Recidiva raka grlića materice

povraćaj rak grlića maternice - re-razvoj karcinoma ubrzo nakon radikalnog liječenja tumora. Pod recidiva razumiju samo lezija raka koji se pojavljuju nakon perioda prosperiteta od šest mjeseci ili više. U nedostatku takvog perioda pokazuju napredovanje procesa raka. Vjerovatnoća razvoja vrata maternice relapsa raka nakon kombinirani tretman (radioterapija i operacija) je oko 30%, većina tumora se dijagnosticira u roku od 2 godine nakon završetka terapije. Za tekuće tumora odlikuje agresivniji naravno. Tretman obavlja specijalista u oblasti onkologije i ginekologije.

Klasifikacija i uzroci grlića materice recidiva raka

AI Serebrov razlikuje dvije vrste ponavljanja: lokalne i metastatski. Prema klasifikaciji EV Trushinkovoy postoje četiri vrste ponavljanja:

• Lokalno - poraz vagine panj.
• Parametrial - onkoloških procesa u okolno tkivo.
• Kombinaciji - kombinacija lokalnih i parametrial proces.
• Metastatski - uključivanje limfnih čvorova i ostalih organa.

U 70% slučajeva grlića maternice recidiva raka se javlja u karlice. Većina često pate od limfnih čvorova i maternice ligamenata. Lokalni tumor dijagnosticiran samo 6-12% slučajeva i obično otkrivena kod pacijenata koji boluju od raka endophytic. Razlog za razvoj tumora postaju preostalih u karlične šupljine nakon operacije i radioterapije malignih ćelija, zbog brzog rasta tumora ili previše nonradical tretman zbog potcjenjivanja ozbiljnosti i stopa progresije bolesti.

Simptomi grlića materice recidiva raka

Priznavanje rekurentne lezije su često povezani sa značajnim poteškoćama, posebno - u početnoj fazi. uzrokuje poteškoće su asimptomatske ili oligosymptomatic za i teškoće u tumačenju prikazuje onkoloških procesa na pozadinu ožiljaka i sklerotične promjene zbog zraĉeni. Prvi simptomi ponavljaju raka vrata maternice obično postane apatiju, nemotivisani umor, poremećaji apetita i dispepsije.

Nakon nekog vremena, tu su bolovi u trbuhu, perineum, krsne kosti i donjeg dijela leđa. Intenzitet bola može značajno varirati. Bol se obično vuče, gori noću. Uz zadržavanje cervikalni kanal prohodnost poštovati sukrovichnye, vodenast ili gnojni leucorrhoea. Kada ne nezupčane kanal leucorrhea, akumulira tekućine, materice povećava. Tu može biti otok i urinarni poremećaji. Neki sa rekurentnim obolelih od raka grlića maternice razvija hidronefroza. Kada udaljenih metastaza poremećena funkcija zahvaćenim organima.

Tokom karlice ispit u predjelu vrata se otkrije čir sa zapečaćenim rubovima. Kada vrat rast tumora proširuje, postaje neujednačena. Kada nezupčane kanal ili gornji vaginu preko grlića materice je palpacija elastična formiranje odjela. Uz napredovanje rekurentne rak grlića maternice zajedničke znakove onkoloških lezija postaju izraženiji. Pacijent pati od invaliditeta, umor i depresija. Utvrđene iscrpljenosti i hipertermija.

Dijagnoza grlića materice recidiva raka

Dijagnoza se na osnovu anamneze, žalbe, podaci ginekološki pregled i dodatna istraživanja. Dovoljno efikasan način relaps rana dijagnoza je da se utvrdi nivo tumor marker planocelularnog karcinoma SCC. Unapređenje marker tumora u pretkliničkim fazi se posmatra u 60-70% bolesnika i može poslužiti kao osnova za proširenu istraživanja. Pri pregledu, pacijenti sa kliničkim oblicima grlića materice recidiva raka je otkriven čir na ugroženom području. Kada bimanuelni studija u okolno tkivo se može palpacija infiltrata. Za detekciju bubrežne funkcije se vrši izlučivanje urografija.

Da otkrije vaskularne mreže u zoni tumora raditi perkutane femoralne angiografija, ukazuje na prisustvo novih brodova su nasumično raspoređeni s karakterističnim "umutiti" na kraju. Da biste potvrdili recidiva raka grlića materice metastaze u regionalnim limfnim čvorovima je dodijeljen direktan limfografija. Pogođeni čvorovi su uvećani, sa nepravilnim konturama, kontrast prolaz usporen. Tokom istraživanja također koristiti ultrazvuk sakaćenje ženskih genitalija, CT i MRI abdomena. Zbog sumnje da su metastaze udaljenih organa imenuje CT i MR mozga, ultrazvuk jetre, scintigrafija skeleta kostiju i drugih studija. Konačne dijagnoze se temelji na podacima biopsija grlića ili citologija grlića strugotine.

Tretman grlića materice recidiva raka

Radikalna operacija je moguće u odsustvu hematogeno metastaza i opsežne infiltrata. Pacijenti obavljaju pangisterektomiyu. Kada jedan limfnih metastaza čvora nositi limfadenektomije. Nakon operacije, radioterapija i kemoterapija se provodi. Najbolja kombinacija za to smatra daljinski i intrakavitarnu gama-terapije. Ponekad imenuje više transvaginalni radioterapije i radioterapiju blizkodistantsionnuyu intravaginalni.

Na relapsa rak grlića maternice proširio na karlice tkiva i multiple metastaze limfnih čvorova primjenjivati ​​radioterapiju i terapija lijekovima. Tekućih vagina operacija se obično ne prikazuje. Pacijenti izvode istovremeno radioterapije. Kada jedan čvorovi u jetri i mozgu mladih pacijenata somatski netaknuta moguće hirurško uklanjanje metastatskih tumora. Kada je više udaljenih metastaza daje kemoterapija, radioterapija i simptomatska terapija.

Predviđanje i sprečavanje recidiva raka grlića materice

Prognoza u većini slučajeva nepovoljna. Najbolji rezultati se posmatra sa lokalnim recidiva, ne širi izvan maternice i vaginalnog svoda. Prosječna pet godina stopa preživljavanja nakon operacije u kombinaciji s radioterapijom i hemoterapije u takvim slučajevima je 27,4%. U prisustvu limfnih čvorova i udaljenih metastaza godina nakon dijagnoze može živjeti 10-15% pacijenata.

Važnost ranog otkrivanja recidiva raka grlića materice zahtijeva promišljen preventivne mjere. U prvoj godini istraživanja se provodi svakih 4 mjeseca za naredne dvije godine - svakih 6 mjeseci. Ispitivanje uključuje pregled spekulum, rektovaginalni istrage i test biokemijske krvi, citološki pregled tekućine iz vagine, izlučivanje urografija, grudi radiogramu, sonografija ženskih genitalnih organa, CT abdomena i dinamičke scintigrafije bubrega (uz odgovarajući hardver). U slučaju sumnje, izvršiti punkciju biopsija cerviksa.