Akutne enteritis

oštar enteritis - oblik akutne infektsii rijetko javlja u izolaciji, često u kombinaciji sa gastritis ili kolitis. Ova patologija je i dalje na snazi ​​u vezi sa rasprostranjenim rasprostranjenosti, rizik od broja pacijenata uslova opasne po život, sve veći broj bolesti uzrokovanih Obavezna patogene flore, kao i mogućnost bolničkih širenja da formira otpor drogu Etiotropic. U zemljama u razvoju, akutna enteritis bolestan oko 3 milijarde. Pacijenti godišnje, oko 3 milijuna. Od njih umre. Sa istoj frekvenciji akutne enteritis dijagnosticirana kod oba spola, često pate od djece koja imaju značajan porast incidencije uočene u ljeto. U strukturi zaraznih bolesti u djetinjstvu akutne enteritis ima drugu najvišu stopu nakon akutne respiratorne infekcije.

Uzroci akutnog enteritisa

Uzrok akutnog enteritisa je infekcija bakterijama (patogenima dizenterija, salmoneloze i iersinioza, klostridije, enterotoksičnom sojeva Klebsiella, Campylobacter, Staphylococcus, Escherichia coli i drugih bakterijskih agenata) ili virusa (Rotavirusi, reoviruses, adenovirusi). Rjeđe snimljene virusne-bakterijski ili bakterijski-bakterijske mješovitih infekcija, protozoama poraz.

Osnova etiopatogenezi akutne enteritis je upala u tankom crijevu, razvoj endotoxicosis dehidracije zbog hipersekrecije vode i elektrolita, i poremećaji crijevnih apsorpcije tečnosti. Patogenezi akutnog enteritisa se određuju prema vrsti patogena i prevazilaženjem antimikrobna zaštita. Uhvaćen u lumenu tankog crijeva mikroorganizama koriste prijanjanje kolonizirati ga i aktivno razmnožavaju, bez obzira na pokretljivost i otpornosti na antibiotike. Kao rezultat patogena invazije sluznice počinje akutnih upalnih reakcija, a kao posljedica - smrti epitelnih ćelija. Mnoge bakterije i virusi imaju sposobnost da proizvedu enterotoksini koji stimulišu ciklaze sistema adenilat i izazvati aktivno lučenje tečnosti u lumen creva.

Simptomi akutnog enteritisa

Akutna enteritis u većini slučajeva, je u ekspanziji. Jer velike količine gubitka tečnosti u dijareje i povraćanja, stanje pacijenta u kratkom vremenskom periodu mogu znatno pogoršati. Inkubacija traje od jednog do dva sata do nekoliko dana. U većini slučajeva, prvi i utvrđivanje težine simptom dijareja. Ona se odlikuje mučnina, povraćanje. Za akutne bakterijske enteritis patognomonična izraženiji intoksikacije sindromski hipertermija moguće (do 38-39 ° C), opšta slabost, vrtoglavica. Jer mnoge bakterije imaju sposobnost da proizvedu cytotoxins koje uzrokuju uništavanje epitelne ćelije zida creva, bolest se može javiti sa teškim bolnog sindroma (spastična bol Disturb nizvodno crijeva). Akutni virusni enteritis rijetko praćena bolom, ali tipično respiratorni sindrom (zapušen nos, rhinorrhea).

Primarni klinički znak akutnog enteritis, koji definira tok bolesti i zahtijeva hitnu korekciju je dehidracije. Prvi stepen dehidracije karakteriše gubitak ne više od tri posto tjelesne težine, opće stanje pacijenta je zadovoljavajuća. U akutnim enteritis stolice frekvencija može biti i do 10 puta dnevno ili više, u takvim slučajevima fluid gubitak od 5-6% tjelesne težine (drugi stupanj dehidracije). Kada je treći stupanj dehidracije (gubitak do 9%), pacijenta stanje može znatno uhudshaetsya- konvulzije, aphony, snižavanje krvnog pritiska, anurija, pad tjelesne temperature do 35 ° C. Dehidracija četvrtog stepena (10% i više) se okarakterizirati kao hipovolemijskog šoka.

Dijagnoza akutnog enteritisa

Najinformativnije metoda dijagnoze akutnog enteritisa je mikrobiološki pregled stolice sa identifikacijom patogena. Ova metoda omogućava da precizno utvrdi etiologija bolesti i da izaberete režim optimalno liječenje. Međutim, potrebno je nekoliko dana da izvrši ove studije, a rezultat je odgođen. Zato je važnu ulogu za kompletnu povijest bolesti, evaluaciju epidemiološke situacije u određenom regionu, otkrivajući oboljelih među uži krug. Određivanje tipa dijareje (invazivnih sekretorni, osmotski) ukazuje na mogući uzročnik akutnog enteritisa i diferencirani pristup na početak terapije.

Pri pregledu pacijenta pokazala znakove dehidracije različitim stupnjevima simptoma: suhe kože, smanjena turgor kože, bledilo, suha jezik, može smanjiti krvni pritisak, lupanje srca. Karakteristične promjene u rezultatima laboratorijskih testova: određuje leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita, sa teškim dehidracija - smanjenje tekuće komponente krvi u odnosu na zrnca (hemokoncentraciju). Izvode vulgarne studija: u stolici može se otkriti sluz, krv, gnoj, nesvareni vlakana i obilje mišićnih vlakana. Obavezno u serološke dijagnoze: a četverostruko povećanje titra specifičnih protutijela omogućuje precizno odrediti vrstu patogena.

Liječenje akutnog enteritisa

Liječenje akutnog enteritisa ambulantno u bolnici može se vršiti u zaraznim odvajanje se vrši sa značajnim dehidracije, neurološki poremećaji (napadi, letargija, itd), šok, pogubna povraćanje, u dobi od 3 mjeseca, nemogućnost oralnu rehidraciju i izrazio bolnog sindroma i sumnje na hirurške patologije.

Glavne pravce liječenja za akutne enteritis su adekvatno rehidraciju, dijeta i antibiotika (ako je potrebno). Od ranih dana bolesti količinu hrane treba smanjiti za 30% u odnosu na uobičajenu. Isključuje sve proizvode koji povećavaju osmotski opterećenje u crevima.

Prioritetne mjere u akutnom enteritis bilo koje etiologije - rehidraciju. Njen rani početak je glavni kriterij za uspješno liječenje. Kada dehidracija razred 1-2 oralni regidratatsiya- održan za ovu svrhu koriste se soli pripreme - rehydron, Oralni, izleti, BioGaia ORS i drugi. U prvoj fazi offset nedostatka vode-sol (vratiti izgubljene elektrolite i vodu u periodu od bolesti). Intenzivna rehidracije se vrši za 5-6 sati u volumen od oko 20 ml / kg / h. Nakon eliminacije simptoma dehidracije nastavlja podržavati rehidraciju. Čak iu odsustvu znakova pacijenta dehidracije oralnih slane pripreme koristi u svrhu prevencije.

Antibiotska terapija akutnog enteritis je prikazan u slučaju bakterijske etiologije u prisustvu takvih dokaza: starost pacijenta od tri mjeseca, imunodeficijencije stanja (HIV infekcija, imunosupresivnu terapiju, produžena upotreba kortikosteroida), teška invazivni dijareju (na ovaj oblik ukazuje na prisustvo krvi u stolici, u identifikaciji coprogram neutrofili), ovjeren kolera ili Shigella, kao i sumnje na etioloških faktora. Kao empirijska antibiotska terapija za akutne enteritis derivata nitrofuranov- nanosi nakon rezultata bakterioloških istraživanja i analiza osjetljivosti na antibiotike upravlja najpogodnijih droga (cefixime, azitromicin, kotrimoksazolom, ceftriakson, Nifuroksazid, i drugi).

U većini slučajeva, adekvatnu rehidraciju i antibiotike (kada bakterijske etiologije) omogućavaju potpuni oporavak. Osim ovih tretmana, dodatna sredstva se primjenjuju. Imenovanje probiotika može poboljšati rezultate liječenja, au nekim slučajevima sa sekretorni proljev, ovu grupu lijekova djeluje kao primarni način liječenja. Da bi se smanjila gubitak tekućine, i ubrzati eliminaciju mikroorganizama i od enterotoksina kelatori koriste (najefikasnijih lijekova silikona).

Predviđanje i prevenciju akutnih enteritis

Prognoza akutnog enteritisa se određuje prema vrsti agenta, i pravovremeno početak efikasna terapija. U nedostatku ozbiljne dehidracije povoljnih prognozu. Self-tretman akutne enteritis ne može samo dovesti do produženog nedostatka efekta, ali i na formiranje hronične upale uz razvoj drugih bolesti. Lošu prognozu u akutnom enteritis je moguće u prisustvu faktora rizika kao što su starost od šest mjeseci i nakon 65 godina, istovremena teške somatske patologije (neuroloških, kardiovaskularnih bolesti, i druge oncopathology).

Prevencija akutnog enteritis je u skladu sa pravilima higijene, temeljito mehanički, termička obrada prehrambenih proizvoda, detaljan pregled radnika prehrambene industrije sa svojim isključenje iz rada u prisustvu zaraznih bolesti. Važna uloga se daje pravovremeno liječenje gastrointestinalnih bolesti u gastroenterolog (posebno, smanjena kiselost želudačnog sadržaja je faktor rizika crijevnih infekcija).