Maternice neplodnost

Materice neplodnost - obrazac neplodnosti kod žena, zbog kongenitalne anomalije ili stečena bolesti maternice. U ginekologiji faktor maternice kao uzrok neplodnosti, otkrivenih u oko 15% žena nije u stanju da zatrudni u roku od jedne godine od redovnih seksualnih odnosa bez kontracepcije. U drugim slučajevima dijagnosticiran endokrini (35%), cijevi / cijevi peritonealne (30%), imunološki (5%), vrat (5%), psihogeni (3%) neplodnost ili neobjašnjena neplodnost. Dakle, majka je s obzirom na faktor treću poziciju u strukturi uzroka ženske neplodnosti. Unutar masterbača oblik neplodnosti identificirati razne varijante, zbog različitih razloga, a imaju nejednak prognoza mogućnost osmišljavanja i nosi dijete.

Uzroci maternice neplodnosti

Uzroci plodnosti povezane s faktorom materice može biti kongenitalna ili priobretennymi- u skladu s dijagnosticirana primarna ili sekundarna neplodnost.

Po nalogu urođenih uzroka uključuju maternice malformacije: Rokitansky-Otto Küstner sindrom, hysteratresia, didelphia, promijeniti svoj oblik (sedla, dva roga), dostupnost intrauterina septum. U nekim slučajevima, uterusa neplodnost može postati posljedica nepravilnog položaja tijela - maternice retroflexion. Mnogo češće u podnožju majke neplodnosti su stečene bolesti uzrokovane hormonalnim, neoplastične, infektivne, posttraumatskog promjene endometrija i materice.

Najčešće etiofaktorom masterbača oblik neplodnosti postaje patologija unutarnji sloj maternice, koji se može predstaviti žljezdanog, cistične žlezdane, atipična hiperplazija ili endometrija polipi. Osnova hiperplastične procesa se povećava proliferativna aktivnost endometrija povezane sa giperestrogeniey. Nedovoljna sekretorne transformacija endometrija čini nemogućim za pričvršćivanje na oplođene jajne i dalji razvoj embriona u matericu. Osim toga, endometrija polipi mogu stvoriti mehaničke prepreke za implantaciju jajašce.

Uterusa, materice kao faktor neplodnosti, je otkriven u svaki peti neplodnih pacijenata. link mioma i neplodnost potvrđuje činjenicu da je nakon konzervativnog miomektomija mogućnost začeća u ovih žena se često obnovljena. Neposredan povod neplodnosti maternice mioma maternice može postati i progesterona nedostatak i uterusa deformacije i mukozna intersticijske miom, stoga je teško implantacije oplođene jajne ćelije.

učestalost endometrioze među neplodnih žena je 20-48%. Mehanizmi neplodnosti u pozadini adenomioza višestruka: one su povezane sa giperestrogeniey, i neravnoteže gonadotropina i inferiornosti ciklične transformaciju endometrija, i imuni odgovor koji krše proces implantacije blastociste u endometrij. Endometrija hiperplazija, mioma i adenomioza često prate jedni druge, što uzrokuje složenost i trajanje liječenja pacijenata sa uterusa neplodnosti.

u Asherman sindrom materice neplodnosti je zbog obliteracijom šupljine i kut cijevi synechiae (adnations). Ova patologija se obično povezuje sa traume bazalni sloj endometrija i kasniji razvoj infektivnog procesa. Formiranjem intrauterinog priraslica može izazvati abortus komplikacije, hysteroresectoscopy, dijagnostički kiretaže, endometritisa, genitalne tuberkuloze, korištenje intrauterinog kontraceptivnih uređajima.

Materice sterilnost izazvane prisustvom stranih tijela u šupljinu tijela je rijetkost. Mehaničke smetnje sa ugradnjom u ovom slučaju može stvoriti intrauterina uređaja i njihovih pojedinačnih dijelova, ligature, skeletni ostaci fetusa. Materice neplodnost se često povezuje sa grlića maternice faktora - cervikalni hipertrofija, atrezija i polipi cervikalnog kanala, cervikalna endometrioze, promjene cervikalne sluzi u svojstvima i tako dalje.

Simptomi maternice neplodnosti

Masterbača oblik neplodnosti je dijagnosticiran kada je žena u reproduktivnom dobu, vodeći redovni seksualni život bez upotrebe kontraceptivnih sredstava, ne može zatrudnjeti za godine- do isključenja drugih vjerovatno uzroka neplodnosti (uključujući muški faktor), a pacijent se otkrije ili drugih bolesti maternice, potencijalno sprečavanje začeća.

Odsustvo trudnoće može biti jedini očigledan simptom ginekoloških bolesti, ali često u kombinaciji s drugim znakove problema u reproduktivnom sferi. Dakle, endometrija hiperplazija, neplodnosti, zajedno s majkom može doći do intermenstrual spotting ili anovulatornim maternice krvarenje.

Za mioma karakterizira teška i produžena menstruacija metrorragii, anemizatsii što dovodi do bolova u trbuhu i donjeg dijela leđa, dizurija, zatvor. Kada noge čvor torzije mioma razvijaju tipične kliničke akutni abdomen. Strano tijelo maternice može izjaviti samo po sebi ne samo uterusa neplodnosti, ali i menoragija, metrorrhagia, razvoj kroničnih endometritisa ili piometre.

Pacijenti sa intrauterine priraslice imaju tendenciju da hypomenstrual sindrom ili amenoreja. U blagom sindrom Asherman moguće trudnoće, ali se može komplikovano za spontani pobačaj, preranog rođenja, placente patologija (nizak ili uske vezanosti, previa). menstrualni disfunkcija i dispareunija Oni su česti pratioci kongenitalne anomalije maternice.

Dijagnoza maternice neplodnosti

Jednoj ili drugoj varijanti maternice neplodnosti se dijagnosticira kada bez drugih uzroka neplodnosti i laboratorijskih alat potvrda postojećih maternice patologije. Prilikom prikupljanja povijest ginekolog utvrditi kada je bilo problema s koncepcijom, t. E. Da li je primarna ili sekundarna neplodnost. Proučavali smo u detaljne informacije o ginekološka oboljenja i prebačen operacije, SPI, trudnoće i njihovi rezultati, extragenital patologije. Pažnja se posvećuje analizi menstrualne funkcije (dob kod prve menstruacije, trajanje i regularnost ciklusa).

Tokom karlice ispita određuje preciznost maternice, svoje lokacije i veličine, otkrila odsustvo ili prisustvo mioma. Detect endometrija patologije s većom pouzdanošću omogućavajući ginekološki ultrazvuk. Polip dijagnozu i procjenu stanja materice pomoću ultrazvučnog hysterosalpingoscopy (UZGSS) ili X-zraka histerosalpingografija. Direktan vizualizaciju očekivane promjene, ažuriraju svoje prirode i raspored se postiže histeroskopija.

Laboratorijske metode (mikroskopiju, PCR dijagnostiku, kolpotsitologiya i dr.) Imaju sporednu ulogu u dijagnostici maternice neplodnosti. Izuzetak je histološkog pregleda strugotina dobijenih RFE maternice i cerviksa - ove analize igra ključnu ulogu u potvrdi endometrija hiperplazije i utvrđivanje svoj oblik.

maternice liječenje neplodnosti

Patogenetskim terapija uterusa neplodnosti je usko povezana sa liječenje osnovne bolesti. Hiperplastične transformacija endometrija nakon struganja dodijeljena ciklički estrogen-progesteron terapija za 3-6 mjeseci, a zatim planiranje trudnoće. endometrioza tretman - hormonski, često dugoročne.

Izbor metode liječenja mioma se određuje prema lokaciji i veličini smještajne jedinice. Mukozna miom biti uklonjen preko hysteroresectoscopy intersticija ili subserous čvorova uklonjeni od strane konzervativnih ili laparoskopski pristup miomektomija laparotomija. Možda uterinae embolizacija. Trudnoća je ne ranije od 6 mjeseci nakon operativnog liječenja mioma nakon evaluacije ožiljak maternice.

Tretman intrauterine priraslica se svodi na seciranje priraslica endosurgical pod kontrolom i praćenje imenovanja hormonske terapije u trajanju od 3-6 mjeseci. Kada materice dupliranjem ili bicornuate materice proizvesti metroplastiku- eliminacija intrauterini septum nose svoje ekscizijom šupljine rekonstrukcije laser maternice. Stranih tijela, koji su bili uzrok neplodnosti majke skidati tijekom gisteroskopii- endometritisa obavlja u prisustvu anti-upalni terapija.

Prognoza prirodne obnove plodnosti nakon varijabla tretmana masterbača oblik neplodnosti. Značajan pozitivan učinak na stopu trudnoća ima miomektomija, uklanjanje polipa u endometrij, kurseva cikličnih hormonske terapije. Ako nezavisni trudnoće ne javlja nakon uklanjanja uzroka uterusa neplodnosti, u nekim slučajevima, može pomoći IVF.