Pretjerano jak porođajima

Incidencija pretjerano jak rada u opstetričke praksi je 0,4-0,8% svih porođaja. Znakovi rada pretjerano jak služiti ton maternice viška (više od 12 mm Hg. V.) i nenormalno jake kontrakcije amplituda veća od 50 mm Hg. v., duže od 1 minute u intervalima od manje od 1-2 minuta.

Kada pretjerano jak rada cervikalna dilatacija napreduje velikom brzinom i što je brže izbacivanje fetusa dolazi do materice. Pretjerano jak muke u svim slučajevima koji uključuju kršenja cirkulacije utero-placente i pripadajuće razmene gasova poremećaj u fetusa različite težine. Često kao nastaju tako brzo da žena nije imala vremena da se dovede u rodosvpomogatelnoe ustanovi rezultat nasilnog kontraktilne aktivnosti maternice porođaja (tzv "ulica rođenja").

Uzroci pretjerano jak rada

Faktori koji uzrokuju pretjerano jak generičke aktivnosti, nedovoljno studirao. Takva povreda radne snage obično razvija na pozadini povećane opšte razdražljivost nervnog sistema na neurastenija, histerija, Basedow bolest i t. d. Pretpostavlja se da je pretjerano jaka aktivnost uzrokovana disfunkcijom generičkih kortiko-visceralnih regulacije poroda i srodnih prekomjerne formiranje hormona i neurotransmitera (oksitocin, epinefrin, prostaglandini, acetilkolin i sl), stimulativne maternice mišića contractile aktivnost.

Neke trudnice burne poroda može biti zbog urođenih poremećaja miocita - njihova povećana razdražljivost. Kada se ovaj prekršaj izazvati maternice mišića zahtijeva manji od normalnog potencijal. Obično u takvim slučajevima previše jak porođaja pratiti istoriju majke trudnice ili joj bliskih rođaka.

Promoviše razvoj pretjerano jak rada opterećen akušerskih i ginekološke historija: Heavy preeklampsije, endometritisa, cervicitis, jajnika disfunkcije, patološki prethodne generacije, mladi (ispod 18 godina) ili kasno (preko 30 godina) starosti Nerotkinja, hipertonije materice i prijetnja spontani pobačaj. Pretjerano jak poroda može se uočiti u postojećim anatomske prepreke za izbacivanje fetusa: poprečne položaj fetusa, uske zdjelice majka i drugi.

U mojoj praksi, za ginekologiju i akušerstvo za gotovo 50% slučajeva pretjerano jak rada zabilježen u prijevremeni rada. Jedan od razloga za pretjerano jak rada mogu poslužiti kao neopravdan i pretjerane rodostimulyatsiya.

Simptomi pretjerano jak rada

Rođenih koje se javljaju s pretjerano jakim rada, obično počinju naglo. U isto vrijeme razviti snažan, često uzastopne kontrakcije sa kratkim pauzama da vrlo brzo dovodi do otkrivanja maternice grla. Porodiljama je u pobuđenom stanju, što dovodi do povećane aktivnosti motor, tahikardija, porast krvnog pritiska, otežano disanje.

Sljedeći amniorrhea odmah razvio burne potugi- rođenja fetusa često se javlja u roku od 1-2 pokušaja. Na pretjerano jak isporuke rada može biti brz (4-6 sati primiparous 2-4 sati - multiparnih) ili brzog (2-4 sata - primiparous i manje od 2 sata multiparnih).

Opasnost od pretjerano jak rada je visok rizik od dobijanja ozljede rođenja, kao žena u radu, i dijete. Sličan anomalija plemenske snage ugrožena preuranjeno odvajanje posteljice, pojava duboko rupture vulve, perineum, vaginu, cerviks i materice divergencija pubične kosti. Posljedica brzog izbacivanje fetusa može biti uterusa hipotonija i prijeteći u intenzitetu nakon porođaja krvarenje. U vezi sa rođenjem traume povećava rizik od septičkih komplikacija - endometritisa, metrotromboflebita i dr. Ponekad prejaka porođaja zamijenjen srednje slabost plemenskih snaga.

Tokom pretjerano jak rada zbog povrede utero protoka krvi kroz placentu je ozbiljno voće hipoksija. Osim toga, sa je konfiguriran brzim prolaz kroz rođenje kanal fetalna glava uspije, nastanka jake kompresije, što je često praćeno povrede - kranijalni ozljede, intrakranijalnog krvarenja, itd

Dijagnoza pretjerano jak rada

Uspostavljanje previše jak karakter rada zasniva se na gore navedene simptome, rezultati vaginalnog pregleda i CTG.

Tokom porođaja karakteriše česta, produžen, intenzivne kontrakcije, brze uzalud pokušaja odmah nakon izliv vode. Karlice pregled otkriva visoku stopu objavljivanja maternice grla. Prema CTG snimljene nasilnog poroda.

To se može primijeniti ultrazvuk, doppler, phonocardiography za kvalitativnu procjenu fetusa biofizičkih profila.

Pretjerano jak generičke aktivnosti u procesu dijagnoza je ključna za razliku od diskoordinirovannoy rada. U ovom drugom slučaju, bez obzira na intenzivne borbe, cerviksa i dalje zatvoren.

Tretman pretjerano jak rada

U identifikaciji pretjerano jak radnu snagu opstetričari u cilju uklanjanja prekomjerne aktivnosti maternice. Za tu svrhu žena u rad je postavljen na suprotnoj strani u fetalnom položaju.

terapija se sastoji od administriranja infuzije tocolytic lijekovi (beta-agonisti: partusistena, brikanila, ritodrina, itd), kalcijum antagonisti, omogućavajući da se smanji intenzitet i učestalost kontrakcija. I za uklanjanje rada koristi u akušerstvo ili ftorotanovy eter anestezije, intramuskularne injekcije, magnezijum sulfat, ili omnopona promedol, akupunktura. Paralelno sa Kucanje se burnom rada obavlja terapiju u cilju prevencije fetalni gušenja.

U fazi rada koristi pudendalni anesteziju II, obavlja epizio- ili perineotomy. Na kraju porođaja napravio detaljnu inspekciju porođajni kanal s ciljem identificiranja nedostataka i šivanje. Sa razvojem tvrdoglave nakon poroda krvarenja je histerektomiju.

U prisustvu pretjerano jak povijest rada na trudnicu ili rođaka prijema žena u bolnicu izvršena unaprijed. U slučaju nepovoljnog ishoda prethodne trudnoće ili nakon opterećena akušerskih i ginekološki status u interesu majke i fetusa postavlja pitanje carskim rezom na planiran način.

Prevencija pretjerano jak rada

Pacijenti sa rizikom od pretjerano jak rada u procesu trudnoće potrebno je obratiti pažnju na pripremu psiho-profilaktičke za porođaj, tehnike opuštanja mišića i kontrolu bijesa vještine učenja. Ona igra važnu ulogu rano otkrivanje i otklanjanje predisponirajući faktori, pridržavanje preporučenog nivoa odmora i hrane.

U prisustvu indikacije vrši prevenciju narkomanije pretjerano jak rada sedativ, spazmolitički, metabolički droge.