Plućni ventil insuficijencije

Plućni ventil insuficijencija - labavu zatvaranje ventila plućne arterije ventil, što je dovelo do patološke regurgitacije krvi iz plućne arterije u desnu preopterećenja komore volumena i razvoj drugih. Plućne ventil insuficijencija može biti kongenitalna ili stečene srčane zalistaka bolesti. Incidencija kongenitalne plućne ventila insuficijencija je 0,2% - smatra da je samostalno iu kombinaciji sa drugim urođene srčane bolesti.

Uzroci plućne ventila insuficijencije

Kongenitalna oblik defekta formirana zbog dilatacije ili plućne ventil kvržica smetnjama u razvoju. Pedijatrijske kardiologije naći hipoplazija i potpuno odsustvo plućne ventila (agenezija, urođene valveless plućne arterije). Ponekad plućne ventil nedostaje jedan poklopac, a druga dva mogu biti normalni ili zakržljala. Kongenitalne plućne ventil insuficijencije obično se javlja u tetralogije Fallot, u kombinaciji sa ductus arterijskog, atrijalnim septalni defekt, ventrikularne septuma defekt, dvostruki pražnjenje glavnog sudova desne komore, Marfan sindroma.

Najčešći uzrok stečene plućne ventila insuficijencija bakterijski endokarditis. Proširenjem komisura ventil može izazvati gubitak plućne arterije sifilis, ateroskleroze.

Plućni ventil insuficijencija se može javiti nakon balon valvuloplastiku i valvulotomije. Relativna plućne ventil insuficijencije se javlja u plućne hipertenzije, hronične plućne bolesti i mitralna stenoza, plućne embolije. Ponekad ventil insuficijencija razvija zbog pritiska aorte u plućnoj arteriji.

Ima hemodinamike u plućne ventil insuficijencije

Nedostatak plućne ventila uzrokuje povrat krvi iz plućne arterije u desnu komoru, koji također obnavljaju krv iz desne pretkomore. To uzrokuje preopterećenja volumena i dilatacija desne komore.

U nedostatku plućne hipertenzije i trikuspidna insuficijencije hipertrofirane desne komore da se nose sa povećanim opterećenjem. U kontekstu dekompenzovane dijastolički krvni tlak u desnoj komori povećava, što je praćeno razvojem pravo neuspjeh komore i trikuspidne atrioventrikularna ventil.

Blaga plućne ventil insuficijencije hemodinamike ne mogu da trpe, ali je potpuno odsustvo ventila brzo dovodi do progresije otkazivanje srca.

Simptomi plućne ventila insuficijencije

Klinika kongenitalne plućne insuficijencije ventil manifest ubrzo nakon rođenja sa znakovima desnog srca, respiratorne bolesti uzrokovane kompresije traheje i bronha proširene grane plućne arterije.

Kada se može označiti izolovano sekundarne plućne ventil insuficijencije kliničkih manifestacija za dugo vremena. Žalbe se javljaju sa progresijom neuspjeha desne komore i trikuspidna insuficijencije. Kod pacijenata sa pospanost, umor, lupanje srca, otežano disanje napada, cijanoza, bol u srcu. U odraslih pacijenata u dobi od 20-30 godina može doći aritmije. Pri pregledu, obratite pažnju na oticanje vena vrata, promjene u falange u obliku palice. Nakon toga se javljaju periferni edem otporan tahikardija, pleurorrhea, ascites, srčani ciroza.

Najopasniji neuspjeh komplikacija plućne ventila treba uključiti plućne embolije, plućne arterije aneurizme.

Dijagnoza plućne ventila insuficijencije

Na fizikalni pregled, pacijenti sa plućnom insuficijencijom ventil određuje palpacijom desne komore pulsacija dijastolički drozhanie- auscultated pulmonalne komponente II ton smanjuje dijastolički šum.

Phonocardiography evidencije u oblasti ranog plućne arterije, postepeno nestaje dijastolički šum. EKG dokazi hipertrofije i preopterećenje desnog srca. Doppler ehokardiografija otkriva znakove regurgitacije dijastoličkog plućne arterije u desnu komoru. Ponekad određena vegetacije na stenoza ventil, proširenje anulusa fibrosus plućnih arterija, prolaps interventrikularnog septuma u šupljinu lijeve klijetke.

Grudi X-zraka luk odlikuje ispupčen plućne arterije, povećane vaskularne obrazac svjetlosti, znaci dilatacija desnog srca. Rezultati jugularne venografije sa plućnom ventila insuficijencijom ukazuju na prisustvo trikuspidne regurgitacije kao posljedica prava neuspjeh komore. Kada sondiranje srce komora određuje povećana CVP i na kraju dijastole pritisak u desnoj komori. Angiografija dokazuje prisustvo regurgitacije, o čemu svjedoči i protok kontrast u dijastoli ga iz plućne arterije u desnu komoru.

Kada je potrebno dijagnoza da se isključi aorte insuficijencija, idiopatska plućna arterija proširenja.

Liječenje i prognozu plućne ventila insuficijencije

Medicinski tretman za plućne ventil insuficijencije smanjuje zatajenja srca: tu svrhu koristi venske dilatatora i diuretici. Organska lezije ventila zahtijeva antibiotska profilaksa bakterijskog endokarditisa.

U nedostatku poremećaja korekcije hemodinamike kardio plućna ventil insuficijencije nisu prikazani. Beba sa urođenim plućne ventil insuficijencija može izvršiti palijacijom (suženje plućnog, preklopiti sistemski plućne anastomoze i dr.). Radikalna operacija korekcija neuspjeh proteze uključuje plućne arterije ventil mehaničkim ili biološkim proteza i istovremeno otklanjanje urođenih srčanih mana.

Postoperativni period može biti komplikovana razvojem plućne embolije, sekundarne infektivni endokarditis, degeneracija bioloških proteza koje zahtijevaju reprotezirovaniya.

Predviđanje i sprečavanje plućne ventila insuficijencije

Prognoza plućne ventila insuficijencije mogu biti različiti. Akutni oblici defekt manifestuje prvim danima života, zahtijevati prijevremenu hirurške intervencije i prati visoka stopa smrtnosti. Kada je izolovan neuspjeh plućne ventil defekt nadoknaditi dugo vremena, a pacijenti žive na 40-57 godina.

Kada je potrebno upravljanje trudnoće kod žena sa neuspjeh plućne ventilom za obavljanje prevenciji fetalna hipoksija i preranog rođenja. Trudna zahtijeva praćenje ultrazvukom uteroplacentarni cirkulaciju, poštujući ginekolog, kardiolog, terapeut, kardiohirurga.

Sprečavanje sekundarne neuspjeha plućne ventil za sprečavanje bakterijskog endokarditisa, ateroskleroza, sifilis, hronične bolesti pluća, krvarenjem kod komplikacija u toku operacije srca. Prevencija plućne ventila insuficijencije - isto kao iu drugim UPU.