Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (Delta-hepatitis) je zarazna bolest jetre, ko-infekcije ili superinfekcije virusnog hepatitisa B, značajno smanjuje svoj tok i prognozu. Virusni hepatitis D se odnosi na grupu transfuzije hepatitisa.

Karakteristike patogena

Hepatitis D je uzrokovan RNK virus, je jedini poznati danas predstavnik "lutanja" vrsta Deltavirus, koji se odlikuje nesposobnost da samostalno formiranje proteina za replikaciju i koristi ovaj protein proizvodi virusa hepatitis B. Dakle, virus hepatitisa D je patogen-sattelitov i nalazi se samo u saradnji sa HBV

Virus hepatitisa D je vrlo stabilan u okruženju. Grijanje, smrzavanje i odmrzavanje, izlaganje na kiseline, nukleaza i glycosidases nemaju značajan utjecaj na svoju djelatnost.

Rezervoar i izvor zaraze su bolesnici u kombinaciji oblik hepatitisa B i D. zaraznost izrazio posebno u akutnoj fazi bolesti, ali pacijenti su u riziku od epidemije tokom perioda od virusa cirkuliše u krvi.

Mehanizam prenošenja virusnog hepatitisa D - parenteralne preduslov prijenosa je prisustvo aktivne virusnog hepatitisa B. Hepatitis D integrisani u genom, i poboljšava sposobnost da ponovi. Bolest može biti ko-infekcije, kada virus hepatitisa D prenosi istovremeno sa B ili superinfekcije kada patogen ulazi u tijelo, već inficirani virusom hepatitisa B. najznačajniji rizik od zaraze putem transfuzije krvi iz zaraženog donatora, značajan operacije epidemiološku važnost, traumatski medicinski manipulacija (npr u stomatologiji). Virus hepatitisa D je u stanju da prevaziđe kroz placentu može se prenose spolnim putem (velika širenje zaraze među osobama sklonih promiskuitetu, homoseksualci) imajući u nekim slučajevima širenje virusa porodice ukazuje na mogućnost njegovog transfera u kontaktu domaćinstva.

Na podložan virusni hepatitis D pacijenata i nosioci virusa B virusnog hepatitisa. Konkretno, visoke osjetljivosti od osoba koje su otkrile hronične nosač HBsAg.

Simptomi hepatitisa D

Virusni suplemenata hepatitis D i težine za hepatitis B koinfekcijom period inkubacije je značajno smanjena, to je 4-5 dana. superinfekcije Inkubacija traje 3-7 tjedana. Preicteric periodu hepatitis B nastavlja slično onom hepatitisa B, ali ima kraće trajanje i brže, naravno. Superinfekcije može karakterizira rani razvoj edema-ascitnu sindrom. Ikteričan periodu i nastavlja kao i za hepatitis B, ali bilirubinemia izraženije, često ispoljava znakove krvarenja. Intoksikacija ikteričan hepatitisa D značajan period, teži do progresije.

Co-infekcija se javlja u dvije faze, interval između vrhova kliničkih simptoma koji je 15-32 dana. Superinfekcije često nezgrapno na diferencijalnoj dijagnozi, jer tokom slična onoj hepatitisa B. Karakteristična razlika - brzina raspoređivanje kliničke slike, brzo sinhronizacija procesa, hepatosplenomegalijom, poremećaj sinteze proteina u jetri. Oporavak traje mnogo duže nego u slučaju hepatitisa B, preostale astenija Može trajati nekoliko mjeseci.

Hroničnih virusnih hepatitisa D ne razlikuje od specifične simptome manifestuje slične kronični hepatitis druge etiologije. Pacijenti zabrinuti opšta slabost i umor mogu povremeno doći "nerazumno" epizoda groznica sa jeza bez kataralne simptoma, u pratnji subzheltuhoy i žutica. Na koži formira sekundarni jetre znakova (palmar eritem, pauk vene), Jetre i slezene su uvećani, često razvijaju edem jetre, ascites.

Tokom hroničnih virusnih hepatitisa D valovito periodima egzacerbacije zamijenjen remisija. U 15% pacijenata sa hepatitisom delta dovoljno brzo za pola - dvije godine, u razvoju ciroza.

Dijagnoza virusnog hepatitisa D

U akutnoj fazi bolesti u krvi označena specifična antitijela IgM, u narednih nekoliko mjeseci definisati samo IgG. U opštoj praksi, dijagnoza se provodi PCR metodom kako izolirati i identificirati RNA virus.

Da studira stanje jetre virusnog hepatitisa D odvija jetre ultrazvuk reogepatografiya MRI jetre i bilijarnog trakta. U nekim slučajevima, jetre biopsija može se izvršiti za potvrdu dijagnoze.

Nespecifične dijagnostičke mjere su slične onima za hepatitis druge etiologije, a fokusiran na dinamičke kontrole funkcionalnog stanja jetre.

Tretman hepatitisa D

Tretman hepatitisa D gastroenterolog vrši se na istim principima kao i liječenje hepatitisa B. S obzirom da je virus hepatitisa D odlikuje izražena otpornost na interferon antivirusnu terapiju osnovne ispraviti gore doziranje i trajanje kursa od 3 mjeseca. U se udvostručio odsustvo efekta doziranja, kurs je produžen do 12 mjeseci.

Jer virus hepatitisa D ima direktan citopatskom efekat, droga kortikosteroida su kontraindicirana u ove infekcije.

Prognoza virusnog hepatitisa D

Prognoza slučaju koinfekciju blage i umjerene težine povoljniji s obzirom da je potpuno izlečenje je mnogo više označen nego sa superinfekcije. Međutim, u kombinaciji lezije virus hepatitisa B i D često izaziva ozbiljne razvojne komplikacija opasnih po život. Hronične koinfekcijom razvija u 1-3% slučajeva, dok superinfekcije razvija hronični u 70-80% pacijenata. Hroničnih virusnih hepatitisa D dovodi do razvoja ciroze. Oporavak u slučaju superinfekcije rijetko.

Prevencija hepatitisa D

Prevencija hepatitisa D je slična onoj od virusnog hepatitisa B. Od posebnog značaja su preventivne mjere za osobe koje pate od hepatitisa B i pozitivno na prisustvo HBsAg antigena.

Specifični vakcinacija protiv hepatitisa B i efikasno štiti delta hepatitisa.