Mali rak crijeva

U strukturi probavnog trakta malignih tumora raka tankog crijeva je 1-2%. među tumori tankog creva u gastroenterologiji je češći rak duodenuma 12 (oko 50%) - barem - rak u jejunum (30%) i rak ileuma (20%). mali raka crijeva - bolest koja pogađa uglavnom muškarci stariji od 60 godina.

Uzroci malih raka crijeva

U većini slučajeva, rak tankog crijeva razvija na pozadini hroničnog enzimskih ili upalnih bolesti probavnog trakta (celijakije, duodenitisom, peptički ulkus, enteritis, Kronova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) Ili epitelne crijevo benigni tumori. Ogromna poraz od 12 ulkusne je zbog iritacija žuči i gušterače sok u dom tankog creva, kao i njegov aktivni kontakt s karcinogenima dolaze u probavni trakt sa hranom.

Slučajevi sporadičnih ili porodične adenomatozna polipoza su pod većim faktore rizika za rak tankog crijeva. Vjerovatnoće pojave malih raka crijeva je veći u pušača, onih koji su izloženi zračenju, alkohol-zavisimostyu- ljudi u čijoj je ishrani dominiraju životinjskih masti, konzervirane hrane, prženu hranu.

Postoji određena međuovisnost raka debelog crijeva i neoplastičnih lezija tankog crijeva.

Klasifikacija male raka crijeva

Po prirodi rasta tumorskog tkiva se razlikuju egzofitičan i endophytic raka tankog crijeva. Egzofitičan tumori rastu u lumen creva, što uzrokuje njegovo sužavanje i razvoj ileus- makroskopski mogu izgledati polip ili karfiol. Endophytic oblik raka infiltriraju u zid tankog crijeva u dubinu, u pratnji intestinalnog krvarenja, perforacija i upala trbušne maramice.

Prema histološkom strukturu malignih tumora tankog crijeva često predstavlja adenokartsinomoy- rijetko javljaju kod onkoloških praksi sarkoma, karcinoid, crijevnih limfoma.

Prema kliničkim i anatomskih klasifikaciji međunarodnog TNM sistem u razvoju raka male scene creva sekreta:

• Tis - rak preinvazivnih
• T1 - Tumor invazija submukoznom sloj crijeva
• T2 - invazija mišića slojeva crijeva
• TK - ne više od 2 cm tumora invazije subserous sloj crijeva ili retroperitonealna prostor dio
• T4 - klijanje tumor visceralnog peritoneuma neperitonizirovannyh dužina porcija više od 2 cm, u susjedstvu strukture ili organa stomak.
• N0 i M0 - nepostojanje regionalnih metastaza i odvojeni
• N1 - metastaze u regionalne limfne čvorove (pancreatoduodenal, pilorusa, jetre, mezenterijalnim).
• Ml - prisutnost udaljenih metastaze peritoneum, jetra, omentumu, pluća, bubrezi, kosti, nadbubrežne žlijezde.

Simptomi raka crijevnih

Manifestacije mali rak crijeva karakterizira polimorfizam koji je povezan sa varijabilnost lokalizacije, veličine tumora i histologiju.

U početnim fazama poremetiti ponavljaju grčevi u trbuhu, nestabilnost stolica (dijareja i zatvor), Flatulencija, mučnina i povraćanje. Obilježene intoksikacije, progresivni gubitak težine, što je povezano i sa malom snagom i sa rastom tumora.

Destruktivni procesi u rak tankog crijeva može dovesti do razvoja gastrointestinalnog krvarenja, perforacija zida creva, od ulaska sadržaja trbušne šupljine i peritonitisa. Egzofitičan rast tumora je često praćena opstruktivne ileus sa odgovarajućim klinici. Dok stisnuti tumora na okolne organe mogu razviti pankreatitis, žutica, ascites, creva ishemije.

Ponekad je fuzija tumora sa susjednim crijevnih petlje, mokraćnog mjehura, debelog crijeva, omentumu u jednu sjedeći konglomerat. Kada se mogu javiti ulceracije i crijevnih propadanja rak crijevnih fistula.

Dijagnoza raka crijevnih

Dijagnostički algoritam za rak tankog crijeva različitih lokalizacija ima svoje karakteristike. Na primjer, u priznavanju tumora 12 ulkusne vodeću ulogu fibrogastroduodenoscopy radioskopije i kontrast. Dijagnosticirati terminal ileuma mogu biti informativne tumori kolonoskopija i barijum klistir.

Važnu ulogu u dijagnozi malih raka crijeva igra radiografije prolaz barij, koji omogućava da se identifikuju prepreke za napredovanje kontrasta, područja stenoze i suprastenoticheskogo proširenje crijeva. Vrijednost endoskopske istraživanja je mogućnost da biopsiju za dalje morfološke verifikaciju dijagnoze. Određene dijagnostičke interes može biti obavljanje selektivna angiografija trbušne šupljine.

U cilju identifikacije metastaze i klijanja od malih raka crijeva u trbušnih organa obavlja ultrazvuk (jetra, gušterača, bubrezi, nadbubrežne žlijezde), MSCT abdomena, grudnog koša x-ray, scintigrafija kostiju. U slučaju sumnje, da je preporučljivo provesti dijagnostički laparoskopija.

mali raka crijeva treba razlikovati od crijevnih tuberkuloze, mezenterijalnim vaskularna okluzija, Benigni tankog crijeva tumora, Kronova bolest, bubrega distopije, retroperitonealna tumora, žene - od dodataka i tumora uterusa.

liječenje raka tankog crijeva

Za operativan rak tankog crijeva najefikasnije provesti široku resekcija pogođenih dijela crijeva, limfni čvorovi i mezenterijum. Dužine tankog crijeva omogućava drastične uklanjanja tumora u granicama zdravo tkivo. Gastrointestinalni integritet obnavlja umetanja u enteroenteroanastomosis (tankom crijevu u tankom) ili enterokoloanastomoza (tanko na veliku).

Raka, duodenuma 12 pokazuje duodenektomiya, ponekad uz distalne resekcija želuca ili pankreasa resekcija (pancreatoduodenal resekcija).

Kada je pokrenut rak tankog crijeva, ne dozvoljavaju za radikalne resekcije, vrši nametanje obilaznice anastomoze između crijeva petlje nepromijenjena.

Kirurško liječenje raka korak crijevnih dopunjen himioterapiey- ovom istom metodom može biti jedini način da se tretiraju neupotrebljivim tumora.

Predviđanje i prevenciju raka crijevnih

Dugoročne prognoze u rak tankog crijeva određena je proces faze i histološku strukturu neoplazme. Kada lokaliziran tumor procese bez regionalnih i udaljenih metastaza resekcija postiže 35-40% preživljavanja za dodatni period od 5 godina.

Prevenciji raka tankog crijeva zahtijeva pravovremeno uklanjanje benignih tumora debelog crijeva, posmatranje od strane gastroenterolog bolesnika s kroničnim upalnih procesa organa za varenje, odvikavanje od pušenja, snabdevanje normalizacije.