultrazvuk i dopler jetre. Neinvazivna alternativa arteriografije i splenoportografija se izračunava tomografija. U složenim situacijama koristi scintigrafija jetre, dijagnostički laparoskopija.

Ako sumnjate alveococcosis isključena drugih fokalnih lezija jetre: tumori hemangioma, policistične, ciroza, hydatid bolesti. Za otkrivanje metastaza koje grudi radiografija, MR mozga, bubrega i nadbubrežne ultrazvuk i t. D.

Kada Alveococcosis jetre kirurško liječenje, dopunjen Protuparazitski terapije. Najčešće, rad izbor je resekcija jetre u roku od zdravog tkiva (segmentectomy, lobektomija), ali parazitski radikalnog uklanjanja tumora je moguće samo u 15-25% slučajeva. Ako je nemoguće radikalna resekcija skupština je to krunjenje ili slijedi parcijalna resekcija infiltracijom hemoterapijskih droga (trypaflavine rješenje, formalin) ili uništenje parazitske tkiva preko krioterapijom. U nekim slučajevima, parazitski operacija marsupializatsii šupljine, bilijarne stentovi. Sistem Protuparazitski terapija alveococcosis koje levamizol, Mebendazol.

Predviđanje i sprečavanje alveococcosis

Spor i bez simptoma parazitske razvoj tumora dovodi do toga da se u većini slučajeva se dijagnosticira kasno alveococcosis koji se često ne dozvoljava za radikalne tretman. Prognoza alveolarne Ehinokokoza sasvim ozbiljno: netretiranih stopa preživljavanja 10-godišnji je manje od 10-20%. Smrt nastaje zbog pacijenata septičkih komplikacija, zatajenje jetre, obilan krvarenje, Klijanje tumora na obližnje organe u suprotnosti sa svojih dužnosti, udaljenih metastaza na mozgu, i druge.

Prevencija alveococcosis je da izvrši gliste kućnih ljubimaca, veterinarski nadzor, u skladu sa predostrožnosti prilikom interakcije sa divljim životinjama, sanitarnih i obrazovni rad sa stanovništvom u endemskim područjima. Osobe sa povećanim rizikom od sticanja stručnih alveococcosis (pastiri, lovci, i drugih radnika farmama krzna.), Su predmet redovnih pregleda.