Ponavljanje Rak želuca

povraćaj raka želuca - malignost koja se javlja neko vrijeme nakon uklanjanja primarnog želudac tumor. Prema različitim izvorima, to je dijagnosticiran u 20-60% pacijenata koji su bili podvrgnuti resekcija želuca zbog raka. To se može razviti u roku od nekoliko mjeseci do nekoliko decenija nakon operacije. Postoje slučajevi kada je rak ponavlja dijagnosticiran 30 ili više godina nakon ekscizije primarnog tumora. Sa ranim recidiva tumora najčešće lokaliziran na području anastomoza, s krajem - na području male zakrivljenosti, panj ili kardije želuca zida. U naprednim želuca recidiva raka prognoza je povoljnija. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i gastroenterologije.

Uzroci recidiva raka želuca

U kliničkoj praksi onkologa obično koriste klasifikaciju MD Laptina, prema kojoj postoje tri grupe od recidiva raka želuca:

• Lijevo (rezidualni) rak ili ranoj recidiva. Javlja se u do 3 godine nakon uklanjanja primarnog raka. To je 63% od ukupnog broja recidiva.
• Ponovljeno rak ili kasno recidiva. Razvija nakon 3 godine nakon uklanjanja primarnog raka. 23% od ukupnog broja recidiva.
• Primarni (početni) rak. Javlja se nakon 3 ili više godina nakon uklanjanja benigni tumor želuca. 15% od ukupnog broja recidiva.

Razlog ponavljanja raka želuca su nastavak tumora, bez uklanjanja malignih ćelija u ostatku organa ili regionalnih limfnih čvorova. Verovatnoća recidiva ovisi na pozornici i razred tumora. III rak fazi javlja kod 19% sa stadijem III tumorima primarni rizik od recidiva raka želuca je povećan na 45%. Najveći broj rekurentnih tumora otkriveno u slabo diferenciranim oblicima primarnog karcinoma.

Simptomi relapsa raka želuca

Relaps karcinoma želuca razvija na pozadini postojećih poremećaja post-resekcija, tako da u početnim fazama bolesti može proći nezapaženo za pacijenta. Karakteristično svjedočenja do pojave ponavljaju procesa raka, što je pogoršanje simptoma nakon svjetlo perioda trajanja koji može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do nekoliko decenija.

Klinička slika podsjeća na simptome primarnog karcinoma želuca. Pacijenti se žale na umor, bezuzročnom umor, apatija, gubitak interesa za aktivnosti koje su ranije donio zadovoljstvo i zadovoljstvo, i smanjenu sposobnost za rad u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. U bolesnika s rekurentnim karcinoma želuca poštovati uporan gubitak apetita, gubitak težine, "stomak nelagodu" (nedostatak zadovoljstva nakon jela, osjećaj punoće u korištenju malih količina hrane, bol, osjećaj punoće ili težine u epigastrijumu), mučnina, povraćanje i bledilo kože.

Početkom recidiva raka želuca, prvenstveno lokaliziran na području anastomoze se mogu otkriti često povraćanje, dehidracija, i izgovara iscrpljivanje zbog stenoza probavnog anastomoze. U naprednim želuca recidiva raka, obično u rasponu srčanog regiji, vodeći simptom je obično postaje disfagija. Rak često proces se proteže i na ostatak želuca, što dovodi do brzog napredovanja simptoma.

Dijagnoza želuca recidiva raka

Dijagnoza se na osnovu anamneze, žalbe, podaci fizički pregled, rezultati instrumentalne i laboratorijskih istraživanja. U anketi obratite pažnju na progresiju nakon resekcije u dinamici žalbi, gubitak apetita, gubitak težine i pojave "želuca neugodnost." Najinformativnije metoda istraživanja, koja omogućava pouzdano dijagnosticirati recidiv raka želuca, a gastroskopija sa endoskopski biopsiju. Prepoznati i ascitesom metastaza u jetri propisane ultrazvuk abdomena. U nekim slučajevima, kada se koristi ovu tehniku ​​i ne otkrije uvećani retroperitonealna limfne čvorove.

Za više informacija o statusu okolnih organa i limfnih čvorova želuca recidiva raka se dobija CT abdomena. Ponekad je laparoskopija istu svrhu obavlja za procjenu stanja prednje površine želuca, donje i prednje površine jetre, jajnika, i slezene, otkrijte ascites i peritonealne carcinomatosis. Da bi se odredio nivo anemije kod pacijenata sa rekurentnim karcinoma želuca odrediti kompletna krvna slika, analiza krvi hemije obavlja za procjenu jetre i bubrega. Konačne dijagnoze se stavlja nakon morfološka studija materijala snimljenih tokom gastroskopije.

ponavljanje liječenja želuca rak

Uglavnom kirurško liječenje. U većini slučajeva, najizglednija opcija operacije smatra se istrebljenje želuca panj. U velikim želuca i mali panj neoplazme, koji se nalazi u području anastomoze, ponekad obavlja želuca resekcija. Mogućnost ponovnog rada ne ovisi samo o veličini, lokaciji i obim recidiva raka želuca, ali i o vrsti primarne operacije. Nakon želuca rekonstrukcije Billroth-II moguće izvršiti ponovljene operacije češće nego nakon operacije Billroth-I.

Zbog prethodnih disekcije lymphogenous metastaze na recidiv raka želuca se razlikuje od primarnog tumora. Lymphogenous metastaze se može otkriti u ciljanim slezine, ostavio parakardialnye limfni čvorovi, limfne čvorove duž nizhnediafragmalnoy arterija i limfnih čvorova u mezenterijuma tankog crijeva. Karakteristike limfnog širenje ćelija raka nalažu produžiti limfnih čvorova disekcija, uklanjanje slezine i mezenterijalnim resekcija.

Kada je učestalost recidiva raka želuca komplikovan oštre striktura, obavljaju palijativne operacije. Hemoterapije pruža privremeni regresije tumora kod nekih bolesnika, ali ne utječe na životni vijek. Ova metoda liječenja mogu se koristiti ako je nemoguće radikalna uklanjanje tumora. U nekim slučajevima, odlaže palijativne operacije ili bez takve intervencije. Radioterapija za tekuće tumora rijetko koristi zbog problema sa važećim zračenje duboke organe i visoku otpornost na želuca radioterapije raka.

Predviđanje recidiva raka želuca

Prognoza od recidiva raka želuca u većini slučajeva nepovoljna. Prosječna stopa preživljavanja od pet godina iznosi 26%. Početkom relaps do 5 godina nakon operacije 23% preživi kada kasnije - 27% pacijenata. Očekivano trajanje života u relaps perstnevidnokletochnogo raka je 18 mjeseci za tekuće tumora nekvalitetan - 25 mjeseci, recidiva želuca adenokarcinom - 33 mjeseci. U prisustvu metastaza u limfnim čvorovima životni vijek bolesnika s rekurentnim karcinoma želuca je smanjena na 17 mjeseci. Nakon klijanja jetre, debelog crijeva i pankreasa ne prelaze tri linije 23,8% pacijenata, do 5 godina od trenutka ponovnog rada pacijenata preživi 19%. Najnepovoljnije lokalizacije od recidiva raka želuca smatra se području anastomoze, 5 godina nakon operacije mogu živjeti samo 13% pacijenata.