Inercije maternice

Slabost rada - oblik kršenja kontraktilne funkcije materice, karakteriše nizak ton zidu materice, rijetka učestalost kontrakcija, niske amplitude kontrakcija. Postoji prevlast kontrakcije dijastole (opuštanje period) od sistole (period kontrakcije), što usporava cerviksa i fetus napredovanje kroz porođajni kanal.

U Obstetrics and Gynecology inercije maternice je jedan od najčešćih komplikacija porođaja i najčešći uzrok različitih patoloških stanja fetusa i majke. Od ukupnog broja rođenih u slabosti statističara rada čini oko 7% slučajeva, veće su šanse anomalija javlja u Nerotkinja, barem - u drugom i kasnijim porođaja.

Razlozi za slabost rada

Razvojem slabosti rada može uzrokovati širok spektar uzroka koji se odnose na uterusa morfoloških inferiornosti, neuspjeh hormonske regulacije poroda, funkcionalna inercija nervnog struktura, extragenital bolesti, patologije trudnoće, i tako dalje. D.

Inercije maternice može se javiti sa uterusa patologije (hipoplazija, miom, hroničan endometritisa, adenomioza, bicornuate ili sedla u obliku maternice), Kao i strukturne neuspjeh zidu materice izazvanih pobačaja, dilatacije i kiretaže, konzervativni miomektomija i druge intervencije u prošlosti. Ožiljaka koji su nastali nakon radikalne tretmana cervikalna erozija Nerotkinja žene, također može doprinijeti slabost rada.

Često uzrok slabosti plemenskih snaga je neravnoteža između faktora koji doprinose aktivnom rada (prostaglandina, estrogen, oksitocin, kalcijum, posrednika i dr.), A inhibiraju rada (progesteron, magnezijum, enzimi koji uništavaju posrednika i dr.).

Inercije maternice često javlja kod žena s autonomnim metaboličkih poremećaja - gojaznost, hipotireoza, hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, hipotalamusa sindrom.

Inercije maternice može biti zbog kasnog ili mlad pervorodyaschey- preeklampsije- preranog rođenja ili postterminska trudnoće- materice rasplinu kada višeplodne trudnoće, veće voće, mnogovodii- nesrazmjer između veličine fetusa i majke karlice (ugovorene karlice) - rani ispuštanje vode. Razvojem slabosti rada može dovesti placenta previa, Naravno trudnoće u hronične insuficijencije posteljice, fetusa patologije (hipoksija, anencefalija i dr.).

Osim toga, slabost radne aktivnosti mogu biti pogoršani žene astenija (umor, prekomjerna psihičkog i fizičkog stresa, loše ishrane, nedostatak sna) - strah od majke, neugodno stanje, bezobzirno ili nepristojan usluga. Inercije maternice često je direktan nastavak patološki preliminarnoj fazi rada.

Vrste rada slabosti

Do trenutka nastanka su primarni inercija uterusa i sekundarne. Primarni slabost smatra se situacija u kojoj samom početku rada razvijaju se nedovoljno aktivni (slab u snazi, grčevitom, kratko) borba.

O srednje slabost kažu da ako postoji ublažavanje kontrakcije krajem 1. ili početkom 2. fazi rada nakon što je prvo normalno ili brzog prirode rada.

Sorte slabosti rada uključuju segmentne i grčevito kontrakcije. Odlikuje se grčevito kontrakcije produženo (preko 2 minute) kontrakcije materice. Kada je smanjenje segmentalne kontrakcije maternice nije u cjelini, i njegove pojedine segmente. Stoga, bez obzira na kontinuitet segmentne kontrakcija, efekat od njih je izuzetno mali.

Određivanje kliničkih oblika rada slabosti omogućuje da izaberu diferenciranu strategiju u odnosu na liječenje poremećaja.

Simptomi inercije maternice

Kliničke manifestacije primarne inercije maternice su: razdražljivost i smanjuje ton frekvencije matki- kontrakcije - 1-2 za 10 minutes- kontrakcija traje ne više od 15-20 sek.- amplituda (sila) kontrakcija u zidu materice - 20-25 mm Hg. Art. kontrakcije materice period kraći odmor period se produžava za 1,5-2 puta. Porast intenziteta, amplitudu, frekvenciju kontrakcija tokom vremena ne dolazi.

Kontrakcije u primarnoj slabosti rada može biti pravilan ili nepravilan, bezbolna ili maloboleznennymi. Napredak strukturnih promjena na grliću materice (skraćivanje, ravnanje i otvaranje cervikalnog kanala i uterusa grlo) usporen.

Slabost aktivnost uterusa i često prati period protjerivanja, kao i slijed i ranog nakon poroda period, što je rezultiralo u hipotonična krvarenja.

Primarni inercije maternice dovodi do produžiti trajanje isporuke, umor porodiljama neblagovremeno ruptura membrane, bezvodni istezanje periodu.

U slučaju sekundarnih inercije maternice početku efikasne kontrakcije oslabiti, postaju kraći i manje česte, sve do potpunog prestanka. Ovo je praćeno smanjenjem ton i razdražljivost materice. Disclosure usta maternice može doći do 5-6 cm bez daljnjeg progressirovaniya- fetus kroz rođenje kanal napredovanje zaustavlja.

Opasnost od slabe aktivnosti rada je da se povećava rizik od rastuće maternice infekcije, razvoj fetalni gušenja ili fetalne smrti. Kada produženo stajao glave ploda u porođajni kanal može razviti trauma rođenja majka (hematom, vaginalni fistule).

Dijagnoza rada slabosti

Da bi se utvrdila priroda radne snage za obavljanje kliničke evaluacije efikasnosti rada, uterusa ton, dinamika rada.

Tokom porođaja održan monitor za praćenje kontrakcije materice (tokometriya, kardiotokografija) - analiza frekvencija obavlja, trajanje, sila tuče i njihovo poređenje sa normom. Dakle, aktivne faze st period od 1. Smatra se da su slabe kontrakcije traju manje od 30 sekundi. i u intervalima od više od 5 min.- za 2. razdoblje - kraće od 40 sekundi.

Uz slabost rada cervikalne dilatacija se javlja u manje od 1 cm na sat. Stepen otvaranja i brzina procijenjena tijekom vaginalnog pregleda, kao i indirektno - prsten za podešavanje kontrakcije i promovirati glavu.

Slabost rada kažu, ako je prva faza rada u Nerotkinja traje više od 12 sati, a multiparnih - više od 10 sati.

Slabost radne snage treba razlikovati od diskoordinirovannoy rada, jer njihov tretman će biti drugačiji.

Tretman inercije maternice

Izbor režim liječenja bazira se na uzroke, mjeri slab rada aktivnost, faza rada, procjena fetusa i majke.

Ponekad stimulisati kontrakcije intenzitet dovoljan za proizvodnju bešike kateterizacije. Ako inercije maternice zbog polihidramnion, amniotomije obavlja. Kada je majka i nema naznaka umora hipoksije fetusa i gušenja prikazuje raspored spavanja drogom izazvane, astenija ekspeditivno prilikom stvaranja estrogena-kalcijum pozadini.

Glavno mjesto u liječenju inercije maternice daje rodostimuliruyuschih terapije. Za tu svrhu, intravenska infuzija oksitocina se proizvodi, uvođenje prostaglandina E-2 (Prostenon), prostaglandin F - 2 (Enzaprost). Kada rodostimulyatsii neefikasnost obavlja carskim rezom.

Kada pronalaženje fetusa glavu u karlične šupljine pribjegla disekcija perineuma (perineotomy, epiziotomija), ili pincetom.

Prevencija slabosti rada i njegovih komplikacija

U procesu trudnoće je ginekolog je potrebno za procjenu faktora rizika za razvoj slabosti rada, a u identifikaciji faktora - obavljanje preventivnih i psiho-fizički trening.

Slabost rada je gotovo uvijek dovodi do lošeg stanja fetusa (hipoksija, acidoza, edema mozga), Tako da istovremeno sa rodostimulyatsiey koje fetusa prevenciju gušenja.