Yersiniosis (crijevnih yersiniosis)

Yersiniosis (crijevnih iersinioz- entererit uzrokovane Yersinia enterocolitica) - odnosi se na grupu yersiniosis, to je akutna bakterijska infekcija zoofilnymi sapronotic sa fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, uz primarne lezije gastrointestinalnog trakta (ali može biti više povreda organa) se javlja u kontekstu grozničavog inoksikatsionnogo sindroma.

patogena iersinioza

Patogena i patogenost faktora (sposobnost da uzrokuje bolest):

Gram negativni bacili (sa gram mrlja okarshivaetsya roze boje), od kojih je boja ukazuje na prisustvo kapsule;

• Tu je i flagella koje izazivaju aktivni pokret nakon uvođenja organizm-
• Tu je i Adhesin koje povezuju kolagena, što dovodi do artrit-
• Sposobnost sintetizirati serin proteaze koji predviđa uništavanje sluznice sekretorni IgA i olakšava penetraciju barijere, jer je to linija prvog zaštite IgA na nadražaj (i ne samo creva).
• Kao pseudotuberculosis, crijevnih patogena u iersinioza imaju vanjski membranskih proteina pružaju prodiranje kroz sluznicu crijeva neinvazivnih način (dakle bez narušavanja integriteta zida creva);

Zadnja dva faktora objašnjavaju nesmetano prodiranje kroz barijeru sluznice i na glublezhaschie tkivo.

Patogen grupa iersiniozov (iersinioza pseudotuberculosis i crijevnih)

Yersinia enterocolitica umre tijekom sušenja, ključanja, direktnog izlaganja UVB i razne hemikalije (živin klorid, klor, alkohol). temperaturama pasterizacije i kratkotrajno izlaganje do 80 ° C ne vodi uvijek do smrti.

Visoka osjetljivost na bolesti. Rizične grupe uključuje ljude koji rade u stočarstvu, perad, kao i odjela ugostiteljstvo. 4 puta češća u djece u dobi od 3-6 godina, možda zbog činjenice da lokalna imunizacija nije razvijen, i majke IgA već iscrpljena od posljednjeg hranjenja.

Prevalencija: ugrožena Zapadne i Sjeverne Evrope, Velika Britanija, SAD, Kanada, Japan, Rusija, Afrike, Azije, Južne Amerike, Istočne Evrope.

Nema posebnih sezone, registrovanja bolesti tokom cijele godine, ali u posljednjih nekoliko godina u znaku pojave i / ili sporadični incidencije u periodu od marta do jula, a na kraju godine.

Uzroci yersiniosis

Tank (čuvari) - tlo, glodari, svinje, goveda, zečevi, ptice, mačke i psi. Izvori: životinja rezervoara i pacijenata sa različitim oblicima i bacillicarriers. Prenosnog mehanizma: fekalno-oralnim (preko hrane, odnosno probavnog ruta) je registrovano i infekcije nakon transfuziju krvi zaraženih.

simptomi yersiniosis

Period inkubacije - vrijeme od početka uvođenja patogena u tijelo prije prve kliničke manifestacije, sa yersiniosis može trajati od 15 sati do 6 dana, ali obično 2-3 dana. Tokom ovog perioda, kroz patogen gastrointestinalnog trakta prodire u crijevo, gdje je fiksna i umnožava. Tu je zarobljen tkivo makrovagami dio toga umre, oslobađajući endotoksina, a dio se odvija po istom makrofaga (zbog nezavršene fagocitoza) limfnog sistema, a zatim krvotokom - izaziva lokalno širenje koje sam S okidač za pojavu perioda od kliničkih manifestacija.

Trajanje perioda inkubacije, a za sve druge procese zavisiće od sljedećih faktora: imunološke reaktivnosti organizma od infektivne doze i soj patogen, prodre put.

Period kliničke manifestacije - simptomi su vrlo raznoliki, jer se isti kliničku sliku može biti i izolovan i početkom naredne forme. I zbog toga, još uvijek ne postoji opšteprihvaćena klasifikacije, a u ovom trenutku da se odvoje i pojednostaviti razumijevanje iersinioza stavio sindromski principu (kao u pseudotuberculosis, podjela kliničkih oblika na isti način):

• gastrointestinalne (karakteriše manifestacija gastroenteritisa, enteritis, enterokolita) -
• abdomena oblik (prisustvo mezenterijalnim limfadenitis, terminal Ileitis, akutna apendicitis) -
• generalizirani oblik (mogu se miješati i septička) -
• srednje žarišne manifestacije (artritis, eritem Reytra sindrom).

U bilo kojem obliku bolesti počinje sa akutnim gastroenteritisa u pozadini intoksikacije, 4-5 dana na normalnu temperaturu, a do kraja druge nedelje dolazi potpuni oporavak.

Dodatni simptomi mogu također biti prisutni: kataralnye- dizureticheskie- ekzantema- Scarlatiniform simptoma ( "rukavice, čarape i kapuljačom", "jagoda jezik") - hepatosplenomegalijom.

u gastrointestinalni obrazac tu je bol u trbuhu različitog intenziteta, kontinuirano ili grčeve. Lokalizacija je često u pravom ilijačne jami ili u pupka, to može biti epigastričan. Također. kao i na pseudotuberculosis, posmatrano češće stolice, ali za razliku od njega, kada iersinioza u izmet otkrivena dodatak sluzi i krvi. Dozvolite mi da vas podsjetim da je gastrointestinalni obliku može biti poseban postupak, a ukazuju na početak generalizirani oblik, kombinirajući sve od navedenih simptoma - tako da treba uvijek biti na oprezu.

abdominalna iersinioza: Bolest je identičan gastrointestinalni, a nakon 1-3 dana, a tu su i rastući znakovi apendicitis (bol u desnom ilijačne jame i / ili oko pupka, bol na palpaciju ovog područja su pozitivni i dijagnostičkih simptomi - povećana bol prilikom okretanja s desne strane na levo , povećana bol kada je pokupio svoju desnu nogu u ležećem položaju, i tako dalje, ovi simptomi mogu pridružiti simptome iritacije peritoneuma).

mezenterijalnim limfadenitis: Protiv pozadini sindroma grozničave intoksikacije za 2-4 dana zamagljeni, često prosuta bol u trbuhu u trajanju od 2 mjeseca.

uopštene obrazac: Tokovi mješovitog ili septičkih utjelovljenje. Za ovaj oblik se odlikuje "simptomima Team" svakog drugačijem obliku:

• akutni početak na pozadini iste simptome, i gastrointestinalnog formy-
• kataralne pojave, javljaju u kontekstu sindroma grozničavog intoksikacije, koja traje 2 mjeseci-
• skaralatinopodobnaya osip se pojavljuje 2-3 dana i derzhet tokom sedmice, sa mogućim svrab i podsypaniyami-
• Artralgija različitog intenziteta i trajanja, s lezijama različite veličine zglobova, upale plantarne aponevroza-
• hepatosplenomegalijom sa posljedicama - ikteričan (žutica) kože i beonjače, obilježen nježnost palpaciju u desno i lijevo gornji kvadrant.
• Dry šištanje u plućima, što može ukazivati ​​na male fokalne upalu pluća.
• U dugom - znakove zaraznih kardiomiopatije ili miokarditis manifestira ubadanje bol u mom srcu, osjećaj lupanja srca, tahikardija nisu povezani sa groznicom.

Septička oblik yersiniosis: također karakterizira akutni početak, ali pored prvih simptoma gastroenteritisa plana ITSH djela (infektivna-toksični šok) i DIC (distribuirati intravaskularne koagulacije).

Srednje-focal obrazac: Može razviti nakon bilo koji drugi oblik, a do izražaja u ovom slučaju je neuspjeh bilo kojeg organa, tako da su simptomi su izuzetno raznolika, ali najčešće navedenih simptoma:

• artritis (utiče na interfalangealnih zglobova, ručni zglob, spinalna, scapuloclavicular, hip) -
• monoartrit (koljena, gležnja, lakta zglobova su pogođeni kombinuju ili izolirani jedni od drugih). U ovom oštećenja zglobova često asimetrično.
• Razvija nepodnošljiv astenični-vegetonevroticheskie reakcije.

Imuni sistem slab i intraspecies, odnosno za određeni soj, to jest, nakon što je bolest se može ponovo ugovoreno.

dijagnoza yersiniosis

Dijagnoza se postavlja u pogledu epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih specifičnih podataka. Klinički podaci su često zasniva na diferencijalnu dijagnozu, uzimajući u obzir broj poređenja podataka (početak bolesti, ozbiljnost simptoma intoksikacije-grozničava, prisustvo kataralne simptoma, prisustvo osip i njegovih karakteristika, dispeptične simptoma) i zahtijevaju specijalističku obuku za infektivne bolesti.

Laboratorijski testovi:
• hemogram (LC HF i pomaknuti ulijevo, E i ESR, Lf)
• Biohemijska analiza krvi: ALT, AST i alkalna fosfataza i bilirubin
• Specifični laboratorijska dijagnostika:
- bakteriološki metoda je osnovni, ali to nije baš zgodno, jer je konačna dijagnoza je poznat nakon 10 dana. Ova metoda se zasniva na uzimanje biološkog materijala i po mogućnosti različite podloge (izmet, krv, urin i pranja od zadnjeg zida farinksa)
- imunološke metode: RA, RIGA usmjerene na identificiranje specifičnih antitijela za 6-10 sati, ELISA određuje specifična antitijela na 3 sata - i zbog toga je brza metoda.
• Instrumentalne metode: X-zrake grudi i zglobova, EKG, ehokardiografija, abdominalni pregled ultrazvukom i retroperitonealna prostor gdje se nalaze bubrezi, sigmoidoskopija, kolonoskopija, CT, laparoskopija, ultrazvuk.

Liječenje i prevenciju komplikacija su slične onima u pseudotuberculosis.