Hepatosplenomegalijom

Hepatosplenomegalijom ili Banti sindrom je jedan od kliničkih manifestacija različitih patoloških stanja. U većini slučajeva, značajno povećanje u jetri i slezeni otkrije skrining pregled ili ispitivanje pacijenta za druge bolesti. Hepatosplenomegalijom - ne odvajaju nozološki jedinicu, ali samo sindrom određene bolesti. Najčešće se javlja u starosnoj grupi do 3 godine - to je zbog povećane učestalosti intrauterina infekcija i patologija raka kod djece. Vrlo često u prisustvu hepatosplenomegalijom kod bolesnika ne pokazuje druge kliničke manifestacije bolesti. Takvi slučajevi zahtijevaju produženo praćenje, pravovremeno preispitivanja za otkrivanje patologije izazvao hepatosplenomegalijom.

Uzroci hepatosplenomegalijom

Hepatosplenomegalijom može dovesti do bolesti jetre i žuči sistema patologije ili drugih organa. Normalno, rub jetre može biti palpacija kod zdravih ljudi, to je oštar, glatka i elastična. U patologiji jetre ruba svojstva variraju: u kardiovaskularnih bolesti ona postaje zaokruženo i ryhlym- rak - teško, Lumpy. Donjeg ruba slezine obično ne opipljiva.

Razlog može biti hepatomegalijom različitih patoloških stanja. Najčešće ovaj gubitak tkiva jetre (difuzna akutne ili hronične upale, formiranje regenerativne čvorova, fibroze, intra ili ekstrahepatične cholestasia, tumor, ciste ., I tako dalje.) - kardiovaskularni poremećaji (kongestivnog zatajenja srca na pozadini CHD, hipertenzija i srčane mane, konstriktivni perikarditis, endoflebit jetre vene). Pacijenti sa hepatosplenomegalijom često različite parazitske zaraze, zaraznih bolesti (malarija, lajšmanijaza, bruceloze, mononukleoza), Abnormalnosti jetre i vaskularni sistem portal. Vrlo vjerojatno razviti sindrom i bolesti krvi (leukemija, teške anemije, megakaryoblastoma) Skladištenje bolesti (gepatozy različite etiologije, hemokromatoza, amiloidoza). U novorođenčadi, najčešći uzrok hepatosplenomegalijom je hemolitičke bolesti, malu djecu - intrauterine infekcije i raka.

Na početku osnovne bolesti može povećati samo slezene (u patologiji sistema krvi) ili samo jetre (sa hepatitis i druge bolesti tkiva jetre). Kombinovani gubitak dva tijela je zbog opšteg sistema dotok krvi, inervacija i limfna drenaža. Stoga je u teškom bolesti mogu u početku registrirati samo hepatomegalijom ili splenomegalija kao i progresiju bolesti neminovno utiče i tijelo sa formiranjem hepatosplenomegalijom.

Simptomi hepatosplenomegalijom

Simptomatologija hepatosplenomegalijom u velikoj mjeri određena bolest u pozadini, što je dovelo do povećanja jetre i slezine. Izolovani hepatosplenomegalijom karakteriše osećaj težine i punoće u desno i lijevo gornji kvadrant, određivanje zaobljenim formiranje viri iz rebarnim lukom (rub jetre ili slezene). Ako postoji bilo kakva patologija koja vodi do hepatosplenomegalijom, pacijent predstavlja karakteristika ove žalbe bolesti.

Naglog porasta karakterističan jetre virusnog hepatitisa, rak patologije. Boli jetre ruba tokom palpacija svojstvene upalne bolesti jetre i raka, i hroničnih bolesti pojavljuje u akutnoj ili zbog vezanosti septičkih komplikacija.

Značajan rast u slezeni moguće sa ciroza, slezine venska tromboza. Karakteristika simptom tromboze je razvoj gastrointestinalnog krvarenja protiv backdrop teške splenomegalija. u jednjaka jednjaka veličine slezene, nasuprot tome, značajno su smanjeni u pozadini krvarenje (To je zbog smanjenja pritiska u venski sistem portala).

dijagnoza hepatosplenomegalijom

Sumnja se da hepatosplenomegalijom gastroenterolog može pod normalnim gledanja: tokom palpacija i udaraljke otkrivene uvećana slezina i jetra dimenzija. Ova jednostavna metoda istrage kao udaraljke (udaraljke), omogućuje diferenciranje propusta trbušne šupljine od njihove stvarne povećanja.

Normalno udaraljke jetre gornju granicu određuje na razini donjeg ruba desnog plućnog krila. Donja granica X počinje od rebra ruba (perednepodmyshechnoy skladu sa desne strane), a zatim se proteže uz rub desno obalnog luka, pravo parasternalne linija - ispod rebarnim lukom dva centimetra, duž srednja linija - 5-6 cm ispod sabljast proces, jetra nije granica iza lijevo parasternalne linije. Poprečnih dimenzija 10-12 cm, postepeno sužava na lijevo do 6-8 cm.

Udaraljke slezine može biti nekih problema zbog svoje male veličine i neposrednoj blizini želuca i crijeva (prisustvo gasa u tim tijelima otežava udaraljke). U normalnim slezene tupost definiran između IX i XI ruba je oko 5 cm u promjeru, dlinnik ne bi trebalo da prelazi 10 cm.

Palpacija trbušne šupljine je informativniji način. Treba imati na umu da je za tumore uvećana jetra može uzeti desnog bubrega, debelog crijeva, žučnog mjehura. emfizem, subdiaphragmatic apsces, dešnjak zapaljenje plućne maramice može izazvati gepatoptoz, zbog čega donjeg ruba tijela će biti palpacija dobro ispod obalnog margine, iako neće biti povećana prave dimenzije u isto vrijeme. Palpacija slezene moraju biti u poziciji na desnoj strani. Splenomegalija može simulirati ptoza lijevog bubrega, tumori pankreasa ciste, tumora debelog creva.

gastroenterolog konsultacija je indiciran za sve pacijente koji otkriva hepatosplenomegalijom. Potraga za skeniranje je cilj utvrđivanje bolesti, što je dovelo do povećanja jetre i slezine. Kliničkim testovima krvi, biohemijski testovi mogu otkriti tkiva jetre oštećenje jetre, hematološke bolesti, virusni hepatitis i drugih zaraznih i parazitskih bolesti.

Ultrazvuk abdomena, MRI jetre i žučnih puteva, abdominalna MDCT ne samo da može precizno dijagnosticirati stupanj povećanja jetre i slezine sa hepatosplenomegalijom, ali i za otkrivanje drugih pridruženih bolesti trbušne šupljine.

U teškim dijagnostički situacijama koje jetre biopsija. Pod lokalnom anestezijom proizvodi tkiva jetre bušiti tankom iglom i ogradu materijal za histološkog pregleda. Ova tehnika je invazivna, ali omogućava preciznu dijagnozu u lezija jetre. Također se koristi angiografija - uvod u jetri i slezeni plovila radioopaknu supstancu, zatim procjena njihove arhitektonske i portal protok krvi. Zbog sumnje hematološke abnormalnosti proizvodi punkcija koštane srži biopsije limfnih čvorova.

Hepatosplenomegalijom kombinaciji sa promjenama u test funkcije jetre pokazuje lezije parenhima jetre, skladištenje bolesti. Otkrivanje limfomieloproliferativnyh procese, promjene u broju krvnih zrnaca ukazuje na hematološki patologije. Karakteristični simptomi i klinički lezija kardiovaskularnog sistema omogućava sumnja kongestivnog otkazivanje srca.

Liječenje i prognozu hepatosplenomegalijom

Nakon otkrivanja izolovanog hepatosplenomegalijom, nedostatku drugih kliničkih simptoma i promjene u testovima vrši posmatranje pacijenta za tri mjeseca. Ako se za to vrijeme se ne smanjuje veličinu jetre i slezine, pacijent sa hepatosplenomegalijom treba u bolnici na odjelu gastroenterologije za detaljno ispitivanje i određivanje terapije. Događaje sa hepatosplenomegalijom usmjerena na liječenje osnovne bolesti, također se simptomatska terapija.

Da bi se poboljšala pacijent detoksikacije terapija se izvodi - to omogućava da se izlučuju toksične metaboličkih produkata koji se akumuliraju sa abnormalne funkcije jetre. Bile droga, spazmolitici i gepatoprotektory olakšati pacijenta sa hepatosplenomegalijom i poboljšati kvalitetu života. Patogenetskim terapija hepatitisa je upotreba antivirusnih lijekova i hormona. Kada hematološke bolesti mogu biti dodijeljena na hemoterapiju, transplantacija koštane srži izvršena.

Hepatosplenomegalijom - strašna sindrom koji zahtijeva obavezno liječenje za kvalitetne zdravstvene zaštite. Prognoza ovisi o osnovne bolesti, protiv koje evoluirala Banti sindrom. Predviđanje dalji razvoj hepatosplenomegalijom je praktično nemoguće zbog sveobuhvatnosti formiranja ove države. Prevencija je prevencija bolesti, što može dovesti do povećanja jetre i slezine.