Maternice polipi

Polipa maternice ili endometrija polipi, benigne izrasline su lokalni bazalnom sloju endometriotic ćelija, veoma visok preko endometrij kao odvojene brdašca. Maternice veličine polipi varira - od nekoliko milimetara (susama vrijednost) na nekoliko centimetara (loptica za golf). Endometrija polipa može biti jedan ili više, u vezi sa tankim nogu ili širokom bazom zid materice. U slučaju više polipa u endometrij maternice kažu polipoze.

Endometrija polipi obično ne proširi izvan maternice, ali u rijetkim slučajevima mogu da napadnu kroz cervikalni kanal u vaginu. Materice polipi su otkrivene kod pacijenata različitih starosnih grupa - mlade djevojke, žene i srednje-menopauzi vozrasta- učestalost bolesti varira od 6 do 20%.

Endometrija polipi su često u kombinaciji sa polipima cervikalnog kanala. Polipa maternice u ginekologiji smatrati prekanceroznih stanja i predmet obaveznog uklanjanja.

Klasifikacija maternice polipa

materice polipi struktura se sastoji od tri glavne komponente: endometrija žlijezda, endometrija strome i centralnim vaskularnih kanala. Polip epitel pokriva površinu, nogu se sastoji od vlaknastih strome i debelih zidova posude. Materice polipa može ulcerisati, inficiraju, nekrotičnog, prolaze kroz ćeliju metaplazije.

Prema morfološkoj strukturi uobičajeno je da se razlikuje polipa maternice žljezdanog, žlezdane-vlaknaste, vlaknastih i adenomatozna tipa.

Polipima Žlezdani tipa maternice endometrija tkiva formirana sadrže zhelezy- često razvija u ranoj mladosti. Žlezdani fibroznog polipoznih obrazovanje mikroskopski predstavio endometrija žlijezde i vezivnog tkiva (stroma) - uobičajeno u starijih žena. Polipi materice tip mioma poželjno formirana gustog vezivnog tkiva, u kojima postoje pojedinačni zhelezy- takve polipi se obično dijagnosticira kod žena starijih od 40 godina. Adenomatozna polipa maternice se sastoji od žljezdanog epitela sa znacima proliferacije, restrukturiranja zhelez- imaju preduvjete za prelazak na rak endometrija, stoga, zahtijevaju veću pažnju.

Među maternice polipi odvojeno razlikovati placente polipa, koje se formiraju iz fragmenata placente potpuno neuklonjenih zbog abortusa komplikacija, rođenju, spontanim pobačajem, propušteni pobačaj. Posteljice maternice polipi se pojavljuju dugo, krvarenje, što onda može dovesti do infekcije i neplodnost.

Uzroci maternice polipa

Geneza maternice polipa, glavnu ulogu je dat na uticaj neurohormonalnih i upalne promjene u endometrij.

Materice polipi obično javljaju u čijoj je pozadini hormonalnih jajnika disfunkcije hyperestrogenia i koji su praćeni žarišna hiperplazija endometrija u obliku polipoidni sluznice izraslina. Uz materice polipima u ovih bolesnika mogu zadovoljiti i drugih bolesti uzrokovanih estrogena - žlezdane endometrija hiperplazija, mioma, adenomioza, bolesti dojke, policističnih jajnika i t. d.

Pojava maternice polipa doprinose hronične polne infekcije i ženski upalnih bolesti (endometritisa, adneksitis, oophoritis), Materice trauma kirurških pobačaja, kiretaža endometrij, produženo nošenje mornarice. Do rizik od razvoja endometrija polipa kao žene sa hipertenzija, gojaznost, štitnjače bolest dijabetes, imunološki poremećaji, neuro-traume.

Simptomi maternice polipa

Bez obzira na strukturu polipa u materici, svi oni izazvati slične simptome. Nakon asimptomatski perioda javljaju disfunkcionalno maternice krvarenje, koja može nositi ciklički ili aciklički karakter. Kada maternice polipi posmatra menoragija - u izobilju mjesečno, sukrovichnye menstrualnog pražnjenje, uočavanje krvarenja izvan menstruacije i nakon spolnog odnosa, metrorragii, krvarenje u menopauzi. Uporni gubitak krvi često dovode do značajnih anemizatsii pratnji blijeda koža, vrtoglavica, slabost.

Za maternice polipi veći tipična pojava abnormalnih mukozne leucorrhoea, grčeve bol u donjem trbuhu, nelagoda i bol tokom seksualnog odnosa. Kod žena u reproduktivnoj dobi endometrija polipa često izazivaju neplodnost, u trudnoći - povećan rizik od pobačaja i preranog rođenja.

Simptomi maternice polipa su slične simptome endometrioze, mioma, ugroženih pobačaj, dakle, zahtijevaju stručni ispit od strane ginekologa.

Dijagnoza maternice polipa

Ispit za materice polipa uključuje prikupljanje ginekoloških i reproduktivnih povijest, vođenje karlice pregled, ginekološki ultrazvuk, histeroskopija i uterography, odvojene dijagnostički kiretaža sa histološkog pregleda endometrij.

Ginekološki spekulumom pregled može otkriti cervikalni polipi, dok endometrija polipi obično dostupni vizualizacije i palpaciju.

U obavljanju ginekološki ultrazvuk skreće pažnju na prisustvo maternice uvećana, zadebljan endometrija izrasline sa jasnom mukozne homogene strukture.

šupljine inspekcije uređaj s fleksibilnim kamkorderu predstavio kroz cervikalni kanal - standard ispit za održavanje histeroskopija uterusa polipa. U ovom slučaju vizuelno šupljine maternice definisana jednu ili više, okruglog ili duguljastog formacije, boja koja može biti svijetlo roza, žuta ili tamno ljubičasta. Sa histeroskopija određen broj, veličinu, lokaciju polipa, kao i njihova presjeka obavlja uklanjanje pod vizuelnu kontrolu sa kasnijim morfološkim verifikaciju dijagnoze. Da biste dobili uzorke tkiva kao dijagnostički koje endometrija kiretaža.

Tokom uterography - radiografiju šupljine sa kontrastno sredstvo otkrio neravne konture maternice i prisustvo polipoidni izrasline.

Prije planiranja transcervikalne uklanjanje uterusa polipa zahtijevaju pregled žena za infekcije (mikoplazmoze, klamidiju, gonoreja, trihomonijaza, kandidijaza), Bakteriološki, onkotsitologicheskoe i mikroskopskim pregledom razmaza iz genitalnog trakta.

Tretman maternice polipa

Optimalne metode liječenja maternice polipa je endoskopska polipektomija - uklanjanje formacije tokom histeroskopski endometrija kiretaža. Pedunculated polipi se uklanjaju "odvijanje" krevet mu sredimo polip elektrokoagulacija ili kriogenske metoda za otklanjanje relapsa. Nakon polipektomija i kiretaže za praćenje 3-4 dana obavlja ginekološki ultrazvuk.

Nakon uklanjanja histeroskopski maternice polipa u roku od 10 dana, može doći do krvarenja uočavanje iz genitalnog trakta, grčeve. Za prevenciju infekcije u ovom periodu je ograničena na seksualnu aktivnost.

Dalje politika tretman da se izabere histotype maternice polip, starosti pacijenta i imaju menstrualne nepravilnosti.

Sa maternice polipi vlaknaste strukture i nedostatak menstrualnog disfunkcije tretiranih polipektomija ograničenim maternice kiretaža.

Žlezdani ili žlezdani maternice mioma polipa nakon njihovog uklanjanja u bilo kojoj dobi potrebna dodatna hormonski tretman. Za normalizaciju hormonalnih procesa obavlja izbor oralnih kontraceptiva (KOK - regulon, Janine, Yasmin), ugradnja hormonalnih intrauterini uložak "Mirena" tretman progestina (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston).

U slučaju otkrivanja adenomatozna polipa u materici zahtijevaju radikalniji tretman. Predmenopauzi i postmenopauzi je uklanjanje maternice - supravaginal amputacije ili uništenje. Kada je prikazano onkonastorozhennosti prisustvo ili endokrinih poremećaja izvršenje pangisterektomii.

Predviđanje i sprečavanje uterusa polipa

Specifičnost toka maternice polipa je njihova tendencija da se ponavljaju. Rekurentna polipa maternice u 1,5% slučajeva malignih prevrascheniyu- izložene najvećem riziku od raka endometrija je povezana sa adenomatozna polipi. Dakle, nakon završetka tretmana za uterusa polipa pacijenta ostaju pod nadzorom ginekologa.

Ako ne leči, uterusa polipi razviti anemija, neplodnosti.

Prisustvo endometrija polipa povećava mogućnost od pobačaja i zahtijeva razmatranje tog faktora prilikom upravljanja trudnoće.

Prevencija endometrija polipa je pravovremeno i temeljito prolechivanii upalnih bolesti uterusa i adneksa, korekcija jajnika disfunkcija nježan nosi intrauterine manipulacije.