Hepatitis C kod djece

Hepatitis C djeca - upalni proces koji se pojavljuju u parenhima jetre kada zaražena virusom hepatitisa C, padaju direktno u krv pacijenta. Hepatitis C kod djece karakteriše tendencijom da hroničnosti sa progresijom do ciroze, zatajenje jetre i maligne neoplazme. u strukturi akutnog virusnog hepatitisa djeca do 14 godina hepatitis C čini oko 1% među hroničnih virusnih hepatitisa - do 41%.

Virusa hepatitisa C (HCV) - izuzetno opasan RNK virus sposoban dugo vremena (ponekad i za život) da istraju u ljudskom tijelu zbog visoke genetske varijabilnosti, kao i sposobnost da se maskira lako izaći iz kontrole imunog sistema. Glavni cilj hepatitis C virusa su hepatocita. Hepatitis C virus ima direktan citopatskom efekat na jetre ćelija, aktivira autoimunosti i imunološki citolize zaraženih ćelija, uzrokujući nekroze i proliferaciju nodalno parenhima rast vezivnog tkiva (fibroza) jetre. Hepatitis C viriona mogu da prodru u tkivo srca, mozga, imune ćelije, nanošenje teških istovremene bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Uzroci hepatitisa C kod djece

Izvor hepatitisa C u djece zaražene osobe, najčešće kod pacijenata sa hroničnom obliku infekcije. Širenje hepatitisa C kod djece - parenteralne i vertikalno (od majke na fetus). Hepatitis C djece i adolescenata može biti okužen direktnim kontaktom sa zaraženom krvi ili krvi pripreme. Infekcija sa hepatitisom C djeca mogu doći na razne medicinske i kirurške intervencije injektiranje, hemodijaliza, stomatološki tretman (ponovnu upotrebu slabo sterilizaciju medicinskih alata), transplantacija organa, transfuziju krvi, i transfuziju proizvoda krvi (plazma, fibrinogena, antihemophilic faktor za djecu sa hemofilija). Visoka prevalencija hepatitisa C među ovisnicima o drogama zbog ponovljene upotrebe kontaminiranih igala od intravenske primjene droge.

Učestalost perinatalni prijenos hepatitisa C (po rođenju, pri prolasku porođaja kanal zaražene majke) je oko 5%. U prisustvu trudnice i HCV HIV, stepen rizika djeteta infekcije virusom hepatitisa C povećava za 3-4 puta.

Moguće je da prenese C hepatitisa u adolescenata djeca u nepridržavanja pravila i higijene u postupcima u vezi sa oštećenja na koži (tetovaže, piercing) - kroz smanjenje i ogrebotine kada se koristi zajednički higijenu (četkica za zube, brijača, manikura alata) kroz nezaštićen seksualni kontakt s nosača.

Klasifikacija hepatitisa C kod djece

Za vrijeme trajanja protoka oporavio oštar (do 6 mjeseci) i kronični (preko 6 mjeseci) hepatitis C djecu. Hronična oblik hepatitisa C kod djece može biti ishod akutnog početka bolesti, ali najčešće razvija kao primarni hronične proces, ima dugu progresivan tok i dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre i poremećaja svojih funkcija.

Ovisno o prirodi kliničke manifestacije akutnog hepatitisa C djeca mogu imati tipično (praćena simptomima žutice) i oličenje atipične (anicteric) protoka. Djeca prevladavaju slučajeva atipične naravno hepatitisa C. tipičan akutnog hepatitisa C kod djece najčešće javljaju u blagom do umjerenom formah- izuzetno rijetke, teške i maligne (fulminantne) oblik bolesti.

Simptomi hepatitisa C kod djece

Skrivene (inkubacija) periodu kada je hepatitis C kod djece u prosjeku za 7-8 tjedana. Akutnog hepatitisa C počinje postupno s razvojem sindroma dijete astenovegetativnogo i dispeptične poremećaja. Kod djece, bol u trbuhu, ponekad bol u velikoj spojevi mogu povećati tjelesnu temperaturu na subfebrile vrijednosti, diskoloracija izmeta i taman urin. Intoksikacija je u pratnji mučnina, povraćanje, glavobolja.

Simptomi žutice u novorođenčadi sa hepatitisom C (žute nijanse beonjače i koža) nije uvijek pojavljuju (u 15-40% slučajeva) - ikteričan period traje od 1. do 3. tjedna, a nastavlja lakše nego kod drugih parenteralnu hepatitisa. Tokom akutnog hepatitisa C djece posmatrane u 10-20% slučajeva i to je čest rezultat je formiranje hroničnih oblika bolesti.

Kronični hepatitis C kod djece dugi niz godina može doći do bez klinički značajnih simptoma otkrio slučajnim istraživanja. Sa relativno zadovoljavajuće stanje djece i bez prigovora, kronični hepatitis C je prikazan hepatomegalijom, u 60% slučajeva u pratnji splenomegalija. Na 1/3 djece s kroničnim hepatitisom C bilješke astenija, umor, ekstrahepatične simptoma (telangiectatica, kapillyarity).

Uprkos minimalne i nizak nivo aktivnosti hroničnog hepatitisa C kod djece, postoji snažna tendencija da se fibroze jetre (godinu dana nakon infekcije u 50% slučajeva, nakon 5 godina - 87% slučajeva). Čak i uz blagi stupanj fibroze kod kroničnog hepatitisa C kod djece su u opasnosti ciroza jetre. Komplikacije akutnog hepatitisa C kod djece uključuju hepatocelularnog insuficijencije, krvarenje, teške bakterijske infekcije zatajenja bubrega.

Dijagnoza hepatitisa C kod djece

U dijagnostici hepatitisa C deca čine podataka kliničkog pregleda i epidemioloških povijest, rezultati biokemijskih, serološke (ELISA) i PCR proučava biopsija jetre.

Sva djeca sa hepatitisom C u serumu krvi postoji porast u jetri enzima ALT i ACT, u nekim slučajevima - podizanje nivoa ukupnog bilirubina (direktno frakcija), što je smanjenje indeksa protrombina Dysproteinemia.

RNK virusa hepatitisa C se pojavljuje u krvnoj plazmi na 3-4 dana nakon infekcije (davno prije formiranja antitela). PCR u realnom vremenu je najstariji način dijagnosticiranje hepatitisa C djeci omogućava da otkrije HCV RNA, kako bi se utvrdilo je koncentracija virusa genotipa i krvi (viral load). Što je veći broj virusnih kopija, težim prognozama hepatitisa C, a pacijent se smatra zarazna. Genotipu virusa hepatitisa C je pouzdan prediktor daljeg razvoja infekcije, kao i trajanje i učinkovitost antivirusne terapije. Najčešće u djece s kroničnim bolestima se izdvaja genotip 1b HCV C, koji se odlikuje 90% hroničnost infekcije, teža, manji postotak održivi uspjeh tretmana.

Serološka (EIA) kod djece omogućava da se potvrdi prisutnost markera hepatitisa C - antitijela na specifične proteine ​​(anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), kako bi se utvrdilo ozbiljnost i aktivnost virusne infekcije (anti-HCV IgM), fazi bolesti , trajanje infekcije (anti-HCV IgG lakomost).

Hepatitis C kod djece treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisa, posebno, hepatitis B, hemolitički bolest, angioholetsistitom, opstruktivna žutica.

Tretman hepatitisa C kod djece

Opći principi liječenja hepatitisa C kod djece su slične onima drugih virusnih hepatitisa i uključuju mirovanje, medicinska dijeta, simptomatska agenata.

Liječenje hepatitisa C kod djece ima za cilj prevenciju hroničnih i akutnih oblika infekcije razvijaju hroničnih učinak na proces. U pedijatrijskih kronični hepatitis C lekovi koji se koriste rekombinantni interferon-alfa (IFN-): viferon u rektalnom supozitorija i parenteralne oblike - reaferon, introna A. Scheme poslastica hepatitis C beba pripremljen pojedinačno. U liječenju hepatitisa C u djece u dobi od 3 do 17 godina, koji nemaju kontraindikacije, dodijeljen monoterapija ili kombinacije lijekova rekombinantne IFN- i ribavirinom ili rimantadin (kod djece starije od 7 godina). Imenovati induktori (tsikloferon) i imunomodulatori (taktivin). Trajanje liječenja hepatitisa C u djece ovisi o mnogo faktora, u rasponu 24-48 tjedana.

Predviđanje i sprečavanje hepatitisa C kod djece

Prognoza virusnog hepatitisa C kod djece je varijabla. Akutni oblik bolesti kod djece može dovesti u potpuni oporavak, što se dešava sporo (oko godinu dana) ili ishod kod kroničnog proces koji traje decenijama i dovodi do ciroze jetre i hepatocelularni karcinom.

U izuzetno teškim i malignih oblika hepatitisa C moguće smrti.

Nespecifičnih mjera prevencije hepatitisa C kod djece uključuju sprečavanje perinatalne novorođenčadi infekcije, korištenje jednokratnu i višekratnu upotrebu sterilnih medicinskih instrumenata, detaljno ispitivanje davalaca krvi i testiranje proizvoda od krvi, ličnu higijenu, borba protiv narkomanije.