Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkin bolest) - akutna zarazna bolest jetre karakterizira benigni, naravno, u pratnji nekrozom hepatocita.

Botkin bolest se odnosi na virusnog hepatitisa, prenosi fekalno-oralnim mehanizam, i jedan je od najčešćih crijevnih infekcija.

Karakteristike patogena

Hepatitis A virus pripada rodu Hepatovirus, njegova RNA genom je predstavljena. Virus je prilično stabilan u okruženju je očuvan za nekoliko mjeseci na 4 ° C, a tokom godina - na -20 ° C Na sobnoj temperaturi, čuva održivost nekoliko sedmica kasnije ubili ključaloj za 5 minuta. UV zrake inaktiviraju virus okrenuti jednu minutu. Patogen može preživjeti neko vrijeme u hlorisanu vodu iz slavine.

Hepatitis A se prenosi fekalno-oralnim mehanizam poželjno vodena i nutritivne sredstvima. U nekim slučajevima, infekcija je moguće kroz casual kontakt i kada se koriste kućanskih predmeta, posuđe.

Epidemije hepatitisa A u realizaciji plovnog puta infekcije najčešće uzrokovane gutanja virusa u rezervoarima javne vode, hrane način infekcije je moguće kako konzumiranjem kontaminirane voća i povrća, i sirove školjke koje žive u zaraženim vodama.

Implementacija kontakt domaćinstva način karakteristična za grupe djece, gdje se ne poklanja dovoljno pažnje na sanitarno-higijenski režim.

Prirodna osjetljivost na virus hepatitisa A kod ljudi je visoka, najviša - kod djece dopubertatnogo dobi, post-infektivne imunitet napon (nekoliko niži napon karakterističnih nakon teče subkliničke infekcije) i dugo.

Infekcija virusom hepatitisa A se često javlja kod djece grupama. Među odraslima u riziku uključuju zaposlene kuhinje predškolske i školske djece, kao i medicinske i spa sadržaje, elektrane.

Trenutno, sve označena kolektivni izbijanja među ovisnicima o drogama i homoseksualcima.

Simptomi hepatitisa A

Period inkubacije hepatitisa A je 3-4 tjedna, početak je obično akutna tokom perioda karakteriše konzistentan promene: dozheltushnogo, žutice i oporavak.

Dozheltushny (prodrome) period se javlja u različitim kliničkim varijante: groznica, dijareje, astenovegetativnogo.

Grozničavom (gripu) protoka koja je razvila varijanta se odlikuje oštro groznica i intoksikacija simptoma (ozbiljnost obscheintoksikatsionnogo sindrom zavisi od težine). Pacijenti se žale na opšte slabosti, mijalgije, glavobolje, suvi kašalj, bol u grlu, rinitis. Kataralne simptomi izrazio umjereno, crvenilo grla obično se ne poštuje, možda njihova kombinacija s dispepsija (Mučnina, gubitak apetita, podrigivanje).

Dispeptične trenutnu verziju ne prati kataralne simptomima intoksikacije izrazio malo. Pacijenti se žale uglavnom na probavni poremećaji, mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima, podrigivanje. Često postoji umjereni tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, epigastrične. Možda defekacije poremećaj (dijareja, zatvor, njihov redosled).

Dozheltushny razdoblju teče kroz astenovegetativnogo malo specifična utjelovljenje. Pacijenti spor, apatični, oni se žale na opšte slabosti, patnje poremećaja spavanja.

U nekim slučajevima, prodromalne simptomi se ne poštuju (latentni opcija dozheltushnogo period), bolest počinje odmah sa žutice.

Ako postoje naznake nekoliko kliničkih sindroma sugeriraju utjelovljenje, mješoviti tok dozheltushnogo periodu.

Trajanja ove faze infekcije može varirati od dva do deset dana, u prosjeku prodrome obično traje nedelju dana, postepeno kreće u narednu fazu - žutica.

Kao što je prikazano ikteričan hepatitis A tipičan nestanak znakova intoksikacije, spadenie groznica, poboljšanje općeg stanja bolesnika. Međutim, dispeptične simptomi, obično očuvana i gore. Žutica se razvija postupno. Imajte na umu taman urin, žućkaste nijanse postaju beonjači, sluzokože FRENUM i mekog nepca. Nakon toga žutilo kože, pogotkom intenzivne šafran nijanse (jetre žutica). Ozbiljnost bolesti može korelaciji sa intenzitet bojenja kože, ali poželjno je da orijentiše intoksikacije i dispeptične simptoma. U teškim hepatitisa mogu iskusiti znakove hemoragijski sindrom (petehije, krvarenja u sluznicu i kožu, krvarenje iz nosa). Na fizikalni pregled, imajte na umu žućkaste premaz na jeziku, zubi. Jetra je uvećana, palpacija je umjereno bolan, jedna trećina slučajeva postoji uvećanje slezine. Pulse nekoliko urezhen (bradikardija), Krvni pritisak se smanjuje. Kal posvjetljuje do potpunog diskoloracije usred bolesti. Osim proljeva bolesti, pacijenti mogu žaliti simptoma asthenovegetative.

Žutica period trajanja je obično manje od mjesec dana, u prosjeku 2 tjedna, nakon čega počinje tijekom oporavka :. Postepeno regresije kliničkih i laboratorijskih znakova žutice, intoksikacije, normalna rezolucija jetre. Ova faza može biti prilično dugo, dužina perioda oporavka obično dostiže 3-6 mjeseci.

Tokom virusni hepatitis A uglavnom blagi ili umjereni, ali u rijetkim slučajevima, postoje teško oblik bolesti javlja. Hroničnost procesa virusa i nisu karakteristične za ove infekcije.

Komplikacije hepatitisa A

Virusni hepatitis A obično nisu skloni egzacerbacije. U rijetkim slučajevima, infekcija može izazvati upalu u bilijarnog sistema (holangitis, holecistitis, bilijarna diskinezija i žučnog mjehura). Ponekad hepatitis A komplikovan toga sekundarne infekcije. Teških komplikacija jetre (Akutna jetre encefalopatija) Su izuzetno rijetke.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A

U principu, analiza krvi je smanjen koncentracije leukocita, limfocitoza, ESR povećao. Biohemijske analize pokazuje nagli porast transaminaza, bilirubinemia (uglavnom zbog konjugiranog bilirubina), smanjen sadržaj albumin, protrombinsko nizak indeks podizanje i spuštanje timol sublimirati uzoraka.

Poseban Dijagnoza se vrši na osnovu serološkim metodama (antitijela otkrivena ELISA i RIA). U ikteričan periodu značajno povećanje Ig M i oporaviliłta - IgG. Najprecizniji i specifične dijagnoze - identifikacija virusne RNK u krvi PCR. Abjekciju i virološki testiranje je moguće, ali zbog složenosti opće kliničke prakse je neprikladno.

Tretman virusnog hepatitisa A

Botkin bolest se može tretirati kao ambulantno, hospitalizacija proizvedeni u teškim oblicima, kao i - prema epidemiološkim indikacijama.

Tokom teških bolesnika intoksikacije propisane mirovanje, dijeta №5 (u utjelovljenje, protok za akutni hepatitis), vitamina.

Power frakcijski, ispao masne hrane, namirnica koje stimuliraju proizvodnju žuči, ohrabrio mliječne i povrća komponente ishrane.

Morate potpune eliminacije alkohola. Uzročna tretman nije dizajniran za ovu bolest, kompleks mjera liječenja usmjerenih na ublažavanje simptoma i patogenetskim korekcije. U svrhu detoksikacije dodijeljen prekomjerne pije, ako je potrebno kristaloidima infuzijskih otopina. Za normalizaciju probave i održavanje crijeva normobiotsenoza propisati lijekove Laktuloza. Spazmolitici se koristi za prevenciju holestaze. Ako je potrebno, imenovati pripreme UDKH (ursodeoxycholic kiselina).

Nakon klinički oporavak pacijenata su pod ljekarskim nadzorom od strane gastroenterolog je još 3-6 mjeseca.

Prognozu virus hepatitisa A

U većini slučajeva, prognoza je povoljna. Kada komplikacija žučnih puteva ozdravljenja kasni, ali prognoza nije pogoršano pod lažnim terapije.

Prevencija hepatitisa A

General preventivne mjere u cilju osiguranja kvalitete pročišćavanja izvorišta pitke vode, kontrola ispuštanja otpadnih voda, sanitarne i higijenske uslove za režim u ugostiteljstvu, u ugostiteljskim odjela dječje i medicinske ustanove. To vrši epidemiološki nadzor nad proizvodnjom, skladištenje, transport prehrambenih proizvoda, od epidemije hepatitisa A u organiziranim grupama (djecu i odrasle) za implementaciju mjera karantin. Pacijenti su izolirani za 2 tjedna, zaraznost od njih nakon prve sedmice žutice periodu dolazi na nulu. Pristup u školu i rad se vrši na pojave klinički oporavak. Za kontakt osobe treba pratiti 35 dana nakon kontakta. Grupe djece u to vrijeme imenuje karantenu. Izvor infekcije su potrebne mjere dezinfekcije.

Vakcinacija protiv hepatitisa A se preporučuje za djecu u dobi od 1 godine i odraslih, odlaze u zoni opasne virusnog hepatitisa A.