Drogom izazvanog hepatitisa

Medicina (droga) hepatitis - oštećenje jetre tkiva rezultat od toksičnih oštećenja hepatocita metabolita droge, razvoj reaktivne upale i nekroze stanica jetre. Ljekovito komplicirati toku hepatitisa farmakoterapije u 1-28% slučajeva, au 12-25% slučajeva, dovesti do razvoja ciroza jetre i zatajenje jetre. Žene pate od hepatitisa drogom izazvane u 2-3 puta češće od muškaraca. Studija i liječenje hepatitisa drogom izazvane se bavi poseban odjeljak za gastroenterologiju - hepatologiju.

Uzroci hepatitisa drogom izazvanih

Glavna funkcija jetre u organizmu je neutralizacija i odlaganje otrovnih materija ulazi njen krvotok. Metabolizam i uklanjanju kemijskih i bioloških otrova nastaje djelovanjem enzimskih sistema za neutralizaciju hepatocita, zatim uzgoj štetnih proizvoda iz organizma. Odlaganje otrovnih tvari odvija se u jetri u nekoliko faza, tokom koje su formirane metaboliti - srednji biotransformacije proizvoda. Metaboliti određenih lijekova su hepatotoksičan od njih samih farmaceutskih proizvoda. Dugoročna upotreba ovih lijekova ili većim dozama dovodi do osiromašenja detoksikaciju enzimskih sistema i oštećenja hepatocita, što uzrokuje hepatitis drogom izazvanih razvija.

Danas znamo više od tisuću vrsta droge, što je dovelo do razvoja hepatitisa drogom izazvane. Toksičnosti akcija droga povećan za istovremene prijem 2-3 droge, a istovremeno uzima 6 ili više droga toksičnih oštećenja jetre vjerojatnost se povećava na 80%. Stopa razvoja hepatitisa drogom izazvane u pacijenata koji su primali lijekove varira od nekoliko dana do nekoliko godina.

Za razvoj faktora rizika za hepatitis drogom izazvane uključuju genetski predodređeno preosjetljivosti na bilo koji lekarstvu- prisustvo u vrijeme pripreme kronični hepatitis, virusnog hepatitisa, autoimuni hepatitis, ascites- upotreba alkohola ili toksičnih efekata otapala, otrovnih plinova u odnosu na pozadinu nedostatka beremennost- proteina medicinske terapii- u hrani ratsione- stresa zatajenja bubrega, otkazivanje srca et al.

Glavne grupe lijekova koji uzrokuju hepatitis drogom izazvane, uključuju:

• Sredstva za liječenje tuberkuloza (Rifampicin, izoniazid)
• Antibiotici: tetraciklini (tetraciklini, Hlortetraciklin, diksitsiklin), penicilina (. Benzilpenicilin, amoksicilin, i drugi), Makrolidi (eritromicin)
• Sulfonamida (Biseptolum, Sulfadimethoxine, itd).
• Hormoni (steroidi, oralni kontraceptivi, itd).
• NSAIL (diklofenak, aspirin)
• Antikonvulzivi i antiepileptici (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, i tako dalje. D.)
• Antimikotika (amfotericin B, ketokonazol, Flucitozin)
• Diuretici (hidrohlorotiazidom, furosemid, itd).
• Citostatika (metotreksat)
• Pripreme za liječenje aritmije (amidaron), dijabetesa, čireva i još mnogo toga. et al.

Lijek koji imaju hepatotoksičan efekte, daleko od toga da bude iscrpljena pod nazivom lijekova. Drug izazvana hepatitis može biti uzrokovana skoro bilo koji lijek, a posebno - kombinacija više lijekova.

Simptomi hepatitisa drogom izazvanih

Hepatotoksičnost se može javiti u akutnom ili hroničnom. Akutnog hepatitisa droge, s druge strane, podijeljena u holestatski, Citolitički (javljaju sa nekrozom i FH) I miješa se.

Simptomatologija hepatitisa drogom izazvane je sličan prikazuje drugih vrsta hepatitisa. Dominantan u kliničkoj slici su dijareje poremećaji: gubitak apetita, mučnina, podrigivanje gorka, povraćanje, dijareja ili zatvor, gubitak težine. Glavne kliničke manifestacije može prethodi prodromalnih period sa teče astenični ili alergijske sindrom. Kada drogom izazvanog hepatitisa smeta umjereni bol, težine, nelagodnost u pravom podrebere- određuje palpacijom hepatomegalijom, jetre nježnosti. Ponekad, na pozadini drogom izazvanog hepatitisa žutica, svrab, groznica, pojašnjenje izmeta i tamne boje urina.

U nekim slučajevima, hepatitis drogom izazvane se mogu prepoznati samo na osnovu promjena u hemije krvi. Akutni drogom izazvanog hepatitisa, teče uz formiranje Submassive nekroze, brzo dovodi do ciroze. na masivni nekroze jetre razvija jetre.

Dijagnoza hepatitisa drogom izazvanih

U procesu dijagnosticiranja hepatitisa lekova važno da isključi virusnog hepatitisa, holelitijazom, tumora jetre, raka gušterače. Prilikom preuzimanja povijest je važno pronaći uzročna veza s bolešću jetre koji primaju hepatotoksičan droge.

Zbog sumnje hepatotoksičnost su proučavali biohemijske analize jetre, što povećava aktivnost transaminaza (AST, ALT) i alkalna fosfataza, bilirubin, globulin frakcija. Izveo je studija koagulacije, opće analize urina i krvi, coprogram.

Ultrazvuk abdomena otkriva difuzna proširenja jetre, ali ne i da sudi uzrok hepatitisa.

Liječenje hepatitisa drogom izazvanih

Prvi korak u liječenju hepatitisa drogom izazvane je uklanjanje lijeka, navodno uzrokovane bolesti jetre i njegova zamjena s sigurnije ekvivalent. Samostalno zamijeniti lijekove pacijent je apsolutno zabranjeno.

U svrhu uklanjanja iz tijela toksičnih metabolita koje detoksikacija terapija infuzijom, plazmaferezu, u teškim slučajevima - na hemodijalizi.

Da biste popravili oštećene ćelije jetre propisivači hepatotprotektivne akcije (Essentiale, geptral, metionin). U imenovanju lijekova s ​​poznatim hepatotoksičnost potencijal se preporučuje preventivno prijem gepatoprotektorov, što pomaže u sprečavanju razvoja hepatitisa drogom izazvane.

Pacijenti s hepatitisom drogom izazvane se preporučuje da se drže dijetu: frakcionog snage, ograničenje masti, adekvatan unos proteina, ugljenih hidrata, vitaminov- isključuje alkohol, masna, pržena i začinjena jela.

Predviđanje i sprečavanje hepatitisa izazvanih lekovima

U težim slučajevima, sa brzim razvojem hepatitisa drogom izazvane ili masivne nekroze jetre parenhima, cirozu, jetre, ponekad - jetre koma i smrt. Pravovremeno otkazivanje hepatotoksičnih droga, u većini slučajeva, dolazi potpuni oporavak.

Prevencija hepatitisa leka je u racionalno korištenje lijekova, praćenje nuspojava, uzimaju drogu samo na recept, brisanje dodatnih toksičnih efekata. Na pozadini produžene terapije preporučuje imenovanje jetre. Pacijenti koji su bili prisiljeni uzimati lijekove za dugo vremena, trebalo bi periodično ispitivati ​​razine transaminaza kako bi se utvrdile hepatitis drogom izazvane u ranim fazama.