Adenomioza

Adenomioza - klijanje endometrij u materici da bude slojeva. Obično pogađa žene u reproduktivnoj dobi, obično se javlja nakon 27-30 godina. Ponekad je urođeno. Self-ugašen nakon menopauza. Je treći najčešći ginekološki bolesti nakon adneksita i mioma i često se povezuje sa drugom. Trenutno ginekolozi napomenuo je povećana učestalost adenomioza, što može biti zbog povećanja broja imunološkog poremećaja, kao i na poboljšanju dijagnostičkih metoda.

Pacijenti često pate od adenomioza neplodnost, Međutim, direktnu vezu između bolesti i nemogućnost da se osmisli i roditi dijete dok se ne instalira, mnogi stručnjaci smatraju da je uzrok neplodnosti nije adenomioza, i prateće endometrioze. Redovito krvarenje može uzrokovati anemiju. Izgovorene PMS i intenzivna bol tokom menstruacije imaju negativan utjecaj na psihološko stanje pacijenta i može postati uzrok neuroza. tretman adenomioza vrši stručnjaci iz oblasti ginekologije.

Vezu između endometrioza i adenomioza

Adenomioza - neka vrsta endometrioze, bolesti u kojoj je endometrija ćelije razmnožavaju izvan sluznice maternice (u jajovodima, jajnicima, probavni, respiratorni ili urinarnog sistema). Razmnožavanje ćelija javlja pin, lymphogenous ili hematogeno rutu. Endometrioze nije neoplastične bolesti, kao heterotopically nalazi ćelije zadržavaju svoje normalne građe.

Međutim, bolest može izazvati niz komplikacija. Sve maternice obloge ćelije, bez obzira na njihovu lokaciju pod utjecajem spolnih hormona prolazi kroz ciklične promjene. Oni višestruko brzo, a zatim odbacio tokom menstruacije. To podrazumijeva stvaranje ciste, upale okolnog tkiva i razvoj ljepila procesa. Učestalost kombinaciju internih i eksternih endometrioze nije poznat, ali stručnjaci ukazuju na to da je većina pacijenata sa uterusa adenomioza, postoje džepovi heterotopična endometrija ćelija u raznim organima.

Razlozi za adenomioza

Uzroci ove bolesti dok se ne razjasni. Utvrđeno je da adenomioza je hormon zavisi od bolesti. razvoj bolesti i imunološki poremećaji vezivnog oštećenja tkiva u tankom sloju, odvajajući endometrij i zidu materice i sprečava rast endometrija zida materice u dubinu. Oštećenje odstojnik ploču moguće abortus, dilatacije i kiretaže, koristeći intrauterini uložak, upalnih bolesti, rođenja (posebno - komplikovan) poslovanje i disfunkcionalno maternice krvarenje (Posebno - nakon operacije ili za vrijeme tretmana sa hormonalnim agenata).

Između ostalih faktora rizika za adenomioza povezan sa aktivnost žena reproduktivni sistem - prerano ili prekasno početak menstruacije, kasnim početkom seksualne aktivnosti, korištenje oralnih kontraceptiva i hormonske terapije gojaznost, podrazumijeva povećanje u iznosu od estrogena u tijelu. Faktori rizika za pojavu adenomioza povezana sa oštećenim imunitetom, uključuju loši uslovi zaštite životne sredine, alergije i česte zarazne bolesti.

Negativan uticaj na imuni sistem i ukupnog reaktivnost organizma imaju neke hronične bolesti (bolesti sistema za varenje, hipertoniinog bolest), Prekomjerna ili nedovoljne fizičke aktivnosti. Neki značaj u razvoju adenomioza je nepovoljna nasljednost. Rizik od ove bolesti povećava u prisustvu bliskih rođaka koji pate adenomioza, endometrioze i tumora ženskih genitalnih organa. Mogući urođene adenomioza zbog kršenja fetalnog razvoja.

Klasifikacija maternice adenomioza

S obzirom na morfološke obrazac četiri oblika adenomioza:

• fokalna adenomioza. endometrija ćelije se uvode u osnovne tkiva, oblikovanje pojedinačnih džepove.
• nodularnog adenomioza. endometrija ćelije se nalaze u zidu materice kao čvorovi (adenom) u obliku mioma. Čvorovi su obično više, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružena gustim vezivnog tkiva nastala kao rezultat upale.
• difuzna adenomioza. Endometrija ćelije su uvedeni u zidu materice bez formiranja različita žarišta ili stranicama.
• Mješoviti difuzna nodularnog adenomioza. To je kombinacija nodularnog i difuzne adenomioza.

S obzirom na dubinu penetracije endometrija ćelija luče četiri stepena adenomioza:

• 1 stepen - pate samo submukoznom sloj materice.
• 2 stepen - ne utiče na više od polovine dubinu mišića sloj materice.
• Grade 3 - javljaju se kod više od polovine dubinu mišića sloj materice.
• 4 stupanj - utiče na čitav mišića sloj, može se proširiti na okolne organe i tkiva.

simptomi adenomioza

Najkarakterističnijih osobina adenomioza su dugo (preko 7 dana), vrlo bolne i teške menstruacije. Krvni ugrušci su često otkrivene. Za 2-3 dana prije menstruacije i za 2-3 dana nakon zatvaranja može smeđe uočavanje. Ponekad intermenstrual maternice krvarenje i smeđe dodjelu sredinom ciklusa. Pacijenti često pate od teških adenomioza predmenstrualni sindrom.

Još jedan čest simptom adenomioza su bol. Bolovi se obično javljaju nekoliko dana prije početka menstruacije i zaustavio nakon 2-3 dana nakon što je počelo. Karakteristike sindroma bol definisan položaj i opseg patološkog procesa. Najteži bol se javlja u lezije prevlake maternice i pušten adenomioza komplikovano sa višestrukim šiljcima. Sa lokalizaciji bol u području prevlake može zračiti na perineum, na lokaciji u ugao materice - lijevo ili desno prepone. Mnogi pacijenti se žale na bol tokom odnosa, gore uoči menstruacije.

Više od polovine pacijenata sa adenomioza pate od neplodnosti uzrokovane priraslice u jajovodima sprečava prodiranje jaje u maternicu, endometrija poremećaja strukture koje ometaju implantacije jajeta, kao i istovremena upalnih procesa, povećanje ton zidu materice i drugi faktori koji povećavaju vjerojatnost spontani pobačaj. U istoriji pacijenata se može otkriti odsustvo trudnoće na redovnoj seksualni život ili više spontanih pobačaja.

Teške menstruacije sa adenomioza često podrazumijeva razvoj željeza anemije, koji se mogu manifestovati slabost, pospanost, umor, otežano disanje, blijedo kože i sluznica, česte prehlade, vrtoglavica, slabost i nepromišljenost. Teška PMS, menstruacija dug, uporan bol tokom menstruacije i pogoršanje općeg stanja zbog pacijente anemije da se smanji otpornost na psihološki stres može izazvati razvoj i neuroze.

Kliničke manifestacije bolesti ne može odražavati ozbiljnost i rasprostranjenosti procesa. 1 stepen adenomioza je obično asimptomatska. Na 2 i 3 stepena može posmatrati kao asimptomatske ili oligosymptomatic tokom i kliničke simptomatologije. 4 stepen adenomioza, obično u pratnji bol uzrokovana zajedničkim ljepilo proces, ozbiljnost drugih simptoma može varirati.

Tokom karlice ispit za otkrivanje promjena oblika i veličine maternice. U difuznim adenomioza maternice postaje loptastog i povećava u veličini dan prije menstruacije, u naprednim proces veličine organa može odgovarati 8-10 tjedna trudnoće. Kada kvrgav adenomioza materice nalazi kvrge ili stvaranja tumora u zidu tijelu. U kombinaciji adenomioza i mioma veličina odgovara veličini mioma, tijelo ne smanjuje nakon menstruacije, a ostatak adenomioza simptomi obično traju nepromijenjeni.

dijagnoza adenomioza

Dijagnoza adenomioza set na osnovu medicinske istorije, pritužbe pacijenata, inspekcije podaci na stolicu i instrumentalne studija. Ginekološki pregled se obavlja uoči menstruacije. Prisustvo povećane maternice sferne ili tuberosities ili regiji uterusa čvorova u kombinaciji sa bolnim, produžen, teške menstruacije, bol tokom odnosa i znaci anemije je osnova za proizvodnju "adenomioza" preliminarne dijagnoze.

Glavni metod dijagnoza je ultrazvuk. Najprecizniji rezultati (oko 90%) su u toku transvaginalni ultrazvuk, koji, kao i ginekološki pregled se obavlja dan prije menstruacije. Na adenomioza dokazuje povećan sfernih tijela i iz različitih debljina zida i cista veći od 3 mm, koje se pojavljuju u materici neposredno prije menstruacije. U difuznim adenomioza ultrazvuk smanjuje efikasnost. Dijagnostičke metode najefikasniji u ovom obliku bolesti je histeroskopija.

Histeroskopija se koristi da bi se isključila druge bolesti, uključujući i - i mioma maternice polipoza, endometrija hiperplazija i maligne neoplazme. Osim toga, tokom diferencijalna dijagnoza adenomioza koristi MRI, tokom kojih je moguće identificirati zadebljanje zida maternice, poremećaji i myometrial struktura uvod endometrija žarišta u zidu materice, a za procjenu gustoće i strukture čvorova. Instrumentalne metode dijagnostike sa adenomioza komplementarnim laboratorijske testove (krvi i urina, istraživanja o hormonima), dozvoliti da dijagnozu anemije, upale i poremećaja hormonske ravnoteže.

Liječenje i prognozu adenomioza

tretman adenomioza može biti konzervativna, operativac, ili kombinacija. Taktika tretmana određuje se uzimajući u obzir oblik adenomioza, prevalencija procesa, starost i zdravstveno stanje pacijenta, njena želja da se sačuva reproduktivne funkcije. Je u početku konzervativna terapija. Pacijenti upravlja hormoni, antiinflamatorni, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Provedite liječenje anemije. U adenomioza prisustvu neuroze pacijenata usmjerena na psihoterapiju koristi za smirenje i antidepresiva.

Kada konzervativna terapija je neefikasno obavlja operaciju. na adenomioza operacije može biti radikalan (pangisterektomiya) ili organi- (endokoagulyatsiya endometrioze). Indikacije za endokoagulyatsii sa adenomioza je endometrija hiperplazija, apsces, priraslica koje sprečavaju jaje u maternicu, nedostatak efekta u liječenju hormonskih sredstva za 3 mjeseca i kontraindikacije za hormonsku terapiju. Kao svedočanstvo pangisterektomii razmatra progresiju adenomioza kod pacijenata starijih od 40 godina, neefikasnost konzervativne terapije i operacije organa, difuzno adenomioza razred 3 ili nodularnog adenomioza u kombinaciji sa miom uterusa, opasnost od maligniteta.

Ako adenomioza dijagnosticiran u planiranju trudnoće žene, preporučuje se da se pokuša začeća, ne ranije od šest mjeseci nakon kurs konzervativni tretman ili endokoagulyatsii. Tokom prvog tromjesečja pacijenta propisuje progestin. Potreba za hormonsku terapiju tokom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće određuje se uzimajući u obzir rezultate testova krvi na sadržaj progesterona. Trudnoća je fiziološko menopauze, uz duboke promjene u nivo hormona i pozitivno uticati na tok bolesti, smanjenje stope proliferacije heterotopična endometrija ćelija.

Adenomioza - hroničnu bolest sa visokom vjerojatnost relapsa. Nakon konzervativne terapije i operacije organ u prvoj godini recidiva adenomioza identifikovana jedna od pet žena u reproduktivnoj dobi. U roku od pet godina od ponavljanja primijećeni u više od 70% pacijenata. Pacijenti starosti preklimaktericheskogo prognozu adenomioza povoljnije, zbog postepenog bledenja funkcije jajnika. Nakon pangisterektomii recidivi su mogući. Menopauze javlja nezavisna oporavak.