Hipotireoza

hipotireoza - najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde, koja se razvija kao rezultat dugoročne stabilne nedostatak hormona štitnjače ili smanjiti njihove biološke aktivnosti na ćelijskom nivou. Hipotireoza nije moguće otkriti dugo. To je zbog postepenog, primjetan početak procesa, zadovoljavajuće zdravstveno stanje pacijenata u blagom do umjerenom simptoma bolesti izbrisani ocijenjena kao umor, depresija, trudnoće. Incidencija hipotireoze je oko 1% kod žena u reproduktivnoj dobi - 2%, povećanje za 10% u starijih osoba.

Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje sistemske promjene u tijelu. Hormoni štitnjače reguliraju metabolizam energije u ćelijama organa i njihov nedostatak manifestira u smanjenju potrošnje tkiva kisika, čime se smanjuje potrošnja energije i preradu energetskih podloga. U hipotireoza poremećena sinteza raznih nestabilna ćelijski enzima potrebnih za normalnu aktivnost ćelija. U slučaju radi hipotireoze javlja mucinoznim (ljigavi) edem - myxedema, najizraženiji u vezivnom tkivu. Myxedema razvija kao rezultat prekomjerne akumulacije glikozaminglikane u tkivima, koja je, nakon što je povećao hidrofilnost, zadržavaju vodu.

Klasifikacija i uzroci hipotireoze

Hipotireoze mogu dobiti i kongenitalna (dijagnosticiran nakon poroda i može biti bilo koje geneze).

Najčešće se stiče hipotireozu (99% slučajeva). Glavni uzroci stečenih hipotireoze su:

• hroničan Hashimoto tiroiditis (Direct oštećenja parenhima štitne žlijezde koje imuni sistem organizma). To dovodi do hipotireoze kasnijim godinama i decenijama nakon njegovog početka.
• Jatrogena hipotireoza (za djelimično ili potpuno uklanjanje štitnjače, ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).

Gore navedenih razloga uzrokovati često nepovratan uporni hipotireozu.

• tretman difuzno toksične gušavost (Recepcija thyreostatics) -
• akutni nedostatak joda u hrani, vodi. Blage do umjerene nedostatka joda kod odraslih ne dovodi do hipotireoze. U trudnica, novorođenčadi i blagim do umjerenim nedostatak joda uzrokuje prolazne poremećaje sinteze hormona štitnjače. U slučaju prolazne hipotireoze disfunkcija štitnjače mogu nestati u prirodni tok bolesti ili nakon nestanka faktora poziva.

Kongenitalna hipotireoza razvija kao rezultat urođenih strukturne abnormalnosti štitnjače ili hipotalamusa - hipofize, hormona štitnjače sinteza defekt i različitih egzogenih utjecaja u maternici (upotreba droga, prisustvo majke antitijela u autoimuna bolest štitnjače). Majki tiroidnih hormona, prodire kroz posteljicu, offset kontrolirati fetalni razvoj, koji ima štitnjače abnormalnosti. Nakon rođenja nivoa majke hormona u krvi novorođenčeta padova. Nedostatak hormona štitnjače uzrokuje nepovratne nerazvijenost centralnog nervnog sistema djeteta (npr cerebralni korteks), koji se manifestira u mentalnom retardacijom različitog stepena, do kretenizam, kršenje razvoj skeleta i drugih organa.

U zavisnosti od nivoa poremećaja javljaju izolovano hipotireozu:

• primarni - nastaje zbog patologije štitne žlijezde i karakteriše povećanje razine TSH (tiroidni hormon) -
• Srednje - u vezi sa oštećenja na hipofizi, T4 i TSH su niske urovni-
• Tercijarni - razvija u suprotnosti sa hipotalamusa.

Primarni hipotireoza razvija kao rezultat upalnih procesa, aplazija ili hipoplazija štitne žlijezde, nasljednim defektima biosinteze tiroidnih hormona, subtotalna ili ukupno tiroidektomiju, nedovoljan unos joda u organizmu. U nekim slučajevima, uzrok primarne hipotireoze je nejasno - u ovom slučaju, smatra se da je idiopatska hipotireoze.

Rijetko poštovati sekundarnom i tercijarnom hipotireoza može uzrokovati razne oštećenja sistema hipotalamus-, smanjuje kontrolu štitnjače aktivnosti (tumor, operacija, zračenje, traume, krvarenje).

Self-objavljena perifernih (tkiva, transport) hipotireoza uzrokovana otpornost tkiva hormona štitnjače, ili kršenje njihov transport.

simptomi hipotireoze

Klinička simptoma hipotireoze su:

• odsustvu posebnih ima jedinstven za gipotireoza-
• simptome slične simptomima drugih hroničnih fizičkog i mentalnog zabolevanij
• odsustvo zavisnost između nivoa hormona nedostatak štitnjače i ozbiljnost kliničkih simptoma: manifestacije mogu biti odsutni u kliničkim fazi ili se već snažno izražen u fazi subkliničke hipotireoze.

Kliničke manifestacije hipotireoze zavisi od njegove uzrok, starosti pacijenta, kao i stopa rasta deficita tiroidnih hormona.

Simptomatologija hipotireoze je generalno karakterizira polisistemny, iako svakog pojedinog pacijenta dominiraju pritužbe i zabrinutosti od strane nekih - ili jedinstveni sistem organ koji često sprečava pravilnu dijagnozu. Umjereni hipotireoza može ne pokazuju znakove.

Kada uporni i produžena hipotireoze, pacijent je prepoznatljiv izgled - natečeno, puffy lice, sa žućkastim nijansama, edem kapaka, udova, povezane sa zadržavanjem tekućine u vezivnom tkivu. Zabrinuti zbog peckanje, peckanje, bol u mišićima, ukočenost i slabost u rukama. Tu imaju suhu kožu, fragilnost i tupost kose, prorjeđivanje i povećale ispadanje. Pacijenti sa hipotireoze su u stanju apatije, letargije. Za teži oblik bolesti karakterizira usporavanje govora (kao što je "jezik-vezan").

javljaju glas promjene (na Low, promukao) i gubitak sluha zbog otok larinksa, jezika i srednjeg uha.

Pacijenti je određeno povećanje težine, hipotermija, konstantna hladnoća, što ukazuje da je smanjenje nivoa metaboličkih procesa. Poremećaja nervnog sistema manifest pogoršanje pamćenja i pažnje, smanjena inteligencija, kognitivna aktivnost, interes u životu. Postoje žalbe slabost, umor, poremećaja spavanja (Dnevna pospanost, poteškoće zaspi noću, nesanica). Opće stanje manifestuje depresivno raspoloženje, tuga, depresija. Neuropsihijatrijskih poremećaja u djece starije od 3 godine i kod odraslih su reverzibilni i potpuno zaobići imenovanje zamjene terapije. Kongenitalna hipotireoza, nedostatak zamjene terapije dovodi do nepovratne posljedice za nervni sistem i tijelo u cjelini.

Došlo je do promjene u kardiovaskularnom sistemu: bradikardija, dijastolički arterijske hipertenzije formiranje i blage perikardni izliv (perikarditis). Često se tada fiksna glavobolje, povećan nivo holesterola u krvi, anemiju.

Na dijelu probavnog sistema pad u proizvodnji enzima, gubitak apetita, zatvor, mučnina, nadutost, može razviti bilijarna diskinezija, hepatomegalijom.

Žene na pozadini hipotireoze razviti poremećaja reproduktivnog sistema, koji je povezan sa neuspehom menstrualnog ciklusa (amenoreja, disfunkcionalno maternice krvarenje), Razvoj mastitis. Izražena nedostatak hormona štitnjače prijeti neplodnost, manje otvoreno hipotireoze u neke žene ne sprečava trudnoću, ali to ugrožava visok rizik od pobačaja ili rođenja djeteta s neurološkim poremećajima. Kod muškaraca i kod žena javlja smanjen seksualni nagon.

Kliničke manifestacije kongenitalne hipotireoze često nisu u stanju da pomognu u ranoj dijagnostici. Rani simptomi su nadutost, pupčana hernija, mišića hipotonija, veliki jezik, posterior fontanelle i povećanje štitnjače, tihim glasom. Ako nije pokrenut pravovremeno liječenje, a zatim na 3-4 mjeseci starosti razvijaju otežano gutanje, gubitak apetita, malo težine, nadutost, zatvor, blijeda i suha koža, hipotermija, slabost mišića. U dobi od 5-6 mjeseci kašnjenja ispoljava psihomotorni i fizički razvoj djeteta, postoji nesrazmjer rasta: kasni zatvaranje fontanela, široke nosne most, povećavajući udaljenost između par agencije - hipertelorizam (između unutrašnjih rubova očnih duplji, bradavice).

komplikacije hipotireoze

Komplikacija urođenih hipotireoze je kršenje centralnog nervnog sistema i razvoj mentalne retardacije djeteta (mentalna retardacija), a ponekad je ekstremno - kretenizam. Dijete zaostaje u rastu, seksualnom razvoju, sklon čestim infekcijama sa produženim hroničnog toka. Nezavisni stolica je teško ili nemoguće.

Hipotireoze kod trudnica se manifestira u različitim fetalnih anomalija (bolesti srca, bolesti unutrašnjih organa), rođenje djeteta sa funkcionalnim štitnjače insuficijencije.

Najozbiljniji ali rijetka komplikacija hipotireoze - hipotireoidnih (myxedema) koma. Obično se javlja kod starijih pacijenata sa dugo teče, neobrađeni hipotireoza, komorbiditet koji imaju nizak socijalni status ili nikakvo održavanje. Razvoj hipotireoidnih koma doprinose zarazne bolesti, trauma, hipotermija, administracija lijekova koji pritisnuti centralnog nervnog aktivnost sistema. Hipotireoidnih koma manifestacije su: progresivna CNS inhibicija, zbunjenost, niske stope temperature tijela, pojava otežanog disanja, smanjen broj otkucaja srca i krvni pritisak, akutne urinarne retencije, oticanje lica, ruku i tijela, ileus.

Akumulacija tečnosti u srčanoj i pleuralni šupljine dramatično poremetiti srca i disanja. Značajan porast nivoa holesterola u krvi stimulira ranom razvoju CHD, infarkta miokarda, cerebralna arterioskleroza, ishemijskog moždanog udara.

Muškarci i žene s hipotireozom može patiti neplodnost, oni ugroženi seksualnu funkciju.

U hipotireoza postoje ozbiljne poremećaje imuniteta, koje se pojavljuju čestih infekcija, progresiju autoimunih procesa u organizmu, razvoj raka.

dijagnoza hipotireoze

Za dijagnozu hipotireoze endokrinolog utvrđene činjenice smanjiti funkciju štitne na osnovu pregleda pacijenta, njegove žalbe, i laboratorijski rezultati:

• utvrđivanje visine tiroksina - trijodtironin i T4 - T3 (hormona štitnjače) i nivo štitnjače stimulirajućeg hormona - TSH (hormona hipofize) u krvi. U hipotireoza posmatrano smanjen nivo tiroidnih hormona u krvi, TSH sadržaj može biti i povećana i ponizheno-
• utvrđivanje visine autoantitijela na štitne žlijezde (AT-TG, TPO).
• Biohemijske analize krvi (hipotireoze povećava nivo holesterola i drugih lipida) -
• Štitnjače ultrazvuk (da odredi svoje veličine i struktura) -
• štitnjače scintigrafija ili tankom iglom biopsiju.

Dijagnoza kongenitalnog hipotireoze se zasniva na neonatalni skrining (definicija nivoa TTG na 4-5 dana novorođenče života).

hipotireoza liječenje

Zahvaljujući dostignućima farmaceutske industrije, što umjetno sintetizirati hormona štitnjače, moderna endokrinologije je efikasna metoda za liječenje hipotireoze. Terapija se provodi zamjenom nedostaje hormona štitnjače u tijelu sintetski analog - levotiroksina (L-tiroksin).

Simptomatska (klinička) hipotireoze zahtijeva hormonsku terapiju, bez obzira na dob i komorbiditeta pacijenta. Pojedinačno dodijeljena utjelovljenje početka liječenja, početna doza i brzina njegovog rasta.

Ako je latentni (subkliničkom) hipotireoza apsolutna indikacija za zamjenu terapija je njegova dijagnoza u trudnica, ili planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti.

U većini slučajeva normalizacije opšte stanje hipotireoze pacijent počinje u prvoj sedmici pokretanja droge. Potpunog nestanka kliničkih simptoma obično se javlja u roku od nekoliko mjeseci. Kod starijih i iscrpljenih bolesnika odgovor na lijek razvija sporije. Bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima, potrebno je posebnu pažnju za odabir doze lijeka (Prekomjerno uzimanje L-tiroksina povećava rizik angina, fibrilacija atrija).

U slučaju hipotireoze, rezultat uklanjanje štitnjače ili radioterapija, prikazuje tipičnu sintetički hormoni do kraja života. Doživotno liječenje hipotireoze je potrebno u odnosu na pozadinu autoimunog tiroiditisa (Hashimoto bolest). Tokom tretmana, pacijent treba redovno svom lekaru da ispravi doze, praćenje razine TSH u krvi.

Ako dođe do hipotireoze protiv pozadini drugih bolesti, normalizaciju funkcije štitnjače često se javlja u toku lečenja osnovne patologije. Simptomi hipotireoze uzrokovane unosom nekih lijekova, se uklanjaju nakon povlačenja ovih lijekova.

Ako uzrok hipotireoze - nedostatka joda potrošnje sa hranom, pacijent se lijekova na recept jod sadrže, potrošnja jodirane soli, morskih plodova.

Tretman hipotireoidnih koma vodi u jedinici intenzivne njege u cilju intravenske primjene velikih doza tiroidnih hormona i kortikosteroidi, korekcija hipoglikemije, hemodinamske i elektrolita abnormalnosti.

Prognoza za hipotireozu

Prognoza kongenitalne hipotireoze ovisi o ažurnosti počela zamjena terapija. Uz rano otkrivanje i pravovremeno liječenje hipotireoze pokrenut zastupniĺka u djece (1-2 tjedna života) razvoj centralnog nervnog sistema skoro ne trpi i ispravan. Kada kasnije kompenzirati kongenitalna hipotireoza razvija patologije centralnog nervnog sistema djeteta (mentalna retardacija), Poremećeni formiranje kostura, i druge unutrašnje organe.

Kvaliteta života kod pacijenata sa hipotireoza, kompenzacije domaćin tretira, obično ne smanjuje (ne postoje ograničenja, osim na neophodnost svakodnevnog administracije L-tiroksin).

Smrtnost u razvoju hipotireoidnih (myxedema) koma je oko 80%.

Prevencija hipotireoze

Prevenciju razvoja hipotireoze je dobra ishrana sa adekvatan unos joda i čiji je cilj njegove rano otkrivanje i pravovremeno zamjene terapije pokrenut.