Maternice adenokarcinom

uterusa adenokarcinom (karcinom endometrija) - maligni tumor porijeklom iz žljezdanog ćelijama endometrija. To je čest tip rak materice u odnosu na leiomyosarcoma (Tumor izvedeni iz mišićnog tkiva), je dijagnosticiran u 70% slučajeva raka grlića maternice. To je na drugom mjestu među raka u žena nakon Rak dojke. Najčešće dijagnosticirana u dobi od 40-65 godina. Trenutno, postoji povećanje u učestalosti adenokarcinoma materice i sklonost ka podmlađivanju ove vrste raka. 40% pacijenata su žene u reproduktivnoj dobi.

Za četvrt stoljeća, incidencija je porasla za 30% u grupi žena u dobi od 40-49 u grupi žena 50-59 godina - 45%. U ovom slučaju, učestalost kod žena mlađih od 29 godina samo zadnjih 10 godina porasla je za 50%. materice adenokarcinom dobro na liječenje u ranim fazama u procesu napredovanja pogoršava prognozu. Sve navedeno ukazuje na važnost redovnog dijagnostičke preglede i potrebu za onkološke ginekologe budnost protiv bolesti. Tretman maternice adenokarcinoma obavljaju stručnjaci iz oblasti ginekologije i onkologije.

Uzroci maternice adenokarcinoma

Adenokarcinom maternice je tumori hormonski ovisna. Stanje žljezdanog tkiva endometrija ciklične promjene pod utjecajem seks steroidnih hormona. Povećanje količine estrogena stimulira povećanu proliferaciju endometrija ćelija, i povećava vjerojatnost za razvoj raka. Među faktorima rizika za adenokarcinom materice povezane sa promjenama u nivo hormona, stručnjaci ukazuju na rani početak menstruacije, kasnim početkom menopauza, Sindrom policističnih jajnika, hormon koji proizvode tumor jajnika, gojaznost (Masno tkivo sintetizira estrogena), i dugotrajnu upotrebu velikih doza lijekova estrogensoderzhaschih.

Vjerovatnoća razvoja adenokarcinoma materice povećava uz prisustvo nekih bolesti, posebno u hipertenzivna bolest i dijabetes. Važno je napomenuti da su hormonalne i metaboličke poremećaje su česti, ali ne i neophodan faktor u razvoju prethodnog maternice adenokarcinoma. U 30% pacijenata s poremećajem su odsutni iznad. Među ostalim faktorima rizika onkologa zove nedostatak seksualne aktivnosti, trudnoća i porođaj, kao i prisustvo raka dojke i endometrija u bliskih rođaka. Rak se često razvija na pozadini adenomatosis i maternice polipoza.

Klasifikacija maternice adenokarcinoma

S obzirom na nivou ćelije diferencijacije su tri vrste raka endometrija:

• Visoko diferencirani adenokarcinom maternice - većina ćelija čuva normalne strukture. Otkrila je mali broj ćelija s oštećenom strukturom (sa izduženim jedra, izdužene ili uvećana u veličini).
• Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice - ćelijski polimorfizam je više jasno izražene, postoji povećana podjela ćelija.
• Slabo diferenciranog adenokarcinoma maternice - izražena je ćelijski polimorfizam, otkrio brojne znakove patoloških promjena u strukturi ćelija.

Uzimajući u obzir pravac rasta tumora su tri vrste maternice adenokarcinoma: pretežno egzofitičan rasta (tumor raste u šupljinu maternice), po mogućnosti sa endophytic rasta (invazija temeljne tkiva) i mješovite. Najčešći maligni tumori su otkriveni sa egzofitičan rast.

S obzirom na prevalenciju procesa razlikovati četiri faze maternice adenokarcinom:

• I faza - tumor je lokaliziran u tijelu materice, okolno tkivo nije uključena.
• faza II - tumor širi na cerviks.
• faza III - adenokarcinom maternice proteže na okolno tkivo, može se otkriti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, i vagine.
• fazi IV - adenokarcinom maternice prostire izvan zdjelice, raste u rektum ili bešike se može otkriti udaljenih metastaza.

Simptomi maternice adenokarcinoma

Bolest je dugo može biti asimptomatska. U žena u postmenopauzi su znak upozorenja maternice krvarenje. Kod žena u reproduktivnom dobu može biti pretežak i previše produžene menstruacije. Krvarenja nisu patognomonična znak maternice adenokarcinoma, jer ovaj simptom može pojaviti kada niz drugih bolesti (npr adenomioza i miom uterusa), Ali prisustvo ovaj simptom treba da izazove onkoloških budnost i dovesti na ispitivanje u dubinu. Posebno se odnosi na pojavu krvarenja iz materice u menopauzi periodu uspostavljena.

Mlade žene koje pate od adenokarcinoma materice, često okreću ginekologa u vezi sa jajnika disfunkcije, neplodnost, neredovne menstruacije i vaginalni iscjedak. Starijih bolesnika može žaliti na seroznog pražnjenja različitih konzistencije. Sa razvojem adenokarcinoma leucorrhea maternice postaje obilan, vodenast. Prisustvo neprijatnog pražnjenje je loš prognostički znak, svjedoče širokom širenje karijesa i uterusa adenokarcinom.

Bol se obično pojavljuju tijekom širenje tumora lokaliziran u lumbalnom i donjeg abdomena, može biti trajno ili paroksizmalne. Dio pacijenata ići kod doktora samo u fazi klijanja i metastaze. Među eventualne žalbe u kasnijim fazama maternice adenokarcinoma - slabost, gubitak apetita, gubitak težine, pireksija, i edem donjih ekstremiteta. Tokom klijanja zida creva i bešike poštovati kršenja defekacije i uriniranja. Neke žene otkrila povećanje u veličini želuca. U kasnijim fazama moguće ascites.

Dijagnoza maternice adenokarcinoma

Dijagnoza se temelji na podacima karlice ispitivanja, rezultati instrumentalne i laboratorijska ispitivanja. Najjednostavniji način maternice adenokarcinoma laboratorijske dijagnostike je težnja biopsija, koja se može više puta obavlja u ambulantnim uslovima. Nedostatak tehnike - nisko informacije u ranim fazama maternice adenokarcinoma. Čak i nakon ponovljenih studija, vjerovatnoća otkrivanja početnoj fazi raka analizom udisanju sadržaj je samo oko 50%.

Tokom projekcije, i pojave sumnjivih simptoma imenuje ginekološki ultrazvuk. Ova metoda omogućava dijagnostički alat za otkrivanje volumetrijsko procese i patološke promjene endometrija strukture. Vodeću ulogu u dijagnostici maternice adenokarcinoma zauzima histeroskopija. Tokom postupka, ginekolog ne samo ispituje unutrašnje površine materice, ali i obavlja biopsija modifikovane dijelovima maternice i cerviksa RDV.

Dijagnostička metoda obećavajuća za uterusa adenokarcinom je fluorescentno dijagnostika - endoskopski studija maternicu nakon primjene fotosenzitajzera, selektivno nakuplja u izmenjenim tkiva. Ova tehnika omogućava formiranje vizualizirati volumetrijski promjera do 1 mm. Nakon histeroskopija i fluorescencije dijagnoza je histološkog pregleda biopsiju. Za procjenu prevalencije uterusa adenokarcinoma, otkrivanje limfnih čvorova i udaljenih metastaza se koristi CT i MRI.

Tretman maternice adenokarcinoma

Najbolji pet godina stopa preživljavanja sa materice adenokarcinom poštovati nakon složene terapije, uključujući i operacije, zračenja i terapija lijekovima. Medicinski taktika, intenzitet i vrijeme korištenja svake komponente kompleksa terapije karcinoma određuje pojedinačno. Indikacije za operaciju su I i II faza maternice adenokarcinom. Izvodljivosti hirurške intervencije u koraku III se određuje s obzirom na broj siromašnih prognostičkih faktora.

Raka, endometrija histerektomija se može izvršiti, ili prošireni pangisterektomiya histerektomiju (uklanjanje maternice, jajnika, jajovoda, regionalni limfni čvorovi i karlice tkiva). Radioterapija za uterusa adenokarcinom koristi u preoperativnoj pripremi korak i postoperativnom periodu. Koristite brahiterapije i vanjski snop zračenja (zračenje sa cilindra, uvodi u maternicu ili vaginu).

Hemoterapije i hormonska terapija za uterusa adenokarcinom su pomoćne metode u cilju smanjenja rizika od recidiva i korekciju hormonskih pozadini. U toku kemoterapije se koriste citostatika. Tokom hormon upravlja droge utiču na progesteron i estrogen receptore nalazi na području raka. Kada je označeno maternice adenokarcinoma IV stepen hirurške intervencije, tretman se vrši pomoću hemoterapije i radioterapije.

Predviđanje i sprečavanje uterusa adenokarcinoma

Prognoza određuje fazi endometrija raka, dob i opće zdravstveno stanje pacijenta. Petogodišnje preživljavanje I i II faza adenokarcinom maternice je 98-70% sa faza III - 60-10%, sa IV etapa - oko 5%. U 75% slučajeva, recidiva javljaju u prve tri godine nakon završetka terapije. U gotovo polovini slučajeva tumora nalazi u vagini, 30% - u regionalnim limfnim čvorovima, 28% - u dalekoj organa.

Preventivne mjere za sprečavanje i pravovremeno otkrivanje maternice adenokarcinoma uključuju redovne preglede kod ginekologa, periodične ginekološki ultrazvuk, pravovremeno liječenje prekanceroznih bolesti maternice, korekcija endokrini poremećaji, jedući uravnoteženu ishranu i vježbe za održavanje normalne težine, mjere za smanjenje težine u gojaznosti, adekvatna liječenje šećerne bolesti i hipertenzije.