Dva roga uterusa

među maternice anomalije antlered je najčešće javlja, ali generalno je dijagnosticiran samo 0,1-0,5% žena. Formiranje bicornuate maternice povezani s oštećenim intrauterinog rasta. Patologije razvija zbog nepotpunih fuzija Mullerian na 10-14 tjedana embriogeneze, što je dovelo do odvajanja šupljine maternice u dvije niše. 

Češće na bicornuate maternice ima vrat i jedan vagine, ali može biti i udvostručenje vrat i prisustvo nepotpune vaginalni septum. Jedan rog u bicornuate materice mogu biti rudimentarne (zaostalo). U slučaju prilogu jajašce u rudimentarni rog trudnoća po tipu vanmaterične sa pauzom rogovima i Intraperitonealni krvarenja. U drugim slučajevima, oba roga pravilno razvijena, a svaki od njih može biti puna maternice ciklusa, dolazi do trudnoće, što je kulminiralo u porođaju.

Razlozi za formiranje materice bicornuate

bicornuate formiranje maternice ženskog fetusa može doprinijeti akciji različitih štetnih faktora u prvim mjesecima trudnoće trudnoće, kada su organi beba položili i razvijati. Takve teratogeni faktori uključuju različite vrste intoksikacije (alkohol, nikotin, droga, lijekova, hemijska sredstva), nedostatak vitamina, trauma za vrijeme trudnoće, endokrini poremećaji (dijabetes mellitus, tireotoksikoza) ili srčane mane majke.

Štetnog djelovanja na plod imaju infektivnih agenasa - patogena ospice, rubeole, gripa, toksoplazmoza, sifilis i dr. bolesti. Negativno utjecati na proces organogeneze hroničnih fetalna hipoksija, Tokom trudnoće toksikoza.

Dva roga maternice mogu se kombinirati sa nekim drugim abnormalnostima, često - sa malformacijama mokraćnog sistema.

Anatomske varijacije bicornuate materice

Bicornuate materice karakterizira odvajanje šupljine u dva dela, koji se spajaju u nižim predjelima na različitim nivoima. Ovisno o veličini šupljine cijepanje akušerstvo bira kompletan, nepotpune i sedlo dva roga uterusa.

Pri punom utjelovljenje bicornuate šupljine odvajanje maternice i ispuštanje rogova u suprotnim pravcima počinje u uterosacral svyazok- pri čemu kut između dva roga mogu biti različiti. Izraženo materice razdvajanje vodi ima odvojene udubljenja nalik dva roga maternice, koje se nalaze u neposrednoj blizini jedna drugoj. Trudnoća u ovom slučaju može normalno razvijati u niši jednog od postojećih rog.

Dio utjelovljenje bicornuate materice odlikuje dekolte šupljine u gornjoj trećini i plitki otvor između dva roga. Oblik i dimenzije oba maternice rogovi su obično isti.

Kada sedla bicornuate materice u svom dnu ima malu pauzu u obliku podsjeća na sedlo. Koncepcija sedlu kada nije isključena maternice, međutim, može doći do prisustvo istovremene defekata spontani pobačaj. dva roga sedla u obliku maternice u spoju sa uske zdjelice To može uzrokovati nepravilan položaj, što eliminira mogućnost samostalnog rada.

Simptomi maternice bicornuate

Prisustvo bicornuate maternice ne mogu biti u pratnji očigledno kliničkih znakova. Ponekad, kada materice je napomenuti bicornuate algomenorrhea, maternice krvarenje.

Često žene sa matericu bicornuate poštovati pobačaja ili neplodnost. Međutim, moguće je da je trudnoća i porođaj će se održati bez komplikacija.

Kada bicornuate materice trudnoće obično se javlja u jednom od dostupnih rog, u rijetkim slučajevima - istovremeno u oba rogove. Trudnoća u bicornuate maternice se često usko povezana sa rizikom prekida, što zahtijeva pažljivo medicinskim nadzorom. Spontani pobačaj u bicornuate materice se najčešće javljaju u I trimestru fetalni rast od napajanja nedovoljno krvi i sprečava malog volumena unutrašnje šupljine rog.

Pored toga, kada materice bicornuate frekventnoj lokaciji posteljice abnormalnosti (prezentacija ili niske popunjenosti) opterećen sa svojim preuranjeno odred i krvari.

Prisustvo bicornuate materice povećava mogućnost cervikalne nesposobnost, stražnjica fetus, prijevremeni porod i oštećenom kontraktilne aktivnost mišića maternice, nakon porođaja krvarenje. Kosog ili poprečne položaj fetusa naznačeno carskim rezom.

Dijagnoza maternice bicornuate

Bicornuate prisustvo maternice može se sumnja ginekolog u tipičnoj žalbe - algodismenoree, abnormalno krvarenje, ponavlja pobačaj, neplodnost.

Tokom karlice ispit se provodi da se razjasni maternicu sensing pacijenta, što omogućava da se utvrdi oblik i prisustvo anatomskih struktura bicornuate.

Dva roga maternice se otkrije tijekom ginekološki ultrazvuk vaginalnom ili abdominalnom PROBE potvrda rezultata dijagnoze doprinose hysterosalpingoscopy ultrazvuk, histerosalpingografija, MRI, histeroskopija i laparoskopija.

Na gisterogrammah ili tomogrami na bicornuate maternicu, otkrila je prisustvo dva usta trub- maternice fundusa u različitim stepenima u grbu viri u šupljinu maternice.

Diferencijalna dijagnoza se vrši prilikom ispitivanja pacijenata između maternice zid i dva roga.

bicornuate materice tretman

Surgical Upravljanje bicornuate materice prikazan samo u slučaju uobičajenog abortus (pobačaj 2-3 uzastopnih) ili neplodnost. Operacija kada je uterus bicornuate jedan potpuni oporavak šupljine. Češće u operativnoj ginekologiji Resort Ekstirpacija rudimentarni rog ili uklanjanje pregrada koja razdvaja šupljinu (rad Thompson Strassmannu).

Sa standardnim intervencija bicornuate Strassmannu materice je operacija koja se sastoji u laparotomija disekcija dnu maternice presjeka ekscizija sredini particije zatim umrežavanje maternice membrane.

Osim toga, hirurške korekcije bicornuate maternice može se obavljati pomoću histeroskopski postupak. Nakon operativnog oporavka jedan materice za 6-8 mjeseci, mornarice osnovana.

Prognoza na bicornuate materice

Sa dovoljnim kapacitetom maternice trudnoće trudnoće može doći bez komplikacija. U teškim stepen cijepanja materice povećava rizik od spontanog pobačaja ili preranog rođenja.

Upravljanje trudnoće kod žena sa matericu bicornuate zahtijeva prevenciju od pobačaja, razvoja cervikalne nesposobnost, krvarenja. Nakon pojave ugroženih pobačaja u kasnijim fazama (nakon 26-28 tjedana. Bremenitosti) sproveo je carski rez da spasi fetus.

U terminu pitanju isporuke se odlučio na osnovu različitih faktora (položaj i prezentacija fetusa, trudna komorbiditet i tako. D.).

Nakon operativnog korekcija maternice bicornuate rizik od pobačaja je smanjena sa 90% na 30%.