Produženo trudnoće

Trajanje normalne trudnoće u prosjeku 40 nedelja ili 280 dana od početka posljednjeg menstrualnog perioda. Ovaj put je dovoljno i optimalno za razvoj zrelog ploda sposoban vanmaterične postojanja. 

Nakon 40 tjedana trudnoće produženog trudnoće sudi ne kalendar datuma, kao i posteljice, fetusa i fetoplacentnoj protok krvi. Stoga, u produženje trudnoće za 10-14 dana u ginekologiju i akušerstvo napravi razliku produžen i produženo trudnoće.

Produženje normalne trudnoće smatra se da se poveća trudnoće 290-294 dana u odsustvu znakova starenja posteljice, i prezrelo voće. Kada istina perenashivanii rođenja trudnoća završava prezrelo voće morphofunctional izmjene u posteljici. Znaci poslije termina trudnoće vezani smanjenje količine plodove vode, odsustvo verniks, boranje i isušivanje kože djeteta, pojava mekonijum u vodu, tako da njihova boja postaje zelenkasta ili sivkasto.

Produžena trudnoća javlja se u oko 4% slučajeva. Opasnost od produžene trudnoće je velika vjerovatnoća opstruirala rada, operativni isporuke, nepovoljnog ishoda rođenja.

Uzroci postterminska trudnoće

Pozadine za produženi trudnoće može biti mnogo faktora koji negativno utječu na reproduktivne funkcije žena.

Produžena trudnoća često javlja kod žena s menstrualnim disfunkcija (rani ili kasni menstruacija, neredovne menstruacije, algomenorrhea), Seksualno infantilizam. Nepovoljni na trudnoću u budućnosti mogu utjecati na djetinjstvo infekcije - ospice, šarlahna groznica, parotitisa, rubeole i dr., kao i prebačen u toku tekućeg trudnoći gripa ili SARS.

Među uzrocima produžene trudnoće se često posmatra ženski endokrini poremećaji (poremećaji štitne žlijezde, dijabetes mellitus i dr.), gastrointestinalne bolesti, jetre. Ovi uslovi mogu poremetiti hormonsku razmjenu i odrediti inercije maternice, to smanjuje razdražljivost. Promjene u neuromuskularne regulaciji aktivnosti maternice može uzrokovati upale reproduktivnih organa (adnexitises, endometritisa, cervicitis), Tumori materice (miom, fibrom) jajnika disfunkcije, gestosis, abortus povijesti.

Produžena trudnoća može biti zbog nedostatka fizičke aktivnosti, produženi odmor u krevetu, testirana žena i emotivne traume šokove.

Pored svega navedenog, perenashivanie trudnoće doprinosi terapija za opasnost od pobačaja pre isporuke velikih plodova, prvi porođaj u dobi od 30 godina, stražnjica fetus, patologija prethodnoj trudnoći.

Moguće je da je produžena trudnoća može biti uzrokovana bolestima fetusa, posebno malformacije CNS (hidrocefalus, anencefalija, mikrocefalija) Down sindrom, policističnih bubrega, nadbubrežne i druge patologije.

Od napada, trudnoće i rada razvoj uključuje složene mehanizme uz učešće centralnog nervnog sistema, hormoni (estrogeni, progestagena, glukokortikoidi, hCG, acetilkolina, kateholamina, serotonin, histamin), enzimi, elektroliti, minerala i vitamina, u stvari, svaki propust regulacije neuroendokrini bi moglo da izazove produžene trudnoće.

Simptomi produženog trudnoće

Na produžene trudnoće, kaže, prije svega, ne prelazi istorijski trudnoće, i promjene u placentu i fetus.

Kada produženo trudnoće nakon 290 dana trudnoće u žena je smanjenje želuca volumen od 5-10 cm i težine 1 kilogram ili više, što je zbog smanjenja u amnionske tekućine. U tom kontekstu, trudnice se smanjuje turgor kože, navedeno povećanje gustoće materice i grlića je nezrele. Mogu dobiti izbor mlijeka iz bradavice umjesto kolostruma.

Obavljanje vaginalnog pregleda kod bolesnika s post-rok trudnoća donosi povećanu gustoću kostiju u lobanji fetusa, kao i ograničenost fontanelle kostiju zglobova. Auskultaciju abdomena auscultated prigušene tonove fetusa srca sa pogrešnim frekvenciju i ritam, pokazujući fetalna hipoksija.

Cilj potvrdu dijagnoze postterminska trudnoće može se dobiti uz instrumentalnu ispita.

Dijagnoza produženog trudnoće

Dijagnoza produžene trudnoće početi da razjasni gestacijske dobi. Za ovaj skup prebrojanih rezultata svih metoda koje se koriste: računajući od poslednjeg dana menstruacije (obično Negele), ovulacije period od oplodnje, prvo perturbacije, auskultaciju srčanih tonova, ultrazvuk i druge podatke.

Cilj OB sa produženim trudnoće otkriva smanjenje obima trbuha uz visok položaj na dnu matki- kašnjenje u povećanje tjelesne mase u trudnoći ili gubitka težine. Mobilnost fetusa u terminu trudnoće se smanjuje kao rezultat nestašice vode, i fetus prestaje da raste. Ginekološki pregled kako bi se utvrdilo pečatom kranijalni kosti fetusa, ograničenje na zglobovima glave i opruga, cervikalne nespremnost da ode.

Slikarstvo ultrazvučnog studije sa postterminska trudnoće karakterizira smanjenje ukupnog i potpuno odsustvo "ispred vode", odsustvo pahuljica maziva Uključene syrovidnoy plodove vode, vode u prisustvu mekonijum.

Doppler uteroplacentarni protok krvi određuje znakove starenja posteljice, koji u potpunosti ne pružaju fetusa snage i dotok kisika: placente petrifikaty, smanjenje njegove debljine, a smanjen intenzitet foetoplacental uteroplacentarni protok krvi. Svi ovi podaci ukazuju na prezreli voća i testirali ih hipoksije.

Smanjenje fetalnog otkucaja srca (110-120 otkucaja manje. U min.) Ili povećanih (više od 160 otkucaja. U min.) Potvrde rezultata CTG umanjena fetalnog stanja.

Za dijagnozu postterminska trudnoće može se primijeniti metoda cervikalne amnioskopija - endoskopski pregled karakter amnionske tekućine kroz netaknut fetusa mjehura zid. Zelenkaste vode, što ukazuje na mekonijum ukazuje intrauterine fetalne hipoksije. Amnioskopija može se vršiti samo u situacijama kada je cerviks je mekan i odškrinuta za uvođenje uređaja.

Konačno, činjenica produžene trudnoće je potvrđena nakon porođaja. Prezrelo voće odlikuje se zelenkaste boje kože, prisustvo maceracije kože, smanjenje ili nedostatak syrovidnoy podmazivanje, pothranjenost potkožno masno tkivo, zapečatiti kosti lubanje. Ispitivanje posteljice otkriva tamno zelene boje pupčane vrpce i fetusa membrane, prisustvo područja kalcifikacije (petrifikatov) u posteljice tkiva.

Klinički upravljanje rada u post-rok trudnoće

Trudna na rok 41 tjedna trudnoće su hospitalizirana na odjelu patologije trudnica, gdje je, nakon što je dalje ispitivanje bavila pitanjem taktičkih isporuke.

Kada produžena trudnoće može razviti spontanog rada, ali ako ne postoji pribjegavanje umjetnih indukcija porođaja.

U cervikalne nedostupan za nekoliko dana pomoću posebnih tematskih administracija hormonalne gelova pod uticajem koji omekšava cerviks i cervikalni kanal širi. Zatim dodijeljen na terapiju, koji stimuliše aktivnost maternice. Nezavisni rada u terminu trudnoće zahtijeva kontinuirano praćenje fetalnog otkucaja srca (srce auskultaciju, vođenje phonocardiography).

U nekim slučajevima (kada akutna koja je razvila fetalna hipoksija, inercije maternice snage klinički uske zdjelice, karlične prezentaciju, prisustvo maternice ožiljak i dr.) Da li su pribjegli operativne ženama isporuku sa post-rok trudnoće pomoću vakuum ekstrakcije, hvataljke ili carskim rezom.

Komplikacije produženog trudnoće i njihova prevencija

Porođaj prateći produžen trudnoće, može se komplikuje prolongirano Naravno, preranog pucanja razvoja vode diskoordinirovannoy rada, hipo- i atonična krvarenja, infektivnih komplikacija (endometritisa, metrotromboflebitom, mastitis). U periodu nakon poroda zbog smanjene kontraktilnost maternice se često razvija lohiometra.

Opasnosti od produžen trudnoće za bebu je mogućnost fetalne hipoksije i neonatalne asfiksije, razvoj oštećenja mozga, pogotkom ozljede rođenja, aspiracija amnionske tekućine i mekonijum. Status djece rođene produžene trudnoće, pogoršana teška žutica, hormonski krize, infektivnih lezija na koži, neurološki poremećaji. Nakon toga, oni često zaostaju za normalan fizički i mentalni razvoj.

Prenatalna briga za pacijente pod rizikom za perenashivanie zahtijeva ozbiljnu pažnju opstetričar-ginekolog. U slučaju ne-pojavljivanja rođenih u procijenjeno vrijeme potrebno hospitalizaciju trudnica u porodilište da pojasni uslovima trudnoće, fetusa statusa i rješavanju pitanja isporuke.