Hronični enteritis

hroničan enteritis - polyetiology ovaj patologija je uzrokovano degeneracija i atrofija crijevnih slojeva zida, manifestira poremećaj sve svoje funkcije (transport i apsorpciju hrane, barijera, imunološki, endokrini funkcija). Bilo je to nakon proučavanja morfološke transformacije javljaju u crevima hroničnog enteritis, postalo je jasno da se bolest nije toliko upalni prirode, kao distrofije (povezan s poremećajem u ishrani i dotok krvi u zid creva). U zavisnosti od nivoa lezije (osnovno tankog creva ili kraj) bolest može nositi osobine eyunita (Poraz jejunum), ili Ileitis (Patologiju ileum).

Uprkos činjenici da su točne brojke, ukazujući na učestalost kroničnih enteritis su nepoznati, ovo patologija je široko rasprostranjena u populaciji. Tako je, u specijalizovanim odjeljenja gastroenterologije, koja se bavi proučavanjem patogenezi, klinika i liječenje bolesti tankog creva, pacijenti sa ovom patologijom su ne manje od 90%.

Uzroci hroničnog enteritis

Najčešći krivci kronične enteritis su zarazne bolesti koje se javljaju s gastrointestinalnim lezijama. Najveći značaj pripada salmoneloze, Shigellosis, stafilokokne infekcije ierseniozu, giardiasis- infekcije Campylobacter, Pseudomonas, Proteus, enterovirusi. Nije isključio ulogu protozoa i parazitskih zaraze (roundworm, kriptospory, široka pantljiiaru i dr.)

Relevantne i nutritivnih faktora: mehanička trauma za sluznicu tankog crijeva je previše suha i gusta hrane, višak u ishrani bilja i ljutih začina, ugljenih hidrata i proteina namirnica, zloupotreba alkohola. Međutim, izolirana nutritivni faktori ne izazivaju razvoj bolesti. Koje se odnose na ovu grupu uključuju i izaziva alergije na hranu, akcija na crijeva toksina i teških metala, jonizujućim izlucheniya- duže upotrebe određenih lijekova (steroidi, NSAID, citostatici, antibiotici). Tu je i mnoštvo etiološki faktori uključuju malformacije. Važna specijalisti ulogu povučene ileocekalne neuspjeh i razvoj refluksa uzrokovane hroničnim enteritis zbog Nepovratni debelog crijeva sadržaja u tankom ventil.

Formiranjem hronične upale vodi i nedostatak sfinktera aparat velikih duodenuma papile. Na ovom patologija naglasiti kontinuirani odljev žuči i gušterače sok u lumen probavnom traktu. Probavni sokovi imaju jakim udarcima na stimulisanje peristaltiku i motilitet tankog creva, što je dovelo do prekida opskrbe krvlju i ishrane, au budućnosti - creva distrofije. Također, hronični enteritis može uzrokovati abnormalnosti male strukture creva, megakolon, gastrointestinalni operacije, priraslice i ishemije trbušnih organa.

Osnovni funkcioniranje patogenezi upale prate kršenje njenu regeneraciju je kršenje lokalnog imuniteta u tankom crijevu, prodor mikroorganizama u debljini zida, proizvodnju antitijela od crijevne flore, vlastita tkiva je hrana. Važna uloga se daje za razvoj crijevnih dysbiosis, što dovodi do povećane oslobađanje bakterijske toksine, poremećaj varenja i apsorpcije hranljivih materija (posebno masti), hronične dijareje i dehidracije. Tu je poremećaj endokrinog funkcije gastrointestinalnog crijevnih sistema, što dovodi do progresije promjena i pogoršanje povrede reparativnih protsessov- kršenje i šupljine i razvoj pischevareniya- zid fermentopatiy- promijeniti motilitet creva od hipo- ili vrsti gipermotornaya.

Klasifikacija kroničnih enteritis

Svih hroničnih enteritis se klasifikuju prema:

• etiološki faktor (otrovne, bakterijske, parazitske, radijacija, ljekovito, nutritivni, post-kirurških, koje nastaju na pozadini kongenitalnih malformacija ili drugi gastrointestinalni patologija - sekundarna);
• lokalizacija (eyunit, Ileitis, ukupno hronične enteritis);
• morfološke promjene (blage, parcijalna ili totalna atrofija);
• protoka (blaga, umjerena, teška);
• fazi bolesti (remisije, egzacerbacije);
• Vodeći klinički sindrom (poremećaj probave ili apsorpciju, enteropatija, potpuni promašaj od tankog crijeva);
• prisustvo istovremene kolitis i ekstra-crijevnih manifestacija.

Simptomi hroničnog enteritis

Simptomi ove bolesti su podijeljeni u lokalne i opšte. Lokalni atribut obložen jezik, poremećaji stolice, nadutost, bol u zhivote- opštih - kršenje svih vrsta metabolizma, endokrini insuficijencija, neuspjeh drugih organa.

Tipičan simptom ove bolesti je česta (do 20 puta dnevno) stolicu. Poriv da vrše nuždu javljaju odmah nakon obroka, količina izmeta povećan u volumenu. Tokom defekacije mogu iskusiti potrese u udovima, tahikardija, hipotenzija, slabost. Fekalna tečnost sadrže nesvarena hrane i vlakana grudvice. Ako značajno poremetilo razmjenu masti, tu je steatoreja - stolica zamazkoobraznye, gline siva, sjajan. Kada preferencijalni prevlast procesa fermentacije frothy stolice, njegova reakcija na kiseline. Truljenje procesi izazvati neprijatnog mirisa fekalija, to alkalna.

Nadutost manifestira nadutost i bol, nakon prolaska flatus i stolicom. Javlja se najčešće u popodnevnim satima, kada je crijevnih probave odvija posebno aktivna. Bol u trbuhu u kroničnoj enteritis može biti uzrokovana crijevnih grč, nadutost, mezadenitom (upala crijevnih mezenterijuma), ganglionitis (upala autonomnog ganglija), mješoviti razloga.

Zajedničke manifestacije kroničnih enteritis su obično označene samo sa umjerenim i teškim, oni su uzrokovane kršenje probavu i apsorpciju hranjivih tvari u tankom crijevu. Oni uključuju slabost, razdražljivost, konstantna nelagoda, glavobolja, pogoršanje kože, kose i noktiju, promjene na jeziku ( "obojene" s otiscima zuba sa svake strane).

U kroničnoj enteritis zabilježen metabolizam kršenje masti, ugljikohidrata, proteina, vitamina i elemenata u tragovima. Kršenja metabolizma proteina izražava gubitak progresivne težine, atrofija skeletnih mišića, hipoproteinemije, edem. Mijenjati metabolizam lipida kao razrjeđivanje potkožnog sloja masti, steatoreja, smanjenje količine triglicerida i holesterola u krvi. Poremećaja u metabolizam ugljikohidrata su mnogo rjeđi i praćen razvojem procesa fermentacije u crijevima, hipoglikemije država, netoleranciju mlijeka. Za hronične enteritis karakteristika i poremećaji metabolizma minerala (češće - hipokalcemijom), elektrolita (smanjenje natrijuma, kalijuma, magnezijuma, fosfora i drugih elemenata) i razmjenu vode soli. Apsorpcija i inhibiran određenih vitamina (C, B12, B1, B2, PP, A, K, D).

endokrini poremećaji odlikuje ne manje od jedne trećine pacijenata s ovim poremećajem, po mogućnosti sa teškim. Oni se pojavljuju više endokrini insuficijencije. Sa dugoročnim naravno hroničnog enteritis razvija hronični gastritis, hepatitis, pankreatitis, pogoršati stanje pacijenta i prognozu.

Za jednostavno kroničnih enteritis tipičnih dominaciju lokalnih simptoma, gubitak težine obično ne prelazi 5 kg. Tokom umjeren težine zabilježen na gubitku težine do 10 kg, pojave simptoma bolesti zajedničkog. Heavy protok karakterizira dominacija zajedničkih simptoma u kliničkoj slici bolesti, progresivne mršavost.

Dijagnoza kroničnih enteritis

Dijagnoza kroničnih enteritis set baziran na složenim laboratorijskim instrumente i metode ispitivanja. U testovima krvi postoje znaci anemije, smanjuje nivo proteina, elektrolita, minerala, hormona. Coprogram otkriva maldigestion i malapsorpcijom- bakteriološke analize izmeta - mikroflory- rast abnormalnih fekalnih bakterija rastinje pozitivne analize. Potrebni testovi se obavljaju na helminthiases, Određivanje antitijela na Yersinia.

Evaluacija morfoloških promjena tankog crijeva je moguće za vrijeme endoskopije, crijevnih endoskopije. Tokom ovog studija nužno odvija sluznice biopsija zatim histološki pregled. Karakteristike motilitet tankog crijeva se vrši pomoću X-zraka kontrasta. Ultrazvuk, običan radiografiju trbušne šupljine, želuca radiografiju obavlja indikacije za diferencijalnu dijagnozu i otkrivanje povezanih gastrointestinalnih bolesti.

Razlikovati hronični enteritis bi trebao biti ne-čir hronični kolitis, tuberkuloza i amiloidoza crijeva, Kronova bolest, enzima enteropatija, egzokrine gušterače insuficijencije.

Tretman kroničnog enteritis

hroničnog tretman enteritis obavlja gastroenterolog. Ova patologija se odlikuje dugim i teškim naravno sa čestim periodima egzacerbacije, tako da su svi pacijenti zahtijevaju imenovanje liječenja i poseban režim ishrane. Hrana mora biti hemijski, termički i mehanički nježan, sadrže sve esencijalne hranjive tvari, vitamina i minerala.

Zbog droge su dodijeljena sredstva za iskorjenjivanje infektivnog agensa, normalizaciju crijevne mikroflore (eubiotiki) - adstrigense, i obavija upijajući proizvodi- ako je to potrebno - želudačnih sokova i gušterače fermenty- znači za normalizaciju crijeva motilitet protiv dijareja. Simptomatska terapija uključuje korekciju metaboličkih poremećaja, vitamin terapija, hormonske terapije, imunomodulatori. U kroničnoj enteritis prikazani biljni tretman i mineralne vode, banja aktivnosti, fizioterapija.

Predviđanje i prevenciju kroničnih enteritis

Predviđanje kroničnih enteritis kada se pravilno organizovan proces liječenja je povoljan, teška bolest obično zahtijevaju dodatno ispitivanje za otkrivanje teških komorbiditeta.

Prevencija kroničnih enteritis je prevencija i pravovremeno liječenje crijevnih infekcija i akutne enteritis, koji može završiti u prelasku na hronične Formula nakon zdravog načina života i opskrba isključenje zabolevaniya- etiološki faktori zdravstvene edukacije stanovništva.