Rak pluća relapsa

Recidiva raka pluća - nova epizoda od raka koji se javlja neko vrijeme nakon tretmana primarnog tumora. Javlja se više malignih u odnosu na primarni tumori. U prve 2 godine nakon radikalne operacije, lokalni recidiv Rak pluća i Lymphogenous metastaza otkrivene u 15-25% pacijenata, hematogeno metastaze - u 10-13,5% pacijenata. Svaki peti pacijent onkoloških procesa direktno utiče na bronhijalne panj radi.

Uprkos korištenje kombinacije terapije, lokalnog recidiva raka pluća se javlja u 20-40% pacijenata sa inicijalno resektabilnih tumora i limfnih čvorova. Najveći broj recidiva javljaju unutar prvih 10 mjeseci nakon završetka liječenja, sa resektabilnih tumori su otkriveni samo 39% slučajeva. U preostalih pacijenata je odlučna širenje u plućima ili više metastaza u udaljenim organima. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i pulmologije.

Uzroci recidiva raka pluća

Verovatnoća recidiva raka pluća zavisi od vrste tumora i prevalencija primarnog procesa raka. Najčešće ponavljaju slabo diferenciranih karcinoma. Stručnjaci vjeruju da je uzrok rekurentnih tumora, uključujući - i recidiva raka pluća, su takozvani "uspavani" tumorske stanice ( "tumor mirovanja") - klaster pojedinačnih malignih ćelija u određenom stanju. Razlozi za intenziviranje takve ćelije nije baš vyyasneny- istraživači vjeruju da to ovisi o nekoliko faktora, uključujući - od imunog sistema stanja i udaljenost "tumor mirovanja" pacijenta krvnih sudova.

S obzirom na lokalizaciju procesa raka su tri vrste od recidiva raka pluća:

• Lokalnog recidiva raka pluća - razvija u preostalim pluća ili bronha tkiva, nedaleko od daljinskog primarni fokus.
• Regionalni recidiv raka pluća - javlja neuklonjenih limfni čvorovi (obično - supraklavikularni) područje ili medijastinuma.
• Daljinski recidiva raka pluća - otkrivena u udaljenim organima (jetra, mozak, kosti, itd ...).

Novi čvor ili više čvorova, pojavio se na udaljenosti daleko od primarnog tumora (moguće - u drugačijem svjetlu), smatra se metachronous rak pluća.

Simptomi od recidiva raka pluća

Prilikom postavljanja novog čvora u bronhijalne panj prvi znak recidiva raka pluća često postaje hemoptysis. Također označene otežano disanje i kašalj. Uz poraz medijastinuma može raste otežano disanje, metastaze u supraklavikularni limfni čvorovi su uočeni njihovo povećanje. U sljedeće komponente su zalemljene na okolna tkiva, formiranje konglomerata. Simptomi daljinski ponavljanje metastaza raka pluća ovisi o lokaciji.

Uz poraz kostura pacijenata žalio na bolove u kostima i zglobovima. Kada se lokacija lezija u mozgu postoje glavobolje, i neurološki poremećaji. metastatski karcinom jetre poštovati ascites i povećanje jetre (hepatomegalijom), Neki pacijenti otkrio žutica. Zajedno sa lokalnim simptomima, svi pacijenti sa recidivirajućim rakom pluća utvrđuje zajedničke znakove onkoloških procesa. Značajna slabost, apatija, umor, bezuzročne, smanjena invalidnost, depresivnih poremećaja ili subdepression, gubitak apetita i gubitak težine. Analiza krvi pokazala anemije.

Dijagnoza od recidiva raka pluća

Dijagnoza se na osnovu anamneze, žalbi, rezultati fizikalnog pregleda i laboratorijskih istraživanja alat. U bolesnika s recidivirajućim rak pluća nakon resekcija je standardni grudi rendgen dovoljno informativno. Gušće dobro diferencirani tumor na pozadini transparentne klima ispunjen plućnog tkiva u obliku sjene, koji se nalazi daleko od tumora krevet. Nakon pneumonektomije radiografija nije efikasan zbog potpunog raspada na području udaljenom pluća.

Dijagnostička metoda informativniji je CT grudnog koša. Ova tehnika može otkriti recidiv raka pluća nakon što je bilo hirurških intervencija, procijeniti njihovu veličinu, oblik, strukturu i distribuciju. Osim toga, CT omogućuje procijeniti stanje prije medijastinuma limfni čvorovi i korijen pluća. Tačnu procenu limfnih čvorova u relapsu pluća na temelju MRI podataka raka grudi. U prisustvu limfnih čvorova metastaze definiran konglomerata sa grubim konturama koje pružaju visoke ili srednje signal intenziteta.

Plan anketa sa daljinskim desio recidiv tumora pluća ovisi o lokaciji raka. Od lokalizaciju kosti radiografiju mandatara odgovarajuće segmente u mozgu lezije obavlja CT i MR mozga, metastatskog karcinoma jetre odvija ultrazvuk abdomena, CT i MRI abdomena. Laboratorijska istraživanja u relapsu raka pluća uključuju zajednički test krvi za anemije, urina za procjenu funkcije bubrega i analiza krvi hemije za utvrđivanje funkcije jetre. Konačne dijagnoze se temelji na bronhoskopija podataka sa biopsijom, dijagnostičke thoracoscopy, medijastinoskopije ili transbronchial pluća biopsiju.

Tretman se ponavlja raka pluća

Liječenje ove bolesti je složen zadatak. Najbolja opcija je radikalna operacija u kombinaciji s pre- i postoperativna hemoterapije i radioterapije. Tako resektabilnih ponavljaju pluća otkrila je manje od polovine pacijenata s rakom, u drugim slučajevima, ponovio radikalna operacija je nemoguća zbog prisustva udaljenih metastaza, proces širenja ili visoke traumatskog operaciju. Osim toga, u odnosu na pozadinu prethodnog radioterapije ili kemoterapije ponavlja tumora postati otporan na ovaj tretman.

Metoda izbora za tekuće rak pluća je prošireni pneumonektomije. U nekim slučajevima, dodatno je potrebno ukloniti rebra, akcize mekih tkiva grudi i medijastinuma, perikarda i odstranim r. H. Prije početka operacije i nakon propisane terapije zračenjem i kemoterapija. Tokom kemoterapije kod pacijenata sa recidivirajućim karcinomom pluća propisanih lijekova druge linije. Gnojni komplikacija u isto vrijeme ukloniti apsces i raka žarišta. Preliminarni drenaža ili pleuralni punkcije u takvim slučajevima, po pravilu, su neefikasni i ne dozvolite da se poboljša stanje pacijenta prije operacije.

U inoperable recidiva raka pluća, komplikovane superior vena cava sindrom, Palijativna radioterapija. Ova tehnika nema značajan utjecaj na životni vijek bolesnika, ali mogu poboljšati svoje opšte stanje. Kada regionalni recidiva raka pluća u medijastinuma i supraklavikularni limfnih čvorova obavlja palijativne radioterapije ili chemoradiotherapy. Usamljeni metastaza u mozgu se hirurški ukloniti obrezivanje nemogućnosti žarišta radioterapija upravlja na pozadini dehidracije. u koštanih metastaza primjenjuju radioterapije.

Prognozu relaps raka pluća u većini slučajeva nepovoljna, a posebno - sa slabo diferenciranim tumorima. pacijenata sa NSCLC umrijeti u roku od 2-3 godina nakon otkrivanja ponavlja tumora. Je prosječan životni vijek pacijenata koji su primali palijativne hemoterapije i radioterapije, je 14 mjeseci. Do godinu dana od trenutka postavljanja dijagnoze preživi 61% na dva - 30% pacijenata. Povećan životni vijek bolesnika s recidivirajućim rak pluća i dalje je jedan od najhitnijih problema moderne onkologije.