Trehpredserdnoe srce

Trehpredserdnoe srce karakteriše prisustvo u šupljini fibromuskularno blende lijevo atrij, deli se na dva dijela. Trehpredserdnoe srce je rijedak urođene srčane bolesti, komponenti u kardiologiji 0,1-0,4% svih kongenitalnih srčanih abnormalnosti. Statistički podaci pokazuju blagi prevlast trehpredserdnogo srca kod muškaraca (u omjeru 1,5: 1). Trehpredserdnoe srce se može javiti samostalno ili u kombinaciji s drugim CHD, često - sa atrijalnim septalni defekt, najmanje - s tetralogije Fallot, atrezija trikuspidne ventila, transpozicije velikih brodova.

Razlog za formiranje srca su trehpredserdnogo embriološka smetnjama u razvoju primarne atrijalnim septuma. Ukupni plućni Beču je zarobljen rog u desnom atriju sinusa koja sprečava normalan uvod u lijevom atriju.

Klasifikacija trehpredserdnogo srce

Fibromuskularno dodatna particija je podijeljena u šupljinu lijevo atrij caudineural (dorsokranialnuyu), u kojem se ulijevaju u plućne vene i anteroinferior (ventrokaudalnuyu) šupljine komunicira sa mitralne valvule i aurikule. Occlusive membrana trehpredserdnom srce može biti tri vrste - diafragmopodobnye, cjevaste i sat-staklo. U prisustvu vlaknastih Strand u lijevom atriju sugerira nepotpunoj formi trehpredserdnogo srce.

Mogućnost komunikacije između leve pretkomore se određuje prisustvo rupa u membrani, a samim tim i stoji tri opcije trehpredserdnogo srce.

• I - ne rupe u membrani, leve pretkomore komore su komunicirali jedni sa drugima ne.
• II - u membrani ima jedan ili više malih rupa, ali područje ne pruža adekvatnu komunikaciju između komora.
• III - membrane ima jedan veliki otvor, pružajući slobodan protok krvi iz leve pretkomore caudineural anteroinferior komore.

Ima hemodinamike u srcu trehpredserdnom

Priroda i opseg hemodinamskih poremećaja u srcu trehpredserdnom određena prisutnost i veličinu rupe u membrani, kao i istovremena CHD.

Odvojeni trehpredserdnom srcu hemodinamskih abnormalnosti povezane s opstrukcijom odliva krvi iz plućnih vena i sistem su slični onima mitralna stenoza. Ozbiljnost hemodinamskih poremećaja je obrnuto proporcionalna području komunikacije između privrednih leve pretkomore. Trehpredserdnogo izolovani oblik srca prati ranoj pojave stagnacije u plućnu cirkulaciju i venska plućne hipertenzije.

Kada sam anatomske utjelovljenje trehpredserdnogo postnatalne cirkulaciju srca može se izvesti samo kroz defekt u atrijalne septum. U ovom slučaju, gornji dom leve pretkomore krv teče kroz prvi ASD u desnom atriju, a zatim kroz isti kvar se vraća na donji dom leve pretkomore. Tako je, u levoj komori i aorte dobiva različite venske-arterijske krvi, što uzrokuje razvoj hypoxemia.

Važnu ulogu u kliničkim tokom srca trehpredserdnogo je prisustvo i lokacija ASD u odnosu na okluzivna membrane. Kada nižim ASD ima poruku desne pretkomore lijevo anteroinferior kamera predserdiya- s visoka - sa caudineural. U slučaju postojanja dva oštećenja u atrijalne septum, pravo atrij komunicira sa šupljinama od dva doma leve pretkomore.

Simptomi srčanog trehpredserdnogo

Kliničke manifestacije blamiraju vrijeme ovisi o veličini stenotične komunikacije između komora srca, volumen krvi i pravac šanta kroz ASD.

Sa uskim rupu u fibromuskularno membrani simptomi razvijaju gotovo od rođenja. U ovom slučaju, djeca često su ponovljeni SARS i pneumonija, Mi zaostaju u fizičkom razvoju, razvijanje rano otkazivanje srca. Za trehpredserdnogo srce karakterizira kašalj, otežano disanje, akrozianoz, iskašljavanje krvi, uporni šištanje u plućima. Objektivno ispitivanje otkriva oticanje lica i udova, hepatomegalijom. U označenim stenoza trajanja života djece manje od 6 mjeseci.

Ako je anastomoza između glavne i dodatne šupljine leve pretkomore je dovoljno velika (više od 6 do 7 mm) simptomatologija raste sporo i trehpredserdnoe srce može biti otkriven samo u školi dobi ili kasnije. Tipična trehpredserdnogo srce otežano disanje, tahikardija, blijeda koža sa blagim cijanoza, kardiomegalija često stvara lažni utisak stečene srčane zalistaka bolesti ili srčanih bolesti.

Dijagnoza srca trehpredserdnogo

Od trehpredserdnoe srce nema posebne manifestacije, njegova dijagnoza je vrlo teško. Aukultativnaya slika trehpredserdnogo srce odlikuje glasno, split-ton II, mezodiastolicheskim buke sa presystolic dobit.

EKG znakova odgovaraju preopterećenja i hipertrofija desnog srca. U analizi X-ray izjavio kardiomegalija, pulmonalne obrazac zbog preliti vena, koji ima guste mreže strukture, proširenje plućne arterije prtljažnik.

Ehokardiografija mogu otkriti anatomskih i funkcionalnih karakteristika trehpredserdnogo srce: fibro-mišićni septum koji razdvaja leve pretkomore u dva nejednaka kamery- atrijalne poruku plućne hipertenzije.

Koristeći precizno očitavanje srca određuju mane karakteristike: povećani pritisak u desnoj komori i plućni arterii- normalan pritisak u komori graniči sa mitralne valvule. Angiografija otkriva pluća usporavanje protoka krvi u plućnim venama.

Djeca trehpredserdnoe srce treba razlikovati od respiratorni distres sindrom novorođenče, anomalija plućne venske drenaže, hipoplastičan lijevo srce, mitralna stenoza, miksoma lijevo atrij, primarne plućne hipertenzije. Kod odraslih, diferencijalnoj dijagnozi, prvenstveno se sprovodi s plućnim bolestima.

Tretman srca trehpredserdnogo

Prisustvo trehpredserdnogo srce je apsolutna indikacija za operaciju. Korekcija trehpredserdnogo srce uključuje ekscizija fibro-mišićna membrana koja odvaja lijevo atrij, atrijalnim septalni defekt i vođenje plastike. Operacija se izvodi pod uvjetima IR, hipotermiju kardioplegiju i pristup preko medijana torakotomije chrezgrudinnuyu. U kritičnim oblici trehpredserdnogo srčani intervencija je napravljena u ranoj dobi. Moguće izvršiti balon dilatacija sužene otvore između komora leve pretkomore.

Prognoza trehpredserdnogo srce

Prisustvo malih fistula (manje od 3 mm) između komora leve pretkomore može dovesti do smrti djeteta u prvim mjesecima života. Povoljnije opcija trehpredserdnogo srce na veličinu od više od 5-7 rupa mm, ali čak iu ovom slučaju, prosječan životni vijek bolesnika je oko 20 godina. Evaluacija dugoročnih postoperativna rezultata je teško zbog rijetkost poroka i jedan posmatranja u praksi različitih autora.