U bočnom položaju fetusa

U bočnom položaju fetusa se javlja u 0,5-0,7% trudnoća, i Nerotkinja 10 puta manje nego u višerotki. Opasnost od poprečne položaj fetusa može imati ozbiljne komplikacije na porođaju kada propusta da blagovremeno do porodilišta: rano izljeva vode, gubitak dijelova fetusa, ruptura maternice, pojava radi poprečne položaj fetusa, fetalne smrti i majka.

Za embodiments pogrešan lokacija fetusa je režirao kosi položaj, odlikuje križanju ose fetusa i maternice pod oštrim uglom i plasman jedan od glavnih dijelova voća (ili karlice kraj glave) ispod linije koja povezuje vrhovima karlične kosti. Kosim položaj fetusa se smatra prolaznim - to može ići u uzdužnom ili poprečnom na proces porođaja.

Položaj poprečne položaja glave fetusa se određuje: 1. mjesto - na lokaciji glavu na lijevo, drugu poziciju - glava je definisan na desnoj strani. položaj ovisi o vrsti povratka: referentne natrag na prednjem zidu materice se smatra spreda, zadnji - pogled straga. Kada je poprečnom položaju fetusa također važno uzeti u obzir stav fetusa natrag na dno materice.

Razlozi za cross-fetalni položaj

Intrauterina bočnom položaju fetusa može biti uzrokovana različitim faktorima. Ovi prvenstveno obuhvataju uvjetima koji osiguravaju prekomjerne fetusa mobilnost :. polihidramnion, mlohav mišiće trbušnog zida, gubimo voće, itd S druge strane, pretpostavke za formiranje poprečnih položaj fetusa može biti povezana sa ograničenim fetusa aktivnosti zbog nedostatka vode, veliki fetusa, višeplodne trudnoće , povećan tonus maternice, prijetnje spontani pobačaj, anomalije materice strukture (sedlo ili dva roga uterusa) mioma et al.

U bočnom položaju fetusa u nekim slučajevima, je posljedica anatomskih razloga sprečavanja umetanje glave u zdjelice, posebno, placenta previa, tumori donjeg segmenta maternice ili karlične kosti, uske zdjelice.

Poprečno položaj može promovirati fetalnih anomalija kao što su anencefalija i hidrocefalus.

Dijagnoza fetusa poprečne položaja

Pogrešan (kosi ili poprečno) položaj fetusa je postavljena tokom ispitivanja trudne akušerskim, abdominalni palpaciju i vaginalnog pregleda.

Kada poprečnom položaju voće trbuh postaje poprečno protezao (protezao ukoso) nepravilnog oblika. Tokom materice ima sferični poprečnim istezanja, a ne duguljaste-oval. Skreće pažnju iznad normalnog struka u odnosu na gestacijske dobi i stajaća visina materice.

Tokom palpaciju predstavljanja dijela fetusa nije moguće ispitivati ​​opredelyaetsya- glavu na desno ili lijevo od medijana osi tijela trudne, i velikih dijelova (glava ili karlice kraj) - sa strane materice odjela. Kada poprečne položaj fetusa srce auscultated bolje u pupku.

Teškoće u određivanju položaja i položaj fetusa može javiti u situacijama višeplodne trudnoće, polihidramnion, uterusa hipertonusa. Akušerskih ultrazvuk pouzdano potvrditi bočnom položaju fetusa.

Ginekološki pregled obavljen tokom trudnoće i ranoj fazi rada kada je spasio ulici, malo informacija. Njegovo ponašanje samo potvrđuje odsustvo ulaza u malom slivu fetusa predstavljanje dijela. Nakon ispuštanja vode i otkrivanje maternice grla 4-5 cm u poprečnom položaju fetusa može odrediti rame, rame, rebra, pazuho, ​​na spinous procesi kralježaka, ponekad - lakat ili ručka četkom.

U slučaju gubitka fetusa obrađuje genitalne prorezom u poprečnom položaju fetusa nema sumnje.

Rizici cross-položaj fetusa

Prisustvo poprečne položaj fetusa, po pravilu, ne narušava opšti kurs trudnoće. Međutim, većina cross-fetalni položaj zadovoljava preranog pucanja membrane i razvoja prijevremeni porod. Ako je bočnom položaju fetusa u pratnji placenta previa, možda masivni krvarenje.

Brz ispuštanje vode često dovodi do drastičnog ograničenja fetalne motilitet Zavarivanje ramena prilikom ulaska zdjelice, padavine spolja fetusa dijelova (dugmad, pupčana vrpca) i razvoj tzv radi poprečno fetalni položaj.

A roll dijelova fetus može doći s razvojem rastuće infekcije horioamnionitis upala trbušne maramice, sepsa. Produžena bezvodni jaz proširenje 12 ili više sati, dovodi do akutne hipoksije ili zagušenje fetus. Running poprečno fetalni položaj u odnosu na pozadinu povećanja rada ugrožena rupture maternice.

U rijetkim slučajevima može doći do samoizvorot kada poprečne položaj fetusa tokom porođaja glava ili karlične prezentaciju ili rođenja bebe twin tijelo. Takva rođenja ishoda izuzetak je moguće u slučaju jake kontrakcije, gravure fetalni prematuritetom ili mrtvorođenče.

Taktika upravljanje rada poprečne položaj fetusa

Do 34-35 tjedna trudnoće izvrtati ili poprečnom položaju fetusa se smatra nestabilan, jer to može promijeniti u uzdužnom samostalno.

Kada je dijagnoza poprečnih položaj fetusa zahtijeva punu ginekološki pregled kako bi se utvrdilo uzrok trudna abnormalnosti, izbor taktika dalje upravljanje trudnoće i način isporuke.

Za period od 30-34 tjedna trudnoće može se izreći korektivne vježbe koje promovira preokret fetusa u glavicom prezentacije. Posebna kompleksa vježbi prikazani su u nedostatku znakova ugroženih pobačaja, uterusa ožiljak, mioma, krvarenje, dekompenzirano srčane mane trudnu ženu, i tako dalje. d., a pod nadzorom žena gleda kao opstetričar-ginekolog. Isto tako, kada je poprečno položaj fetusa trudne preporučuje duže leže na strani odgovara položaj određuje.

Nakon 35-36 tjedna trudnoće fetus prima stabilno aranžman, međutim, uz zadržavanje bočne pozicije u bolnici trudna u bolnici za određivanje taktike isporuku.

Metode eksternog glavicom - promjenom poprečnog fetalni položaj koristeći vanjski metoda trenutno malo korišten. To je zbog niske efikasnosti rotacije, jer fetus je često izaziva neriješena ponovo prima poprečne poziciju. U nekim slučajevima, vanjski verzija može završiti s teškim posljedicama: placente abrupcijom, ruptura uterusa, fetalna hipoksija.

Optimalne metode isporuke pacijenata sa bočnom položaju fetusa je izborni carskim rezom. Apsolutne indikacije za operativno isporuke je postterminska trudnoće, postojanje placenta previa, preranog pucanja membrane, ožiljaka materice, fetalni razvoj hipoksije. Kada je pokrenut poprečno fetalni položaj sa svojom olovkom ili prolaps pupčane vrpce, neprihvatljivo smanjenje odvojena komada.

U slučaju potpune cervikalne dilatacije, definisan uživo fetus i njegova mobilnost je moguće izvršiti plod red da nogu i njegov kasniji oporavak. Međutim, prognoza za fetus u ovom slučaju manje povoljan. Rotirajte nogu i prirodni porođaj oslobođen prematuriteta ili rođenja sa blizance, kada se uzima u bočnom položaju fetusa.

U situaciji dugog perioda bezvodnog komplikuje razvoj procesa infekcije i fetusa održivosti nakon carskog reza i histerektomija izvodi u trbuhu odvodnje. Kada mrtvi fetusa izvršena plodorazrushayuschaya operaciju embriotomija.