Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E - pobjedi infektivne prirode jetre. Infekcija je mehanizam transmisije fekalno-oralnim je akutna, ciklična i prilično opasno za trudnice.

Hepatitis E uglavnom distribuiran u tropskim zemljama i regijama gdje nije dovoljno opskrbu čistom vodom (Centralne Azije).

Karakteristike patogena

Hepatitis E virus pripada rodu Calicivirus je RNK ima manju otpornost na vanjsko okruženje nego virus hepatitisa A

Patogena zadržava vitalnost na 20 ° C ili manje, pri smrzavanju i kasnijim odmrzavanja - umre, dobro inaktivirano Chloro- i dezinfekciju jod sadrže.

Rezervoar i izvor hepatitis E virus su bolesne osobe i nosioci infekcije. Period ljudskog transmisibiliteta nedovoljno studirao, ali pretpostavlja infektivnost se javlja u isto vrijeme kao i kod hepatitisa A.

Hepatitis E virus se prenosi fekalno-oralnim mehanizam uglavnom vode. U rijetkim slučajevima (prljavo posuđe, kućanske predmete virus) se ostvaruje prijenos kontakt-domaćinstva. trovanje hranom je moguće jesti sirove školjke.

Pogodno plovnim infekcija potvrđuje svoje niske žarišta, pojava epidemije zbog sezonskih padavina, promijeniti u razini podzemnih voda.

Najviši prirodne osjetljivosti - kod trudnica nakon 30 tjedana trudnoće. Prethodna infekcija vjerovatno ostavlja dokaz cjeloživotnog imunitet.

Simptomi hepatitisa E

Klinički Kurs hepatitis E infekcije je slična onoj u virusnog hepatitisa A.

Period inkubacije varira od 10 do 60 dana, sa prosjekom od 30-40 dana. Početak je obično postepeno. U preicteric periodu pacijenata bolesti primjetiti slabost, malaksalost, smanjena apetita, trećina slučajeva mučnina, povraćanje. Većina pacijenata žale bol u desnom gornjem kvadrantu i gornjeg abdomena, često - prilično jak. U nekim slučajevima, bol u trbuhu je prvi znak infekcije. temperatura tijela je obično u granicama normale ili se povećava na subfebrile vrijednosti. artralgija, osip obično nisu označene. Trajanje predzheltushnogo period može biti 1-9 dana, nakon čega postoje znaci poremećaja funkcije jetre: postaje taman urin, feces decolorized prvi skleru, a zatim kožu postaje žuta nijansa (izuzetno intenzivan u nekim slučajevima). Biohemijske analize krvi u tom periodu istaknuo je povećan nivo bilirubina i jetre transaminaza. Za razliku od virusne hepatitisa A, ako se ne označio infekcije u razvoju žutice sindroma regresije simptoma trovanja. Slabost, anoreksija i bolove u trbuhu pohranjuju se mogu priložiti svrab (povezan s visokim koncentracijama u krvi žučnih kiselina). Značajno povećanje jetre (rub jetre može vire ispod rebra svoda preko 3 cm).

Nakon 1-3 tjedna kliničkih manifestacija počinju da nazaduju narednom periodu oporavka, koji može trajati 1-2 mjeseca do pune normalizacije stanja tijela (prema laboratorijskim testovima). Ponekad postoji više produženo tok infekcije.

Za jako teče hepatitisa E karakteriše razvoj hemolitički sindroma, u pratnji hemoglobinurija, krvarenje, akutno zatajenje bubrega. hemoglobinurija javlja u 80% pacijenata sa virusnog hepatitisa E sa teškim i, u svim slučajevima razvio jetre encefalopatija.

Hemoragične simptomi mogu biti vrlo izražen, karakterističan ogromnim unutarnjim (želuca, creva, maternice) krvarenje. Stanje pacijenata i ozbiljnosti hepatitisa ovisi o koncentraciji u plazmi faktora koagulacije. Smanjuje njihov broj, kao i smanjenje aktivnosti plazme proteaza, dovodi do većeg pondera od stanja pacijenta i pogoršanje kliničkih simptoma sve dok se opasnost od razvoja jetre encefalopatije.

Trudnice koje se zaraze virusom hepatitisa E, obično je izuzetno teško podnose infekcije razvija uglavnom nakon 24 tjedna trudnoće. Odlikuje oštrim degradacije neposredno prije rođenja ili spontani pobačaj. Izraženo hemoragijski sindrom, u radno intenzivnim krvarenja je navedeno, se brzo razvijala jetre encefalopatija sve do jetre koma (Napredovanje simptomi se često javlja 1-2 dana). Često, intrauterina smrt fetusa, bubrega i sindrom jetre.

Komplikacije hepatitisa E

Komplikacije hepatitisa E - a akutno zatajenje jetre, jetre encefalopatija i koma, unutrašnje krvarenje. U 5% bolesnika s virusnim hepatitisom E promovira ciroza jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa E

Specifična dijagnoza hepatitisa E na osnovu detekciju specifičnih antitijela (imunoglobulina M i G) pomoću serološkim tehnikama i otkrivanje antigena PCR.

Ostatak laboratorijski dijagnostički mjere su usmjerene na pojašnjavanje funkcionalno stanje jetre i identifikaciju opasnosti od komplikacija. To uključuje: koagulacije, ispitivanja funkcije jetre, ultrazvuk jetre, MRI i drugi.

Tretman hepatitisa E

Tretman blage do umjerene oblike pacijenata sa virusnog hepatitisa E u proizvodnji infektivne bolnici odjela dodijeljena dijeta (prikazan na stolu №5 Pevzneru - svjetlo dijeta sa smanjenim sadržajem masnih kiselina i vlaknima), pretjeranoj konzumaciji. Simptomatska terapija (antispasmodicima, antihistaminici) na parceli. Ako je potrebno, detoksikacije oralne otopine od 5% glukoze.

U teškim pacijenata tretiraju u JIL, infuzija detoksikacija terapija se izvodi (gemodez, glukoza, elektrolita smjese), inhibitori proteaze, prema indikacijama upravlja prednizolon. Uz prijetnju hemoragičnog sindroma imenovan trental, nih. kada masivna unutarnjeg krvarenja - transfuzije plazme, trombocita mase.

Posebna pažnja se posvećuje liječenju trudnica. Pitanje prijevremenog poroda je riješeno pojedinačno, često se uzima za hitne abortus.

Prognoza virusnog hepatitisa E

Najčešće, hepatitis E završava u oporavak, ali teški oblik bolesti ugrožava razvoj komplikacija opasnih po život: bubrega i zatajenje jetre, jetra koma. Smrtnosti bolesnika s virusnim hepatitisom E je 1-5%, stopa kod trudnica je 10-20%.

U slučaju infekcije sa virusnog hepatitisa E oboljelih od hepatitisa B, izgledi značajno pogoršava, smrt ove kombinacije se javlja u 75-80% slučajeva.

Prevencija hepatitisa E

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa E je poboljšanje uvjeta života stanovništva i kontrolirati stanje izvora vode. Individualni prevencija uključuje promatranje sanitarnih normi, korištenje visokokvalitetnih vode iz pouzdanog izvora. Posebnu pažnju prevenciji virusnih hepatitisa E poželjno dati trudnicama putuju na epidemiju-sklon regije (Uzbekistan, Tadžikistan, Sjeverne Afrike, Indije, Kine, Alžira i Pakistan).