Disfunkcionalno krvarenje iz uterusa

Disfunkcionalne maternice krvarenja (skraćenica usvojen - DMC) služi kao glavni manifestacija sindroma jajnika disfunkcije. disfunkcionalna maternice krvarenje različite acikličan produžena menstruacija (1,5-6 mjeseca.) i produženo gubitka krvi (više od 7 dana).

Razlikovati disfunkcionalna krvarenja iz materice maloljetnik (12-18 godina), reproduktivna (18-45 godina) i menopauze (45-55 godina) starosti perioda. Krvarenje iz uterusa je jedan od najčešćih hormonalnih abnormalnosti ženske genitalije.

Maloljetnik disfunkcionalno krvarenje iz uterusa obično uzrokovane nerazvijenost ciklične funkcije hipotalamusa-hipofiza-jajnici-maternice. Najčešći uzroci u reproduktivnom dobu, uzrokujući jajnika disfunkcije i maternice krvarenje su upala reproduktivnog sistema, bolesti endokrinih žlijezda, hirurške prekid trudnoće, stres, itd, u menopauzi -. menstrualni regulaciju ciklusa u vezi sa iščezavanje hormonske funkcije.

Na osnovu prisustva ili nedostatka ovulacije razlikovati anovulatornim i ovulatornih krvarenje iz uterusa, potonji računovodstvo za oko 80%.

Za kliničku krvarenje iz uterusa u bilo kojoj dobi karakterizira produženi mrlja je nastao nakon što značajno kašnjenje menstruacije i pratnji znaci anemije uključuju bledilo, vrtoglavica, slabost glavobolje, umor, smanjen krvni pritisak.

Mehanizam razvoja disfunkcionalnih maternice krvarenja

Disfunkcionalna poremećaji maternice krvarenje se razvijaju kao rezultat hormonske regulacije funkcije jajnika sistema hipotalamus-. kršenje lučenja gonadotropina (FSH i LH), hormona hipofize koji stimuliše folikule sazrevanje i ovulacije, što dovodi do poremećaja u follikulogenenze i menstrualne funkcije. U jajnika ili folikula sazrijeva ne (folikularna atrezija), ili zrenja, ali bez ovulacije (folikul upornost) i, shodno tome, nije formiran i žutog tela. A u stvari, u oba slučaja je tijelo u stanju hyperestrogenia, t. E. materice je pod utjecajem estrogena, t. K. U nedostatku progesterona proizvodi lutealna ne. Disturbed majka ciklus javlja dugo, prekomjerna razmnožavanja endometrij (hiperplazija), A zatim je odbio, što je praćeno obilnim i produženim maternice krvarenje. Na trajanje i intenzitet krvarenja iz materice utjecati hemostaze faktora (agregacije trombocita, fibrinolitik aktivnost i vaskularne spastična sposobnosti) koje su slomljena kada DMC.

Krvarenje iz uterusa može prestati i samostalno kroz neodređeno vrijeme, ali obično se ponovo javlja, tako da je glavni terapeutski zadatak - je prevencija recidiva od MQM.

Osim toga, hyperestrogenia sa disfunkcionalnim krvarenje iz uterusa je faktor rizika za razvoj adenokarcinom, mioma, shotty dojke, endometrioze, rak dojke.

Maloljetnik disfunkcionalno maternice krvarenje

razloga

U maloljetnik (pubertet) period krvarenje iz uterusa su češći druge ginekološke patologije - gotovo 20% slučajeva. Poremećaj stvaranja hormonalne regulacije u ovom dobu doprinos fizičke i mentalne traume, u nepovoljnom položaju uslove za život, prekomernog rada, hipovitaminoza, disfunkcija adrenokortikalnog i / ili tiroidni. Provokativan ulogu u razvoju uterusa krvarenja maloljetnih period igre kao djetinjstva infekcije (varičela, ospice, parotitisa, hripavac, rubeole) ARI, hroničnog krajnika, Komplikacije trudnoće i porođaja majka i tako dalje. D.

dijagnostika

U dijagnostici maloljetničkog krvarenje iz uterusa čine:

• Istorijski podaci (datum menstruacija, prošle menstruacije i nastanka krvarenja)
• razvoja sekundarnih seksualnih karakteristika, fizički razvoj, kosti starosti
• nivo hemoglobina i zgrušavanja krvi faktora (kompletna krvna slika, trombociti, koagulacije, indeks protrombinsko, vrijeme zgrušavanja i vrijeme krvarenja)
• pokazatelji nivoa hormona (prolaktina, LH, FSH, estrogen, progesteron, kortizol, testosteron, T3, TSH, T4) u krvnom serumu
• zaključak stručnjaka: konsultantske ginekolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog
• figure bazalne temperature između menstruacije (menstrualni ciklus odlikuje jednofazni temperatura monotono bazalni)
• endometrija i raka jajnika na osnovu karlice podataka ultrazvuk (pomoću rektalne sonde u device ili vaginalni - djevojke, seksualno aktivni). Echogram jajnika u maloljetničkom krvarenje iz uterusa pokazuje povećanje volumena jajnika intermenstrual periodu
• država se uređuje hipotalamus-sistema u skladu sa X-ray lobanju sa projekcijom Sella, echoencephalography, EEG, CT ili MR mozga (kako bi se isključila tumor hipofize lezije)
• Ultrazvuk štitnjače i nadbubrežne žlijezde sa Doppler
  
• Američki kontrola ovulacije (vizualizirati folikula atrezija ili upornost, zrele folikul, ovulacije, corpus formiranje luteum)

tretman

Primarni zadatak u liječenju krvarenja iz materice drži hemostaze mjera. Daljnje liječenje strategiju sa ciljem sprečavanja ponavlja krvarenje iz uterusa i normalizacije menstrualnog ciklusa.

Moderni ginekologije ima u svom arsenalu nekoliko načina da se zaustavi disfunkcionalno krvarenje iz uterusa, i konzervativno i hirurško. Izbor metode hemostaze terapije određuje se opšte stanje pacijenta i iznos gubitka krvi. Na umjerenim anemija (hemoglobina na višim od 100 g / L) je primijenjena hemostaze simptomatske (Menadione, Dicynonum, Ascorutinum, aminocaproic kiselina), i smanjenje maternice (oksitocin) pripreme.

U slučaju kvara nehormonske hemostaze imenovan progesteron pripreme (marvelon, rigevidon, non-ovlon, Mersilon). Spotting obično prestaje nakon 5-6 dana nakon lijekove.

Obilna i produženo krvarenje iz uterusa, što dovodi do progresivnog propadanja (teške anemije sa Hb manje od 70 g / l, slabost, vrtoglavica, nesvjestica) Je indikacija za histeroskopija sa posebnim dijagnostičkim kiretaža i patološki pregled strugotina. Kontraindikacije za struganje šupljinu maternice je poremećaj krvarenja.

Paralelno sa hemostaze koje protivoanemicheskim terapija (preparate željeza - fenyuls, Venofer), folna kiselina, vitamin B12, vitamin C, vitamin B6, vitamin P, kao i crvenih krvnih zrnaca transfuzija svježe zamrznute plazme.

Dalje suzbijanje maternice krvarenje sadrži administraciju progestin droge u malim dozama (LOGEST, Silest, Novinet, djufaston, norkolut). U prevenciji krvarenja iz materice su važni u opštoj kaljenje, rehabilitacija kroničnih infektivnih žarišta i pravilnoj ishrani.

Adekvatan prevenciju i liječenje maloljetničkog krvarenje iz uterusa se smanjuje ciklički funkcioniranje svih dijelova reproduktivnog sistema.

Disfunkcionalna krvarenja iz materice reproduktivnom periodu

razloga

Reproduktivnog perioda disfunkcionalnih krvarenje iz uterusa račun za 4-5% svih ginekoloških bolesti. Faktora koji prouzrokuju disfunkcija jajnika i maternice krvarenja, su neuropsihijatrijske reakcija (stres, preopterećenost), Klimatske promjene, opasnosti na radu, infekcije i intoksikacije, abortusa, neki lijekovi koji izazivaju poremećaje na nivou primarne hipotalamus-sistema. Povrede u jajnicima izazvati zaraznih i upalnih procesa koji doprinose zadebljanje jajnika kapsule i smanjiti jajnika osjetljivost tkiva na gonadotropina.

dijagnostika

Kada dijagnosticiranje maternice krvarenje treba isključiti organski genitalnog patologije (tumori, endometrioze, traumatskih povreda, spontani pobačaj, vanmaterične trudnoće i t. d.), bolesti krvi, jetre, endokrinih žlijezda, bolesti srca i krvnih žila.

Osim maternice krvarenje opšti klinički dijagnostičkih metoda (anamneza, ginekološki pregled) koji se koristi odvojene dijagnostička histeroskopija i endometrija kiretaže obavljanje histološkog pregleda materijala.

Dalje dijagnostički postupci su isti kao i sa maloljetnim maternice krvarenjem.

tretman

Medicinske taktika maternice krvarenje reproduktivnog perioda određuje rezultatima histoloških rezultat strugotina uzeti. U slučaju ponovljenog krvarenja se provodi hormonalne i ne-hormonski hemostaze.

Nakon toga za ispravljanje otkrivenih disfunkcije dodijeljena hormonski tretman koji promovira naseljavanje menstrualnog funkcije, sprečavanje recidiva krvarenja iz materice.

Nespecifična liječenje krvarenja iz materice uključuje normalizaciju mentalnog stanja, liječenje bolesti u pozadini, uklanjanje intoksikacije. Ovo je olakšana psihoterapijske tehnike, vitamini, sedativi. U anemija, imenuje suplemente željeza.

Krvarenje iz uterusa reproduktivne dobi u ili pogrešno odabranih hormon konkretan razlog može doći do više puta.

Disfunkcionalno krvarenje iz uterusa predmenopauzi (klimakterijum) period

razloga

Predmenopauzi krvarenje iz uterusa naći u 15% slučajeva, broj ginekoloških patologije žena menopauze. S dobi, smanjuje iznos dodijeljenih od strane hipofize gonadotropina, njihova emisija postaje nepravilan, što je dovelo do povrede jajnika ciklusa (folikulogeneze, ovulacija, corpus razvoj luteum). nedostatak progesterona dovodi do razvoja hyperestrogenia i hiperplastične proliferaciju endometrija. Klimakterijum materice krvarenje u 30% razvija na pozadini klimakterijum sindrom.

dijagnostika

Posebnosti dijagnoza menopauzi maternice krvarenja su potrebe da ih razlikuje od menstruacije, koji u ovim godinama postaju nepravilne i protok kroz tip metrorrhagia.

Da isključi patologije koji je uzrokovao krvarenje iz uterusa, histeroskopija je bolje dva puta provesti: prije i nakon dilatacije i kiretaže. Nakon struganje šupljine maternice pod ispitivanje može otkriti područja endometrioze, male mukozna mioma, maternice polipi. U rijetkim slučajevima, uzrok krvarenja iz materice postaje hormonski aktivan tumor jajnika. Za identifikaciju ove patologije omogućava ultrazvuk, nuklearna magnetna ili kompjuteriziranu tomografiju. Metode dijagnoza krvarenja iz materice su zajedničke za različite vrste od njih i utvrđuju pojedinačno liječnik.

tretman

Tretman disfunkcionalnog krvarenja uterusa u menopauzi ima za cilj suzbijanje hormona i menstrualni funkcija t. E. Poziv menopauze. Hemostaze u klimakterijum krvarenje iz uterusa se proizvodi isključivo operativno - medicinski dijagnostički histeroskopija i kiretaža. Budnim čekanja i konzervativne hemostazu (posebno hormonski) su pogrešni. Ponekad održan endometrija krioablacija, ili hirurško odstranjivanje materice - supravaginal materice amputacija.

Prevencija disfunkcionalnog maternice krvarenja

Prevencija disfunkcionalnog maternice krvarenja treba početi u fazi razvoja fetusa, tj. E. U periodu trudnoće. U djetinjstvu i adolescenciji je važno obratiti pažnju na učvršćivanje i zdravlje aktivnosti izgradnje, sprečavanje ili rano liječenje bolesti, posebno reproduktivni sistem, prevencija abortusa.

Ako disfunkcije i maternice još krvarenja razvijen, da dalje mjere treba biti usmjerena na vraćanje regularnost menstrualnog ciklusa i prevenciju rekurentne krvarenja. Za tu svrhu prikazuje raspored estrogen-progestin oralni kontraceptiv prema shemi: prvi ciklus 3 - 5 do 25 dana, nakon 3 kruga - od 16. do 25 dana menstrualnopodobnoe krvarenja. Progesteron samo preparati (norkolut, djufaston) propisane za uterusa krvarenje sa 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa za 4 - 6 mjeseci.

Upotreba hormonskih kontraceptiva ne samo da smanjuje stopu abortusa i pojave hormonskog disbalansa, ali i da spriječi kasniji razvoj anovulatornim oblika neplodnosti, endometrija adenokarcinom, rak dojke. 

Pacijenti sa disfunkcionalnim maternice krvarenjem moraju biti praćeni od strane ginekologa.