Rak jajovoda

U ginekologiji Fallopian rak cijev je relativno rijetko u 0,11-1,18% malignih tumora ženskih reproduktivnih organa. Obično se bolest dijagnosticira kod pacijenata starijih od 50 godina. proces tumor češće jednostran i utiče na Fallopian bočicu cijev. Rjeđe Falopijeve rak cijev je bilateralna.

Uzroci i razvoj Fallopian raka cijevi

Jasno definisane stavove o uzrocima Fallopian raka cijevi u modernim ginekologiji još nije dostupan. Među predisponirajući faktori napravi razliku u više navrata prenosi upala dodataka (salpingitis, adnexitises), Age preko 45-50 godina. U povijesti pacijenata često napomenuti nedostatak isporuke ili neplodnost, povezane sa amenoreja ili anovulatornim ciklusa.

U posljednjih nekoliko godina, u obzir teorija virusne etiologije u razvoju raka jajovoda, posebno uloga virusa herpes Tip II i virusa papiloma osoba.

Kao što se dešava tumor pretjeranog rastezanja i deformacije jajovoda, koji stiče retortoobraznuyu, ovalnom, ili drugih nepravilnog oblika. Tumor obično poprima oblik karfiola sa hummocky, površine melkovorsinchatoy, sivkasto ili ružičasto-bijeloj boji. U jajovoda razvije krvarenja, nekroze, poremećaj prohodimosti- moguće rupture produljenom cijevi zid. Vanjske površine pogođene jajovoda dobija sivo-plavkasto ili tamno ljubičaste boje zbog izraženog poremećaja discirkulatornaya.

U zatvorenoj cijevi ampularni provrti razvija hidroelektrane, ili krvavo piosalpinks. U slučaju otvorenih rupa ampule tumora mase može prodirati u trbušnu šupljinu u obliku pojedinačnih tumora čvorova ili Warty izrasline. Kao rezultat perifocal upala u rak cijevi maternice su formirane sa šiljcima žlijezda, uterus, crijevnih petlji.

Tumor širenje raka jajovoda može doći do lymphogenous, hematogeno i metoda implantacije. Lymphogenous put metastaze javlja češće, zbog obilnih cijev za dovod falopievoy limfnih sudova. metastaze Rak jajovoda ranije naći samo u prepone, lumbalni i supraklavikularni limfnih čvorova. Velika mreža dotok krvi u internoj genitalije pruža sekundarnu jajnika neuspjeh, maternice i njegove ligamenata, vagine. Implantacija kroz Fallopian rak cijev je serozni poklopac diseminirovat na visceralni i parijetalni peritoneum, u uopštene proces koji uključuje omentumu, crijeva, nadbubrežnih žlijezda, jetra, slezena, itd tijela.

Klasifikacija raka cijevi maternice

Maligni proces u jajovodu se može razviti u početku (primarni Fallopian rak cijev), ili biti posljedica proliferacije endometrija raka ili jajnika (sekundarni karcinom). Metastaze se javlja u jajovodima Rak dojke, želudac, crijevnih (metastatskog karcinoma).

Prema histološki tip karcinoma cijevi maternice često predstavlja adenokarcinom (Serous, endometrioidnog, mucinozne, jasno ćelija, perehodnokletochnoy, neizdiferencirane).

Za izvođenje raka cijevi uterusa u ginekologiji uzeti 2 klasifikaciji - TNM i FIGO. TNM klasifikacija se zasniva na određivanju učestalost primarnog tumora (T), uključenost regionalnih limfnih čvorova (N) i prisustvo udaljenih metastaza (M).

fazi 0 (Tis) - preinvazivnih rak cijevi uterusa (in situ)

korak (T1) - Rak ne proširi izvan tube uterine (cijevi)

• IA (T1a) - rak je lokaliziran u jednom materice trube- ne klija ozbiljan obolochku- ascites je odsutan;
• IB (T1V) - rak je lokaliziran u obje maternice trubah- ne klija obolochku- serozni ascitesa je odsutan;
• IC (T1s) - Rak ograničena na jedan ili određuju kako trubami- infiltrira serozni Pokrovski atipične ćelije u ascitnu ili izliva ispiranje vode iz trbušne šupljine

korak II (T2) - Rak proširuje na jedan ili dva jajovoda, i male karlice

• IIA (T2a) - distribucija tumora u materici ili jajnika
• IIB (T2B) - širenje tumora na druge karlice strukture
• IIC (T2S) - uključuje karlice uz prisustvo atipičnih ćelija u ascitnu ili izliva ispiranje vode iz trbušne šupljine

korak III (T3) - Rak utiče na jajovoda (cijevi) diseminovane peritonealne izvan zdjelice, metastazira u regionalne limfne čvorove

• IIIA (T3a) - otkrila mikroskopski žarišta peritoneumske metastaze izvan karlice
• IIIB (T3b) - peritonealne metastaze žarišta manje od 2 cm maksimalna dimenzija
• IIIC (T3s / N1) - metastatskog žarišta veći od 2 cm, metastaze u regionalne (preponske, paraaortic) lymphonoduses

fazi IVB (M1) - postoje udaljene metastaze karcinoma jajovoda, peritonealne metastaze razdvojeni.

Simptomi raka cijevi maternice

Rak jajovoda često manifestira već u ranoj fazi. Kao i između jajovoda i maternice, tu anatomske poruke, proizvoda i raspad tumora krvi teče kroz šupljine i cerviksa u vaginu, ispoljavajući patološkog sekreta.

Otpuštanje iz genitalnog trakta može biti od seroznog, seropurulent ili sanioserous karakter. Često su aciklički krvarenja kod žena u reproduktivnoj dobi, ili krvarenje različitog intenziteta na pozadini menopauza. Sprovedena u ovim slučajevima odvojiti dijagnostička kiretaža nije uvijek moguće utvrditi ogrebotine u tumorskih ćelija, koje odlaže dijagnoze.

Patognomonična znakova raka jajovoda je "isprekidan hidropsija" - periodično dodjelu izobilju leucorrhea, poklapa sa smanjenjem veličine sakularnih formiranju dodataka. U rak jajovoda ranije postoji bol na pogođenim strane: prvo, prolazne grčeve u prirodi, a onda trajno.

Intoksikacije, temperatura reakcije, slabost, ascites, metastatski rast grlića materice i supraklavikularni limfni čvorovi, kaheksija posmatrano u naprednim raka jajovoda.

jajovod raka Dijagnoza

Provođenje informativne preoperativne dijagnoze Fallopian raka cijevi je izuzetno teško. Rak treba razlikovati od piosalpinks, salpigita, tuberkuloza jajovod, vanmaterične trudnoće, endometrija raka i raka jajnika.

Sumnja se da rak jajovoda moguće je teško limforeje pomiješana s krvlju, tubarnym kolike, krvarenje.

Vaginalni ginekološki pregled otkrio jedan ili dvostrani sakularnih tumor nalazi uz tijelo maternice ili u Douglas prostora. Opipljiv cijev obično nepravilnog retortoobraznoy ili jajasta oblika sa neravnim dijelovima dosljednost.

Istraga sekret i strugotina cervikalnih i endometrija i aspirata iz maternice u nekim slučajevima čini moguće identificirati atipičnih ćelija. Zbog sumnje da rak jajovoda su identificirani u krvi tumor-povezanih marker CA-125, ali je njeno povećanje je takođe primetio u endometrioze i tumora jajnika.

Među instrumentalne metode Fallopian raka cijevi se najčešće obavlja transvaginalni ili transabdominalnom ultrazvuk (ultrazvuk), koji identificira deformisane cijev zid, papilarni proliferacije tumora kistoznosolidnogo ili čvrstih struktura.

Za više informacija za dijagnozu mogu se dobiti provođenjem ultrazvuk abdomena, bolovi u X-ray pregled, karlice CT, dijagnostičke laparoskopija, laparoskopska ultrazvuk.

Rak tretman jajovoda

Za rak grlića maternice bi trebao biti prvi korak u obavljanju hirurški histerektomiju sa dodacima (pangisterektomii) sa uklanjanjem veće omentumu (omentektomiey), biopsija ilijačna para-aorte limfni čvorovi, i trbušne maramice, uzimanje briseva iz karlice peritoneum karlice. Tokom operacije, izvršena hitna histološkog pregleda tkiva uklonjeni.

U budućnosti, u gotovo svim slučajevima dodijeljena kemoterapije platine derivata, radioterapija do karlice i para-aorte području.

U kombinaciji liječenje Fallopian raka cijevi može povećati petogodišnji opstanak i trajanje perioda relapsa-free.

Prevencija i prognozu raka cijevi maternice

Prevencija Fallopian raka cijevi se smanjuje na blagovremeno lečenje upale dodaci redovne ginekološke raka, praćenje ginekologa.

Stope preživljavanja nakon tretmana Fallopian raka cijevi znatno da variraju u zavisnosti od raka sceni. Kada sam ART. jajovoda raka stopa preživljavanja je 65-75%, II umjetnost. - 30-50%, III čl. - 14%, IV umjetnosti. - 0%.

Poboljšana prognoza pravovremene režima kombinirane terapije. opstanak perspektive propadaju na slabo diferencirani adenokarcinom, rak proširio izvan jajovod.